Pacemakers туралы не білуіңіз керек?

Кардиостимуляторлардағы жылдардағы жетістіктер бұл құрылғыны қауіпсіз әрі нәтижелі әрі сенімді етіп жасады. Кардиостимуляторы бар адамдар әдетте шектеусіз өмір сүре алады. Егер сізде кардиостимулятор бар немесе сізге қажет деп айтылса, бұл мақала пациенттің не істейтінін және сізден не күтетінін білуге ​​көмектеседі.

Pacemaker дегеніміз не?

Кардиостимулятор - жүрек соғуын реттеуге көмектесу үшін тері астына енгізілген кішкентай, бірақ өте күрделі электрондық құрылғы.

Атап айтқанда, кардиостимуляторлар көбінесе брадикардияны тудыратын бірнеше жүрек аритмиясын емдеу үшін қолданылады - жүрек соғысы тым баяу. Брадикардияны тудыратын жүрек ырғақтары ауыр синусын және жүрек блоктары болып табылады . Пациенттер көбінесе әлсіздік , шаршағыштық, жарқырау , бас айналу немесе синкоп (сананың жоғалуы) сияқты брадикардияның туындаған белгілерін жояды.

Жүрек жеткіліксіздігі бар кейбір адамдарда кардиостимулятордың мамандандырылған түрі кардиохирургтердің атриясы мен қарыншаларының соғылуын үйлестіруге көмектеседі. Бұл кардиохирургиялық терапия (CRT) деп аталатын мамандандырылған кардиостимуляторлар жүрек функциясы мен жүрек жеткіліксіздігі бар көптеген адамдардың симптомдарын жақсартады.

Pacemaker қалай жұмыс істейді?

Сіз естіген нәрсеге қарама-қайшы болсаңыз, кардиостимуляторлар жүректің жұмысын қабылдамайды. Жүректің жүрекшісін алғаннан кейін жүрегіңіздің бәрі өз жұмысын жасайды.

Кардиостимулятор тек жүрек соғысының уақытын және реттілігін реттеуге көмектеседі.

Пейзажер екі басты бөліктен тұрады: генератор мен жолдар.

Генератор герметикалық тығыздалған титан контейнерінде орналасқан кішкентай компьютер (аккумулятор және басқа электрондық компоненттермен бірге) болып табылады.

Қазіргі заманғы кардиостимулятор генераторларының көпшілігі шамамен 50 центтің өлшемі және шамамен үш есе жуық қалыңдығын құрайды.

Қорғасын - бұл пульстің генераторы мен жүрегі арасындағы электр сигналдарын алға жылжытатын икемді, оқшауланған сым. Қорғасынның бір ұшы генераторға қосылады, ал екіншісі венаға жүрекке енгізіледі. Көптеген кардиостимуляторлар бүгінгі таңда екі жолды пайдаланады; екіншісі оң жақ атриумға, екіншісі оң қарыншаға орналастырылады.

Пациенттер жергілікті анестезиямен имплантацияланады. Генератор тері астына, колясбонаның астында орналасады. Тұтас жақын венада арқылы жүреді және жүрек ішіндегі тиісті орынға жетеді және олардың ұштары генераторға қосылады. Имплантация процедурасы сағатына 30 минутты құрайды.

Имплантацияланған кезде кардиостимулятор жүректің электрлік белсенділігін бақылау арқылы жұмыс істейді және «жылдамдықты» қашан және қашан шешеді. Егер жүрек соғу жылдамдығы тым баяу болса, құрылғының жүрек бұлшықетіне кішкентай электр сигналын жіберіп, ол келісімге келуіне себеп болады.

Оң жақ атриумнан, оң жақ қарыншамен немесе екеуінен де жасалады. Кардиостимулятор пульстің қарсыласуын шешеді, ол жылдамдықты қажет ете ме, егер солай болса, камераларда ол қарқынмен жүру керек.

Бұл «интеллектуалдық пиринг» дененің дереу қажеттілігі үшін әрдайым жүрек соғу жылдамдығының сақталуын қамтамасыз етеді және жүрек бөлмелері жұмысын үнемі үйлестіреді.

Пакетиктер «бағдарламаланатын» болып табылады, яғни олар кез-келген уақытта өзгерте алатын нақты функцияларды өзгерте алады. Электрокардиостимуляторды бағдарламалау генераторға жаңа бағдарламаларды сымсыз жіберіп, бағдарламашы деп аталатын арнайы құрылғыны қолданады. Мысалы, сіздің дәрігеріңіз кардиостимуляторды сіздің жүрегіңіздің жылдамдығын өзгерту үшін оңайлатады.

Rate-Responsive Pacemakers

Алғашқы күндерде пациенттер пациенттердің жүрек соғу жылдамдығымен жүре алады.

Науқастың ішкі жүрек соғу жылдамдығы алдын-ала орнатылған жылдамдықтан (айталық, минутына 70 соққы) төмен түссе, кардиостимулятор осы жылдамдықпен жүре бастайды.

Бірақ бүгінгі күні дерлік барлық кардиостимуляторлар сіздердің тікелей қажеттіліктеріңізге байланысты жылдамдықты өзгерте алады. Бұл кардиостимуляторлар жылдамдықты арттыратын пациенттер деп аталады.

Жедел жүрек пульстің жылдамдығын анықтау үшін бірнеше технологияның біреуін қолдануға болады, бірақ екеуі, атап айтқанда, өте пайдалы екенін дәлелдеді. Олардың біреуі дене қозғалысын анықтайтын белсенді сенсор болып табылады. Сіз неғұрлым белсенді болсаңыз, кардиостимулятор сіздің жүрегіңізді жылдамдатады (сіздің дәрігеріңіз белгілеген жүрек жиілігінің ауқымында). Басқа әдіс, жиі қолданылатын жылдамдығын анықтау үшін, тыныс алу сенсоры болып табылады, ол сіздің тыныс жиілігін өлшейді. Неғұрлым тезірек тыныс аласың, соғұрлым белсендіірек (болжануда) және жылдамырақ (қайтадан алдын ала белгіленген диапазонда) болады. Осы технологиялардың кез-келгені жылдамдыққа ұшыраған кардиостимуляторлар қалыпты жүрек ырғағының өзгеруін қалыпты жүрек ритмімен қамтамасыз етуге мүмкіндік береді.

Жүрекке қаншалықты жиі сене тұра керек?

Кардиостимуляторлары бар адамдардың көпшілігінде жүректің өз электр жүйесі шынымен жүрек соғуларының көбін генерациялайды. Кардиостимулятор негізінен сәйкес келмейтін брадикардия эпизодтарын болдырмау үшін негізінен «қауіпсіздік клапаны» бар.

Басқа адамдарда кардиостимулятор жиі жаттығу кезінде жүрек соғу жылдамдығын арттыруға мүмкіндік беретін жылдамдықты жылдамдық режимінде жұмыс істейді. Олар демалып жатқанда, пациенттердің көбеюі әдетте болмайды. Жылдамдығы жоғары пейзинг олар әлсіз әлсіздікпен әлдеқайда белсенді болуына мүмкіндік береді.

Дегенмен, басқа адамдарда брадикардияның ауыр формалары бар және іс жүзінде барлық уақытты талап етуі мүмкін. Егер оларда кардиостимулятор қалыпты жұмыс істемей қалса, бұл адамдар жиі ауыр симптомдарды дамытады. Дәрігерлер оларға «кардиостимулятор-тәуелді» деп атайды.

Пейішпен қалай өмір сүруге болады?

Пациенттер проблемаларды болдырмауға немесе жоюға және оларды жасамауға тиіс. Жалпы айтқанда, олар мұны істейді.

Бірнеше қарапайым сақтық шараларын ұстанғаныңызда және құрылғыны мезгіл-мезгіл тексеріп отыру үшін дәрігердің нұсқауларын орындағаныңызда, жүрек пациентің өздігінен туындаған шектеулер жоқ дерлік өмірді басқаруға болады. Сізге кардиостимуляторды мезгіл-мезгіл тексеріп, аккумулятордың заряды азайған кезде (әдетте 7-10 жылдан кейін) кардиостимулятор генераторын ауыстыру қажет болады. (Бұл әдеттегі амбулаториялық процедура). Көп жағдайларда адамдар басқа уақытта пациенттердің бар екенін ұмытып кетуі мүмкін. Бұл кардиостимулятормен өмір сүру туралы кеңінен талқылау .

> Көздер:

Brignole M, Auricchio A, Baron-Esquivias G және т.б. 2013 > ESC Cardiac Pacing және Cardiac Resynchronization Therapy: Еуропалық Кардиология Қоғамының (ESC) кардиохирургиялық және синхрондау терапиясы бойынша жұмыс тобы туралы нұсқаулық . Еуропалық жүрек ырғағының қауымдастығы (EHRA) ынтымақтастықта жасалынған. Eur Heart J 2013; 34: 2281.

> Tracy CM, Epstein AE, Darbar D және т.б. Жүрек ритмінің ауытқуларын аппараттық терапияға арналған 2008 жылғы нұсқаулық: «Американдық кардиологиялық колледж колледжінің / Американың жүрек ассоциациясының практикалық нұсқаулық және жүрек ырғағының қоғамы туралы» баяндамасы . 2012 ж. Айналым; 126: 1784.