Артықшылығы артық тәуекелдерден асып кетеді ме?
Егер сізде COPD бар болса, сіздің емдеуші дәрігеріңіз емдеу жоспарының құрамында глюкокортикоидтарды (кортикостероидтер немесе стероидтер деп те аталады) тағайындауы мүмкін. Глюкокортикоидтердің көптеген артықшылықтары бар болса да, олар сізде маңызды қауіп-қатерлер мен жанама әсерлерге ие.
Обструктивтік өкпе ауруы (GOLD) бойынша жаһандық бастамаға сәйкес, ауызша және ингаляциялық глюкокортикоидтардың тұрақты COPD емдеуінде ойнайтын рөлі белгілі бір жағдайларда өте тартысты және шектеулі.
Глюкокортикоидтер қалай жұмыс істейді?
Олар KOAH-ға қатысты болғандықтан, глюкокортикоидтер өкпенің тыныс жолдарының қабынуын және ісінуін азайтады.
Ингаляциялық глюкокортикоидтардың артықшылықтары мен кемшіліктері
Ингаляциялық глюкокортикоидтермен жүйелі емдеу IV сатысы (өте ауыр) COPD сатысына III дәрежелі (ауыр) науқастарда COPD ауытқу жиілігін төмендетуге және денсаулық жағдайын жақсартуға септеседі. Алайда, оларды пайдалану мәжбүрлі эксприраторлық көлемнің (FEV1) төмендеуін тоқтатады немесе COPD байланысты өлім деңгейін төмендетеді. Сонымен қатар, ингаляциялық глюкокортикоидтерден шығу кейбір науқастарда COPD-ның өршуіне әкелуі мүмкін және пневмонияны дамыту ықтималдығын арттырады.
Осы ақпаратты ескере отырып, тыныс алған глюкокортикоидтермен емдеу тұрақты COPD бар науқастарда көрсетілмейді, бірақ COPD-ның неғұрлым озық кезеңдерінде пациенттерге ұсынылуы мүмкін және COPD-ның өршуіне арналған стандартты болып табылады.
Әдетте ингаляциялық глюкокортикоидтерге мыналар жатады:
- Беклометазон
- Триамцинолон
- Флейтиказон
- Флунисолид
Аралас терапия
Созылмалы глюкокортикостероидты ұзақ қолданатын бета-агонистпен біріктіріп, COPD ауытқу жиілігін төмендету, өкпенің функциясын жақсарту және COPD бар науқастардың жалпы денсаулық жағдайын жақсарту, бірақ қайтадан пневмонияның ықтималдығын арттыруы мүмкін.
Ауыз глюкокортикоидтер
KOOP басқаруға қысқа немесе ұзақ мерзімді ауызша глюкокортикоидті терапияны қолдануды жалғастыратын көптеген нұсқаулар бар. Алайда, GOLD-ке сәйкес, бұл тәжірибе пайда алудың жеткілікті дәлелі болмауына және жағымсыз жанама әсерлердің ұзақ тізіміне байланысты ұсынылмайды. Төмендегілер туралы білуіңізге болатын қарапайым ауызша глюкокортикоидтер:
- Prednison
- Дехаметазон
- Метилпреднизолон
- Кортизон
Глюкокортикоидтардың жағымсыз әсері
Ауыз қуысының глюкокортикоидтерінің жанама әсері көп және жақсы құжатталған болғанымен, ингаляциялық глюкокортикоидтермен байланысты жағымсыз әсерлер аз және аз дәрежеде. Төменде, ауыз қуысының глюкокортикоидтерінің белгілі жанама әсері бар:
- Иммундық жүйенің төмендеуі (иммуносупрессия)
- Жоғары қан қант
- Салмақ қосу
- Жеңіл жара
- Сүйек тығыздығын азайтады
- Бұлшықет бұзылуы, әлсіздік
- Катаракта
- Глаукома
- Адренал жеткіліксіздігі (егер ұзақ уақыт қолданылса және күтпеген уақытта тоқтатылған болса)
Ингаляциялық глюкокортикоидтар көбінесе:
- Тері жамылғысы
- Аузыңызды және ащы ауруды жұқтыру
- Дауыссыздық
Глюкокортикоидтер туралы соңғы сөздер
Кез келген емдеу жоспарының маңызды аспектісі оны ұстануға дайын. Егер сіз өзіңіздің қамқорлық жоспарыңызға қол жеткізе алмасаңыз, сіздің медициналық қызметіңіз қандай кедергілер болуы мүмкін екенін анықтауға тырысуы керек.
Барлық емдеу жоспарлары олардың мақсаттары мен ықтимал нəтижелерін нақты түсіндіріп алу керек. Егер сіздің дәрігеріңіз осы ақпаратты сізге бермесе, сіз өз офисінен шықпас бұрын оны түсіндіріп алуыңыз керек.
Дерек көзі:
Созылмалы обструктивтік өкпе ауруы (GOLD) үшін ғаламдық бастама , диагностиканың жаһандық стратегиясы, басқаруы және алдын алу , 2006ж. Қол жетімді: http://www.goldcopd.org.