Таңдаудың мақсаттары мен критерийлерін түсіну
Өкпенің трансплантациясы әдеттегі кезеңде созылмалы обструктивті өкпе ауруына шалдыққан адамдар үшін қолданылады (COPD) . Ауру бітелуі және тыныс алу проблемалары өмірге қауіпті болатын кезде, медициналық және хирургиялық емдеудің кез-келген басқа бағыты таусылғанда , соңғы саты ретінде жіктеледі .
Бәрі айтылғандай, жыл сайын АҚШ-тағы 2000 мыңға жуық өкпені трансплантация жасалады, Миннеаполисте трансплантациялаушылардың ғылыми тізілімінің статистикасы бойынша.
Хирургияның артықшылықтары
Өкпе трансплантациясы өмір сүру сапасын едәуір жақсарта алады және көптеген созылмалы тұлғалардың көпшілігін қалпына келтіреді. Опциондар бойынша ағымдағы зерттеулер екі жақты өкпе трансплантациясы (өкпе екеуін ауыстыру) бірқалыпты трансплантациямен салыстырғанда ұзақ уақыт бойы пайдалы болады деп болжайды.
Өкпенің трансплантациясы болмаса да, әлі күнге дейін COPD бар адамдарда ұзақ өмір сүру деңгейін жоғарылатады, ал қысқа мерзімді өмір сүру сапасы мен ұзақтығы жақсарады. Зерттеуге сәйкес:
- Трансплантациядан өткендердің 80 пайызы мен 90 пайызы бірінші жылы өмір сүреді.
- 41-ден 52 пайызға дейін бес немесе одан да көп жыл өмір сүреді.
Оның үстіне, екі жақты трансплантациямен ауырғандардың 66,7 пайызы бірқалыпты трансплантацияға ие болғандардың 44,9 пайызымен салыстырғанда бес және одан да көп жылдар бойы өмір сүре алады.
Кандидаттарды іріктеу
Жалпы айтқанда, егер адамның өмір сүру ұзақтығы екі жылдан кем болса, өкпені трансплантациялауға үміткер болып саналады.
Бұған қоса, 65 жасқа дейінгі бір жастағы трансплантацияға және екі жақты ауыстырып-қосуға 60 жасқа дейін кеңес беріледі. Статистика, өмір сүру уақытында немесе өмір сүру сапасына қарағанда әлдеқайда асқан адамдар үшін аз пайда көрді.
Басқа өлшемдерге мыналар жатады:
- FEV1 кем дегенде 20 пайызға ие
- Созылмалы гиперкапния (артық көміртегі диоксиді) және қанның оттегі деңгейін төмендету
- Қосымша өкпе гипертониясы
- BODE көрсеткішінің жеті жасқа жетуі (өмір сүру ұзақтығының қысқаруы)
Кейбір жеке істерді қарауға негізделген осы сандардағы кейбір шығындар болуы мүмкін. Іріктеу амбулатория болып табылатынын, күшті қолдау жүйесінің бар-жоғын бағалауды және физиотерапия, жаттығу, темекі шегуді тоқтату және хирургиядан кейінгі және кейінгі басқа өмірлік өзгерістерге негізделген.
Өткір өкпе хирургиясы бар адамдар, мысалы, өкпенің көлемін азайту операциясы (LVRS) немесе сирекөлемия сияқты адамдар критерийлерге сәйкес келуге қабілетті бола алады.
Хирургиялық операциядан кейінгі асқынулар
Өкпе трансплантациясы өлім-жітімді қоса алғанда, асқынулардың елеулі қауіп-қатерін тудыратын маңызды процедура болып табылады. Олар респираторлық немесе тыныс алу органдарына байланысты емес болуы мүмкін.
Тыныс алу кезінде туындайтын асқынулар - бұл өкпеге тікелей әсер ететін және мыналарды қамтуы мүмкін:
- Ишемиялық-реперфузия зақымдануы (қанды кислородтық айырудан кейін матаға оралған кезде пайда болған зақым)
- Бронхолит облиттері (өткір қабынудан туындаған тыныс алу жолдары)
- Трейкальная мелакия (құлаған желкенді құбыр)
- Atelectasis (құлаған жеңіл)
- Пневмония
Керісінше, респираторға байланысты емес асқынулар органның басқа мүшелеріне әсер ететін немесе органды қабылдамаудың алдын алу үшін қолданылатын иммунды басу препараттарымен байланысты. Өкілетті қабылдамау трансплантациялау хирургиясынан кейінгі ең қауіпті мәселе болып табылады, ал басқалары:
- Инфекция
- Лимфопролиферативті ауру (лимфоцит деп аталатын тым көп ақ қан клеткалары иммундық жүйесі бұзылған адамдарда пайда болған кезде туындаған)
- Лимфома (иммундық жүйенің қатерлі ісігі)
- Жүйелік гипертония
- Бүйрек жеткіліксіздігі
- Трансплантациядан кейінгі диабет
Сөзден шыққан сөз
Өкпенің трансплантациясы әрдайым соңғы шара болып саналады, ал технология мен кейінгі хирургиялық көмек саласындағы жетістіктер бұрын-соңды болмаған табысқа жетуіне әкелді.
Осыған байланысты емдеудің артықшылықтарын ғана емес, операциядан кейінгі апталармен, айлармен және жылдармен де кездесетін қиындықтарды түсінетіндігіңізді қамтамасыз ету үшін барынша мұқият болу керек.
Тәуекелдер жоғары болуы мүмкін. Барлық айтылғандай, донордан тыс өкпе трансплантатын алатын адамдардың 50 пайызы созылмалы бас тартуды бастан кешіреді (жылдар бойы органның функциясының жоғалуына байланысты).
Бұл тарифтерді жақсарту көбінесе асқынуларды басқаруға байланысты. Бұл дегеніміз, сіз, науқас ретінде, жалпы денсаулықты жақсарту үшін қажетті әрбір қадамды қабылдауға толықтай дайын болуыңыз керек. Ақыр соңында, ұзақ мерзімді табысқа жетудің маңызды факторларының бірі болып табылады.
> Көздер:
> Азиз Ф .; Penupolu, S .; Xu, X. және т.б. «Соңғы сатыдағы созылмалы обструктивті өкпе ауруларында (COPD) науқастарда өкпе трансплантациясы: қысқаша шолу». J Thorac Dis . 2010 ж .; 2 (2): 111-6. PMCID: PMC3256444.
> Валапур, М .; Skeans, M .; Смит, Дж. және т.б. «OPTN / SRTR 2015 жылдық деректер есебі: өкпе.» Am J трансплантациясы. 2017; 17 (Қосымша 1): 357-424. DOI: 10.1111 / ajt.14129.