Билл кодтарының түрін декодтау
Төлем кодтарының түрі - бұл провайдер Medicaid немесе сақтандыру компаниясы сияқты төлеушіге ұсынатын заң түрін сипаттайтын UB-04 формасында орналасқан үш таңбалы код. Бұл код UB-04 желісінің 4-жолында талап етіледі.
Әрбір санның нақты мақсаты бар және барлық UB-04 өрістеріндегі локаторда талап етіледі. Келіңіздер, кодтық кодтардың кейбір мысалдарын зерттейік, сосын әр сандықтың және қандай кодтардың көрінетінін қараңыз.
Кодтар Ұлттық Бірыңғай Төлемдер Комитетінде (NUBC) жарияланған. Кез келген өзгерістер немесе түзетулер туралы ағымдағы нұсқаулықты тексеріңіз.
Билл түрлерінің мысалдары
Міне, кодтық кодтардың түрлері және олар нені білдіреді.
- Бюллетеньдің 111 түрі , талап кезеңі науқастың ағып кетуіне жол берілетінін көрсететін стационарлық стационарлық талапты білдіреді.
- 117- тармақтың ережесі төлеушінің талапты қайта қарауы үшін төлеген бұрын төленген ауруханаға жатқызылған стационарда стационарлық стационарды ауыстыру немесе түзету туралы талапты білдіреді.
- 138 заңның түрі төлеушіге жасалған төлемді өтеу үшін төлеген бұрын төленген ауруханаға жатқызылған амбулаториялық талапқа қатысты бұрынғы талап-арызды жою немесе емдеудің амбулаториялық емдеуін білдіреді.
- 831 бланкінің түрі амбулаторлы хирургиялық орталығында жасалынған ауруханалық амбулаториялық хирургияны білдіреді. Ауруханада амбулаторлы хирургия үшін, заң жобасы 831 орнына 131 болады.
Бюджет түрі коды-объектінің бірінші түрінің бірінші саны
Бірінші сан - объектінің түріне жатады.
1 - аурухана
2 - білікті мейірбике
3 - үйдегі денсаулық
4 - Діни медициналық емес медициналық көмек көрсету мекемесі (аурухана)
5 - Діни медициналық емес медициналық көмек көрсету мекемесі (Extended Care)
7 - клиника
8 - Аурухана ОСК хирургиясы мамандығы
Іріктеу түрі кодының екінші саны
Екінші сан деген не екені бірінші санға байланысты. Ол клиникалар мен арнайы құралдар үшін әртүрлі мәндер жиынтығына ие.
Екінші сан - клиникалар мен арнайы құралдарды қоспағанда, заң жобасын жіктеу.
Егер бірінші сан 1-5 болса, онда екінші сан:
1 - стационар ( Medicare бөлігі A )
2 - стационар ( Medicare B бөлімі )
3 - амбулатория
4 - Басқа (Medicare B бөлімі)
5 - I деңгейлі аралық күтім
6 - II дәрежелі аралық көмек
7 - Мөлдір стационар (019X кіріс кодымен бірге пайдалану үшін)
8 - төбелік төсек
Тек клиника үшін:
Егер бірінші сан 7 болса, онда екінші сан:
1 - Ауыл денсаулық клиникасы
2 - ауруханалық немесе тәуелсіз бүйрек диализді қондырғысы
3 - Федералдық деңгейдегі білікті денсаулық орталығы (FQHC), тегін тұрақты провайдер
4 - Басқа оңалту қондырғысы (ОРФ)
5 - Кешенді амбулаториялық-сауықтыру орталығы (CORF)
6 - Қоғамдық Психикалық Денсаулық Орталығы (CMHC)
Тек арнайы қондырғылар үшін:
Егер бірінші сан 8 болса, онда екінші сан:
1 - ауруханаға жатпайтын хоспис
2 - ауруханалық хоспис
3 - Ауруханалық науқастарға амбулаторлы хирургиялық орталық қызметі
4 - Басқа оңалту қондырғысы (ОРФ)
5 - Кешенді амбулаториялық-сауықтыру орталығы (CORF)
6 - Қоғамдық Психикалық Денсаулық Орталығы (CMHC)
Үшінші сан үлгісінің коды-жиілігі
Үшінші сан жиілікке қатысты.
0 - төлем немесе нөлдік талаптар
1 - Шығару туралы өтінішті қабылдау
2 - аралық (бірінші талап)
3 - Аралық (Жалғасқан шағымдар)
4 - аралық (соңғы шағым)
5 - Тек кешіктіріп зарядтау
7 - Алдыңғы талапты немесе түзетілген талапты ауыстыру
8 - Алдыңғы шағымның күшін жою немесе Болдырмау
9 - Home Health PPS Episode үшін соңғы шағым
UB-04 құрылғысын пайдаланудың түрлері
UB-04 нысанын пайдаланатын нысандар:
- Қоғамдық Психикалық Денсаулық Орталығы
- Кешенді амбулаториялық-сауықтыру орталығы
- Күрделі қол жеткізу ауруханасы
- Соңғы сатыдағы бүйрек ауруларының жүйесі
- Федералдық білікті денсаулық орталығы
- Математикалық үйлесімділік зертханасы
- Home Health Agency
- Хоспис
- Аурухана
- Үнді денсаулық сақтау мекемесі
- Орган сатып алу ұйымы
- Амбулаториялық физиотерапия қызметі
- Кәсіптік терапия қызметі
- Сөйлеу патологиясы қызметтері
- Діни медициналық емес медициналық көмек мекемесі
- Ауылдағы денсаулық сақтау клиникасы
- Білікті емдеу мекемесі
Түзетілген шағымдар
Бұрын төленген талаптарға өзгерістер енгізген кезде, ең көп түзетілген шағымдар электрондық түрде ұсынылуы мүмкін.
1. Талап ету жиілігін кодпен жаңартыңыз: 7 = Алдыңғы талапты ауыстыру 8 = Алдыңғы талапты босату / жою
2. Шағымды DCN (құжаттың бақылау нөмірі) немесе ICN (ішкі бақылау нөмірі) арқылы төлеушінің төлеу туралы түсініктемесінен (EOP) немесе электронды ақша аудару арқылы жіберу .
3. Егер түзетілген талапты қағазға жіберу қажет болса, пішімнің дұрыс екеніне көз жеткізіңіз. Кейбір төлеушілер медициналық шағымдардың фотокөшірмеленген қара-ақ нұсқаларын қабылдайды, бірақ ең үздік процесс - түпнұсқа қызыл-ақ түсті нұсқа. Төлеушіге байланысты, түпнұсқалық шағымдар пішіні пайдаланылмаған жағдайда, талап жүйені кешіктіру немесе төлемнің бас тартуын дұрыс жасамауы мүмкін.
Осы мәлімдемелерді толтырудың маңызды сәттері:
- Ақпараттың дұрыс өріс орындарында басып шығарылуын қамтамасыз ету үшін принтер дұрыс салынғанын тексеріңіз.
- Шағым бойынша ешқандай ақпарат жоқ.
- «Түзетілген шағым» немесе «EOB қосындысы» сияқты пішінде пікірлерді қолдамаңыз.
- Өтініш бланкілеріне қапсырмалар, мөртабандар, таспалар, жабысқақ ескертулер, қағаз қыстырғыштар немесе басқа нәрсе қосылмаңыз.
UB-04 шағым пішіні үшін Билл кодтары бойынша төменгі сызық
Жоғарыда келтірілген ақпарат UB-04 нысандағы 3 цифрдың әрқайсысының ағымдағы мақсатын сипаттайды. Бұл ақпарат өзгертілуі мүмкін және өзгертулер енгізілуі мүмкін, бірақ кез-келген өзгерістерді Ұлттық Бірыңғай Төлемдер Комитетінде (НБК) басшылықта табуға болады.
Кодтар Ұлттық Бірыңғай Төлемдер Комитетінде (NUBC) жарияланған. Кез келген өзгерістер немесе түзетулер туралы ағымдағы нұсқаулықты тексеріңіз.
> Дерек көзі:
> Ұлттық бірыңғай төлемдер комитеті. Ресми UB-04 Деректер Техникалық сипаттамасы Manual 2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf