Дәлелді медицина (ДМ) деп аталатын практикаға негізделген ғылыми дәлелдерге негізделген сіздің денсаулығыңыз туралы шешімдерді негізге ала отырып, жалпыға бірдей ақылды көзқарас бар, бірақ денсаулық сақтауды ақылға қонымды тұтынушы ретінде білуі керек кейбір келіспеушіліктер бар.
Клиникалық зерттеулер - сыналған емдеудің дәлелдемелерін іздеуге арналған ғылыми эксперименттер. Клиникалық зерттеулердің нәтижесі бойынша анықталған ДМ, пациенттерге және олардың дәрігерлеріне емдеу шешімдерін қабылдауға көмектесу үшін объективті шешім қабылдау құралы болуға тиіс.
Дәлелдемелерге негізделген нәтижелер әрдайым айқын көрінуі мүмкін емес.
Ғылыми дәлелдерге негізделген дәрі-дәрмек қалай күресуге болады?
Дәлелді медицина оның объективтілігіне, дәлдігіне және қолданылуына қатысты кейбір даулар тудырады. Сондықтан, кейбір адамдар оны емдеуде шешім қабылдау үшін негіз ретінде қолдануға болатынын сұрайды.
Дәлелді медицинаға арналған пікірталастар үш негізгі дәлелден тұрады:
- Дәлелдер адамдар емес, топтардың көмегімен жиналады.
- Барлық науқастар бірдей құндылық жиынтығына ие емес.
- Эксперименттер жасалуы мүмкін, ол пайдалық себептерге әкелуі мүмкін.
Осы тармақтарды бір уақытта зерттейік.
1. Дәлелдер топтық нәтижелерге негізделген және жеке нәтижелерге негізделмеген
Клиникалық сынақтар ұқсас сипаттамалары бар адамдар тобына бағытталған. Бірақ бұл тәсілмен әлеуетті проблемалар бар.
- Нәтижелер әр түрлі популяцияларға аударылмауы мүмкін. Клиникалық зерттеулер, негізінен, Кавказ мен еркектерге арналған, әсіресе әйелдер мен басқа да нәсілдерге қолданылмауы мүмкін. Клиникалық зерттеулердің нәтижелерін әртүрлі топтарға қолдану кезінде жас ерекшелігі басқа фактор болып табылады.
- Кейбір адамдардың сынақтарының көпшілігі сәтсіздікке ұшырайды. Тіпті емдеудің 90% -ы тиімді болса да, бұл 10% адамдар үшін тиімсіз. Бұл жерде тиімді емдеу мүмкін.
- Зерттеу жеткілікті мөлшерде немесе жеткіліксіз болуы мүмкін. 5000 топтан алынған нәтижелер мен қорытындылар, мысалға, 200-ге жуық адам қатысса, дәлірек болуы керек. Екі жылға созылған сот процесі тек алты айға созылғаннан гөрі дәлірек саналуы мүмкін.
2. Барлық науқастар құндылықтардың бірдей жиынтығына ие емес
Дәлелді медицина ғылымға негізделген. Бірақ адамдар емдеу туралы шешім қабылдауы қажет болғанда, олар дәлелдерін құндылықтарына қарай әртүрлі тәсілдермен қарастыруы мүмкін.
Мысалы, онкологиялық диагноз қойған әйел емделуіне дәлелді көзқарасты таңдамауы мүмкін, егер ол жүкті және емі ұрыққа зиян тигізсе.
Дәлелді медицина құндылық туралы пікірге орын бермейді. Көптеген медицина қызметкерлері емделу шешімдерін қабылдау кезінде, тіпті олар ДБ-да ескерілмеген жағдайда, пациенттің құндылықтарын ескеруі керек екенін түсінеді.
3. Эксперимент әзірленіп жатқан жерде пайда болуы мүмкін
Дәлелді нәтижелердің бұл аспектісі басқаларға қарағанда көбірек пікірталас тудырады. Сыншылар келесі аргументтерді келтіре алады:
- Зерттеулер жиі қызығушылық тудырады. Соңғы бірнеше жылдарға дейін клиникалық зерттеулер мен эксперименттердің нәтижелері медицина журналдарында кімнің демеушілігіне қарамастан жариялануы мүмкін. Бұл фармацевтикалық компания өзінің жеке зерттеулерінің нәтижелерін жариялауы мүмкін екенін көрсетіп, оның есірткі белгілі бір ауру үшін ең жақсы дәрі-дәрмекті көрсетті. Көптеген медициналық журналдар зерттеу авторларына қысым жасай бастады, олар қаржыландыру және мүдделер қақтығыстары туралы толық мәлімет беруі тиіс екендігін хабардар етті. Дегенмен, кейбір адамдар бұл ынталандырылған компанияларды пайдасыз себептермен іздестіретін зерттеулерді қолдана отырып, шығармашылық жолдарын іздеуге шақырады.
- Қолайсыз зерттеулер мен нәтижелер жарияланбауы мүмкін. Оқуды жүргізетін және олар туралы журналдың мақалаларын жариялайтын адамдар өздерінің бизнесіне теріс әсер етуі мүмкін зерттеу нәтижелерін анықтауға міндетті емес. Олар өздерінің оң нәтижелерін көрсете алады.
- Қосымша, баламалы және интегративтік медицина жақсы зерттелмеген. Шөптер мен қоспалар, йога, массаж және акупунктура сияқты терапия фармацевтикалық препараттарға қарағанда әлдеқайда арзанға түседі, сондықтан оларды зерттеу үшін пайда табатын топтар үшін аз ынта жоқ. Және бұл зерттеулер жүргізілмегендіктен, олар тиімді бола тұра да , қосымша, баламалы немесе интегративтік терапияны қолдауға көмектесетін әдебиеттер аз.
Дәлелді медицина қалай қолданылуы керек?
Көптеген медицина қызметкерлері сізге медицина ғылым сияқты ғылымның қаншалықты кең екенін айтады. Дәлелді медицинаның көп бөлігі емдеу тәсілдеріндегі алтын стандарт болып саналады, ал «өнер» аспектісін сақтау - сіз және сіздің дәрігеріңіз емдеуді қарастырғаныңыз жөн.
Журнал мақалаларына назар аударыңыз, сіз тапқан ақпараттардың бар екендігіне көз жеткізіңіз және дәрігеріңіздің мүмкіндіктерін талқылаңыз. Сізге ұқсайтын адамдардың топтарын зерттеуге негізделген дәлелдемелерді іздеңіз. Медициналық зерттеудің және оның жасаған дәлелдемелерінің ықтимал тұстары мен кемшіліктерін түсіну. Сіздің құндылықтарыңыз бен сенімдеріңізді сақтаңыз.