Адамдардың көпшілігі карпальдық туннель синдромымен жақсы таныс болуы мүмкін, онда білекке (карпальды туннельге) тітіркену, ең алдымен, саусақпен, екі іргелес саусақпен және алақанның бір бөлігіндегі ауырсыну, күлімсіреу және ұйқылық тудырады.
Ұқсас жағдайға білезіктің басқа жағында болуы мүмкін, онда ульнар нервінің зақымдалуы қызғылт саусағыңызбен, саусақтарыңызбен және қолыңыздың шетінен радиациялы ауырсыну немесе ұйқысыздық тудырады.
Бұл клиникалық туннель синдромы және ульнар туннель синдромы деп аталатын екі түрлі жағдайға байланысты болуы мүмкін ульнар нейропатиясы деп аталады.
Қол мен қолдың нервтері
Неге бұл синдромдардың пайда болуын түсіну үшін қол анатомиясын түсіну қажет. Қол үш негізгі типтен тұратын жүйке жүйесінен тұрады: радиалды, медиана және ульнар нервтері. Бұл нервтердің әрқайсысы қолында басқа функцияны бар:
- Радикалды жүйке қолдың артқы бөлігіндегі сезімге, сондай-ақ саусақтардың түзілуіне жауап береді.
- Медианалық жүйке көптеген саусақтардың және алғашқы екі саусақтың сезімін тудырады, сондай-ақ алғашқы екі саусақты және саусақтарды бүгуді қамтамасыз етеді.
- Ульнар нерві қызғылт саусақты және сақина саусағының бөлігін сезіну үшін жауап береді. Ол сондай-ақ саусақтарыңызды баяулатады және саусақтарыңызды бір-бірінен бөліп алуға мүмкіндік береді.
«Ульнар невропатиясының» медициналық термині ульнар нервімен дұрыс емес нәрсе екенін білдіреді.
Мұндай жағдайда, бұл әдетте нервке басудың нәтижесі болып табылады (мысалы, қандай да бір сәтте сіздің локтің соқтығысуы және сіздің қолыңыздағы ауырсыну ауыруы).
Нервдер жұлыннан қолға дейін төмендеген сайын, олар кейде тығыз кеңістіктерден өтіп, олар зақымдалуына және қысылуына осал.
Ульнардың жүйкелік қысуына арналған ең көп таралған жерлер - бұл локте және білек.
Клубтық туннель синдромы
Ульнар нерві (яғни, «көңілді сүйек» нерві) омыртқасыздан шығып, қолыңыздың ұзындығынан өтеді. Клубтық туннель синдромы , әсіресе, ульнар нервінің локте қысылған кезде пайда болады.
Нервтердің осы деңгейде қысылған кезде саусақтар мен қолдардағы кез келген ауырсыну локтемді қайталайтын бүгілу арқылы (мысалы, телефонда сөйлесу сияқты) тереңдеуі мүмкін. Бұл белгілер кейде сізді түнде оятуға соншалықты терең болуы мүмкін. Неғұрлым қарапайым емес, өйткені адамдар сырғып кетпес үшін икемді түрде ұйықтап жатады.
Клубтық туннель синдромы бұлшықеттердегі қолдың және әлсіздіктің сәулелік ауырсынуына әкелуі мүмкін. Ауыр жағдайларда бұлшықетпен атрофия және қолдың тыртықталуы мүмкін.
Ульнар туннелінің синдромы
Ульнар туннельінің синдромы таяқшаның тінтуір синдромына қарағанда, әсіресе, Гион каналы деп аталатын тар кеңістіктен басқа жерде орналасқан. Ульнар туннельдік синдромы велосипедшілер ұзақ уақыт бойы өздерінің дебарларына сүйеніп жатқанда орын алатын сияқты, мысалы, балғалары немесе білекке тұрақты қысым жасайтын қайталанатын жарылыс қозғалыстарынан туындауы мүмкін.
Кейінгі кезеңдерде улнар туннель синдромы гипотенардың және бұлшық еті бұлшықеттерінің атрофиясына немесе шөгуіне байланысты қолыңыздың әлсіздігіне әкелуі мүмкін (қолыңызда терең орналасқан бұлшықеттер). Ең қатаң жағдайларда атрофия қолды соқтырады.
Диагностика мен емдеу
Ульнар невропатиясының диагнозын растау үшін әдетте физикалық тексеру жүргізіледі. Егер симптомдар қатал болса және агрессивті емдеуді қажет етсе, сіздің дәрігеріңіз электромиограмм немесе жүйке өткізгіштік зерттеулеріне тапсырыс бере алады.
Клиникалық туннель синдромы мен ульнар туннелін емдеу ұқсас. Бірінші мақсат - жүйкеді қысу мүмкін кез келген қабынуды жеңілдету.
Бұл демалуға, тиісті механикаға және тірек сплинттеуге байланысты. Сондай-ақ, ибупрофен сияқты ауырсынуды болдыртпау да мүмкін.
Айтуға келсек, емнің қалай жүзеге асуында бірнеше айырмашылық бар.
- Клинтикалық туннель синдромымен, тірек сплинтинг 45 градусқа локтің бүгілуін қамтамасыз етеді. Сплинт симптомдардың ауырлығына байланысты үздіксіз немесе түнде ғана киілетін болады. Консервативті емделу сәтсіз болса, хирургия локоть деңгейінде нервтерді шығару үшін пайдаланылуы мүмкін
- Ұннар туннельдік синдромымен, Қолтық туннель синдромы үшін қолдайтын сплинтинг, білек бүгілуден сақтап қалу үшін сплинтті пайдалануды қолданады. Егер консервативті емдеу сәтсіз болса, хирург Гион каналының айналасындағы нервтерді шығару үшін пайдаланылуы мүмкін. Ол сондай-ақ карпальдық туннельдің шатырын және ульнар туннелінің бір бөлігін құрайтын көлденең карпальдық туннель байланысының босатылуын қамтуы мүмкін.
Егер операция жасалса, физиотерапияның құрылымдық курсы локте немесе білегінің күші мен бүгілуін қалпына келтіреді. Қалпына келтіру 12 аптаға дейін созылуы мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Егер сіз білегіңізде немесе қолыңызда нерв жарақатына күмәндансаңыз, дәрігеріңізбен кездесуіңізді сұраймыз, ол сізді маманға жіберуі мүмкін. Клиникалық туннель синдромы және ульнар туннель синдромы сияқты жағдайлар арнайы сынақтар мен емдеуді қажет етеді.
> Көздер:
> Беднар, М .; Light, T .; және Биндра, Р. «9-тарау. Қол хирургиясы». Ортопедиядағы қазіргі диагностика және емдеу (5-ші басылым). В Скиннер, Х және Макмахон, П. эдс. Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2014 ж.