Гиалуронан туралы 10 нәрсе керек
Гиалуроннан инъекция - бұл тізедегі остеоартриттің емдеу мүмкіндігі. Остеоартриттер - бұл, ең алдымен, шеміршекке әсер ететін деградациялық ауру. Қалыпты түйістегі екі сүйектің ұштары шеміршекпен жабылады, бұл сүйектердің бір-біріне сырғып кетуіне мүмкіндік береді. Шикізат да амортизатор ретінде қызмет етеді.
Остеоартрит кезінде шеміршек тозады, синовиальды сұйықтық өзгереді және қосындыны майлау қабілетін жоғалтады.
Ауырсыну, қаттылық және қоздырғыштың қозғалысының шектеулі ауқымы нашарлаудың нәтижесі болып табылады. Гиалуронаны тізе ішіне енгізетін ем, ол тұтқырлығы ретінде белгілі, тізе майлауды жақсартуға, ауырсынуды азайтуға және қозғалыс ауқымын жақсартуға бағытталған. Мұнда гиалуроннан инъекция туралы білуге тиіс 10 нәрсе бар.
Қазіргі кезде АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету басқармасы мақұлдаған бес гиалуронат бар.
Гиалуронды инъекциялар есірткіге қарағанда емдеу немесе емдеу деп саналады. Остеоартритке арналған вискоскопия 1970-ші жылдардан бері зерделенді. 1997 жылы алғашқы екі гиалуронатты FDA мақұлдады және тағы үшеуі FDA мақұлдады. Қолжетімді гиалуронді инъекциялардың тізімі олардың мақұлдау күндерімен қатар орындалады:
- Hyalgan - 1997 жылғы 28 мамыр
- Synvisc - 8 тамыз 1997 жыл
- Супауц - 2001 жылғы 24 қаңтар
- Orthovisc - 5 ақпан 2004 ж
- Euflexxa - 3 желтоқсан 2004 ж
- Synvisc-One - 2009 жылдың 26 ақпанында
2 - Гиалуронан әдетте тізе остеоартриттері үшін алғашқы емдеу болып табылмайды.
Әдетте, консервативті емдеу әдістерінен ауруды жеткілікті түрде жеңілдете алмаған науқастарға гиалуроннан инъекция (кейде де тұтқырлығы деп аталады) ұсынылады:
- Жаттығу / физикалық терапия
- Пациент артық салмақ болған жағдайда салмақ жоғалту
- Жылу және суық
- Көмекші мобильділік құрылғылары (мысалы, қамыс)
Гиалуронды инъекциялар басқа емдеу әдістерін қолданбас бұрын әдетте ұсынылмаса да, жақсы нәтиже, егер пациент остеоартриттің ерте кезеңдерінде болса, пайда болады. Остеоартриттің кейінгі кезеңдерінде, тізедегі ауыстыру операциясын күтуі мүмкін науқастар гиалуроннан инъекцияға жақсы кандидаттар болып саналады, сондықтан олар күте тұрғанда жеңілдете алады деп үміттенеміз.
3 - Гиалуронды инъекциялардың бес түрі бойынша емдеу курсы әр түрлі болады.
Synvisc, Orthovisc немесе Euflexxa-мен емдеудің толық курсы аптасына бір рет бөлінген үш бөлек тізе инъекциясын талап етеді. Hyalgan және Supartz бір аптаның ішінде бір-біріне 5 жеке инъекцияны талап етеді. Инъекцияларды кеңседе дәрігер немесе ортопед-хирург береді. Бір немесе екі тізе бір мезгілде енгізілуі мүмкін. 2009 жылы Synvisc-One-нің қосылуы инъекцияларды бірнеше рет инъекцияға емес, бір ғана талап ететін ыңғайлы етеді.
4 - Гиалуронды инъекциялардың жұмысы қаншалықты жақсы талқыланды.
Клиникалық зерттеулер нәтижесінде гиалуронның инъекциясы тізедегі жеңіл және орташа остеоартрозы бар науқастарда ауырсынуды азайтады және функцияны жақсартады деген қорытындыға келді.
Кейбір сыншылар бұл тұжырымға келіп, зерттеулердің қандай да бір жолмен бұзылғанын айтса да, басқа дәрігерлер гиалуроннан инъекциялардың кортикостериялық инъекцияларға немесе ауызша дәрі-дәрмектерге қарағанда тиімді екендігіне ешқандай нақты жауап жоқ деп санайды. Гиалуроннан инъекциялардың негізгі ауруға әсер ететіні туралы ешқандай дәлел жоқ. Айтпақшы, инъекция емдеу емес.
5 - Гиалуроннан инъекция кезінде көмектесті пациенттердің арасында ауыруды жеңілдету айнымалы болды.
Көптеген науқастарға алғашқы инъекциядан кейін 8-ден 12-ге дейін аптадан кейін ауырсынудың ең маңыздысы болды. Зерттеулер көрсеткендей, Synvisc және Hyalgan тізе остеоартриттен ауырсынуды алты айға дейін созады, ал кейбір науқастар ұзақ уақыт бойы жеңілдетеді.
Супартц бесінші инъекциядан кейін 4 1/2 айға дейін созылмалы ауруларды жеңілдету үшін зерттеулерде көрсетілген.
Пациенттер емдеу курсын гиалуронды инъекциялармен қайталай алады. Мысалы, Synvisc-ден алты айға созылған ауырсынуды жеңілдеткен, бірақ ауырсынуды қайтарған науқас Synvisc инъекцияларының басқа курсына үміткер болуы мүмкін.
6 - Потенциалдық жанама әсерлерді азайту үшін инъекциялық пациенттер 48 сағат ішінде шиеленісті әрекеттерден аулақ болу керек.
Әдетте жиі қолданылатын инжекционды қосылыстарға қатысты ең көп таралған жанама әсерлер мыналарды қамтиды:
- уақытша инъекция аймағының ауыруы
- Ісіну
- қызаруы мен жылуы
- қышу
- көгеру
7 - Гиалуроннан инъекция тек тізе остеоартриты үшін FDA-ның мақұлданған.
Бір күнде, остеоартритпен ауыратын басқа буындарды емдеу үшін тұтқырлықты қолдану мүмкін. Иық, жамбас және бөкселерге арналған гиалуронды инъекциялар зерттелуде.
8 - Науқаста гиалуроннан инъекция алу кезінде қабылдаған басқа дәрі-дәрмектерді тоқтатудың қажеті жоқ.
Пациенттің қабылдайтын басқа аурулармен немесе қабынуға қарсы препараттармен теріс өзара әрекеттесуі болмауы керек.
9 - Medicare де, жеке сақтандыру да медицинада қажет деп саналатын медициналық құрылғылар мен процедуралардың құнын өтейді.
Қазіргі уақытта Medicare тізе үшін гиалуронды инъекцияларды ғана жабады. Медикери сондай-ақ тізе остеоартриттің рентгендік дәлелдерін талап етеді. Медикамент тек алты айда бір рет берілмесе, тек гиалуроннан инъекцияларды жабады. Жеке сақтандырудың әртүрлі ережелері болуы мүмкін, сондықтан әрқашан тексеру керек. Әрдайым Medicare жаңартуларын тексеріңіз.
10 - Гиалуроннан инъекцияны қолданбас бұрын ескеру маңызды қауіпсіздік факторлары бар.
Құс өнімдеріне (яғни қауырсындар, жұмыртқа немесе құс еті) аллергиясы бар Синвицті сынап көргісі келетін науқастар өздерінің дәрігерімен сөйлесуі керек. Пациенттер өздерінің дәрігеріне шірік немесе жұқтырған аяқтар туралы хабардар етуі керек. Сондай-ақ, гиалуроннан инъекция балаларда, жүкті әйелдерге немесе емізетін аналарға сыналды.
Көздер:
Viscosupplementation дегеніміз не? Кливленд клиникасы. 28.07.2007.
http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/3300/3363.asp?index=11428
Хип және торлы остеоартриттің медициналық менеджменті бойынша ұсыныс. Америка ревматология колледжі. 07/26/2007.
http://www.rheumatology.org/publications/guidelines/oa-mgmt.asp?aud=mem