Осы рак ауруларын ерте бастырудың ең жақсы жолы
Шолу
Бақытымызға орай, мұрын қуысы мен параназальды синусын қатерлі ісік немесе қатерлі ісіктер салыстырмалы түрде сирек кездеседі.
Бас және мойынның қатерлі ісік ауруларының шамамен 3 пайызы мұрын қуысына және паранозды синусқа әсер етеді. Жалпы алғанда, бұл қатерлі ісік аурулары барлық қатерлі ісік ауруларының 0,5 пайызын құрайды. Сонымен қатар, еркектер бұл қатерлі ісік ауруларымен ауырады, ал 5 адамның 4-і 55 жасқа толған.
Алайда бір нәрсе сирек болғандықтан, бұл маңызды емес екенін білдірмейді. Мұрын қуысы мен параназальды синусын қатерлі ісікке шалдыққандарға - шамамен 2000 американдықтар жыл сайын жаңадан диагноз қойылады, сондай-ақ олардың барлық туыстары, бұл ісік ісіктері өте маңызды.
Американдық қатерлі ісік аурулары қоғамының деректері бойынша, бастапқы өмір диагнозынан 5 жыл өткеннен кейін өмір сүрудің 5 жылдық кезеңі немесе адамдардың тіршілік ету пайызы, мұрындық немесе параназальды синусоздық ісіктердің сахнасына немесе ауырлығына қарай 35-тен 63 пайызға дейін өзгереді.
Бос мұрын дегеніміз не?
Сіздің мұрыныңыз мұрын қуысы арқылы ауызға қосылған.
Paranasal Sinuses деген не?
Синустар - бұл біздің денеміздегі кеңістіктер немесе қуыстар . Мұрын қуысы мұрын қуысын қоршаған төрт жұп параназальды синусқа апарады.
Магнулярлық синустар - бұл бет жағында ең үлкен тыныштық. Әрбір жоғарғы жақты мұрын мұрынды өзі жауып, көздің астына жатады.
Фонтальды синустар қастар үстінде жатыр.
Этмоидтық синустар - бұл шырышты қабат пен жұқа сүйектерден тұратын кішірек синусын байланыстыру желісі. Бұл синустар сіздің көздеріңіздің ортасында жатыр.
Сфеноидтық синустар мұрынды терең жатып, көздің артында жатыр.
Тұнба көптеген нәрселерді қамтиды, соның ішінде:
- сүзгі және жылы ауа
- бас сүйекке қолдау көрсету
- бас сүйегімді жеңілдетіңіз
- дауысты шығаруға көмектеседі
Әдетте параназальды синустар ауамен толтырылады. Алайда, жұқтырған және қабынған кезде, бұл синустар қан, ащы және былғарымен толтырылуы мүмкін - бәрі ыңғайсыздық пен ауруды тудырады.
Босану және параназальды синус рагы қай жерде өседі?
Көптеген мұрын қуысы және параназальды синустар максималды синус деңгейінде болады. Әдетте, бұл рак аурулар мұрын қуысына, мұрын қаңылтырға (мұрнның кіреберісінде орналасқан) және этмоидтық синустарды тигізеді. Сирек бұл рак ауруларының фронталға немесе сфеноидтық синустарға әсер етуі мүмкін.
Қандай жасушалардан мұрын қуысы және параназальды синус рагы пайда болады?
Синус және мұрын каналы көптеген түрлі жасушалар мен жасушалық құрылымдармен қоса, төмендегілерді қамтиды:
- сквоздық жасушалар
- гландлы жасушалар және шағын сілекей бездері
- недифференцирленген жасушалар
- меланоциттер
- лимфоциттер (иммундық жасушалар)
- жүйке жасушалары
- сүйек жасушалары
- бұлшықет жасушалары
Бұл клеткалардың кез-келгені рак ауруын тудыруы мүмкін, бұл түсіндіреді, неге мұрын және паранозды ісік әр түрлі гистологияға немесе клеткалық макияжға және емдеуге қабілетті болуы мүмкін.
Мысалы, меланома (терінің қатерлі түрі); саркома (сүйек, бұлшықет немесе тері рагы); лимфома (лимфоциттерді қамтитын қан рагы); және эстезионевробластома (немесе рак ауруының пайда болуынан туындайтын) барлық мұрын және паранозды ісікке әкелуі мүмкін.
Алайда, бұл әртүрлі рак түрлерінің көпшілігі сирек кездеседі. Оның орнына мұрын және паранозды қатерлі ісік ауруларының ең көп тараған себебі болып табылады. Осы рак ауруларының 50 пайыздан астамы скамозлы жасушалардан шыққан. Мұрын қуысы немесе параназальді синусын қатерлі ісік ауруларының екінші түрі аденокарцинома болып табылады, ол безгегі жасушалардан пайда болады.
Белгілері
Бос мұрын қуысы мен параназальді синусиялардың бұлшық еттеріне әсер ететін құбылыс емес жағдайлар ( суық немесе тұмау немесе синусит сияқты жоғарғы тыныс жолдарының инфекцияларын ойлаңыз). Бірақ, ақыр соңында, ісіктер өсіп, көз және ми сияқты жақын анатомиялық құрылымдарға әсер етіп , жаппай әсер етеді .
Мұнда мұрын қуысы мен параназальды синусын ісіктерінің алғашқы белгілері:
- мұрынды мұрны
- кептелу
- кедергі
- синус толықтығы
- синусалық нәзіктік
Ісік өсіп, айналадағы құрылымдарға тамақтанғаннан кейін келесі жағдайлар орын алуы мүмкін:
- мұрыннан қан кету;
- бет ауру;
- тістің ауыруы (егер ісік тамырға қарсы басу үшін жеткілікті мөлшерде өссе, жоғарғы тістер зақым келтіруі мүмкін);
- Көз проблемалары (мысалы, екі есе көру, көздің қозғалысы және визуалды жоғалуы) /
Өкінішке орай, мұрын қуысымен және параназальды синусын қатерлі ісік ауруларымен ауыратын ЛОР (маманға құлақ, мұрын және тамақ) бойынша мамандарға ұсынылған немесе кейінірек ақталған көптеген адамдар, олар немесе олардың бастапқы медициналық қызмет дәрігерлері бұдан әрі суық, тұмау, синусит (синусын жұқтыру) немесе тағы басқалар.
Шындығында, бұл адамдар бірнеше рет антибиотиктер курсын сынап көрді. Сайып келгенде, осы ракпен ауыратын уақытқа қарай, ауырлық күшейіп, болжамды немесе дүниетаным көп қорғалады.
Себептер
Бос мұрын қуысы мен параназальды синусиялардың генетикасы (мұраланған мутациялар деп ойлаңыз) және қоршаған ортаға әсер етуі.
Бас және мойын ісік ауруларына арналған бірнеше тәуекел факторлары, соның ішінде мұрын қуысы және параназальды синусын айқындайды. Бұл тәуекел факторлары адамның ауруды дамытатындығын арттырады.
Мына қатерлі ісік ауруларының кейбір қауіп факторлары:
- шылым шегу;
- алкогольді пайдалану;
- шаңнан деммен жұту (никель, тері, тоқыма, гүл және ағаш);
- радиация (мысалы, радиацияның сағаттардың суреттерінде немесе радонның экспозициясында табылған радиация сияқты);
- желімдер;
- формальдегид;
- қыша газы;
- кесетін майлар;
- минералды майлар;
- хром;
- сақталған тағамдар;
- HPV (адам папилломасы вирусы, ол сондай-ақ жыныстық соқырлар тудырады);
- Epstein-Barr вирусы;
- Paan (Үндістанда табылған жұмсақ стимулятордың түрі);
- ауызша ауырудың әлсіздігі (әлсіз тәуекел факторы);
- Азиялықтар.
Бұл тәуекел факторларының кейбіреуі кәсіби әсер ету нәтижесінде пайда болады. Мысалы, тері, металдар, майлар және т.б. өндіретін зауыттарда жұмыс істейтін адамдар, ингаляция нәтижесінде пайда болған ауруларға тән тәуекелге ұшырайды.
Көп ұзамай, мұрын қуысы мен параназальды синусын тудыратын қатерлі факторлар шегу мен ішу болып табылады, әсіресе араласқан кезде.
Диагноз
Бұрау қуысы мен параназальды синусын емдеудің симптомдары өте ерекше емес - әсіресе ертерек - ЛОР (құлақ, мұрын және тамақтану) дәрігері немесе аутоарингинголог тікелей эфирге немесе биопсияға, массасы, не екенін анықтау.
Диагностикалық сынақтарды жасамас бұрын немесе тапсырыс берместен бұрын дәрігер алдымен бас және мойын емтихандарын жасайды. Егер ісік күдіктенсе, көздің сыртқы қозғалысы сияқты көздің емтиханына ерекше назар аударылады.
Сонымен қатар, синусын және мұрын қуысын визуализация, пальпация немесе сенсорлық тәсілдер арқылы тығыз зерттейді. Атап айтқанда, синустардың жерлеріне басу патология немесе ауру кезінде ауырсынуды тудыруы мүмкін.
Бұл ісік диагностикасын диагностикалауға және тиісті емдеуді жоспарлауға арналған түрлі диагностикалық сынақтар:
- мұрын эндоскопиясы (камерадан және жарықтан тұратын икемді түтік, мұрын қуысының ішіне көріну үшін пайдаланылады)
- CT
- МРТ
- Рентген
- PET сканерлеу
Осы сынақтардың ішінде рентген және КТ іздері қатерлі ісіктердің мұрын қуысының маңында құрылымдарға таралуын анықтауда жақсы. Дегенмен, PET сканерлеу бұл рак аурудың таралуының немесе метастазалануын анықтау үшін қолданылады. Әлбетте, бұл науқастар дененің басқа бөліктеріне тараған кезде нашар.
Кездесу
Жалпы алғанда, мұрын қуысының және параназальды синусын рак ауруы бас және мойын қатерлі ісігінің түрлері болып табылады. Ісіктердің басқа түрлеріндей болғандай, бас және мойын қатерлі ісіктері кезеңдерде диагноз қойылады: 0 кезең, I, II, III және IV. Бұл кезеңдер ісіктердің ерекшеліктеріне қарай бөлінеді. Сахна неғұрлым көп болса, қатерлі ісік неғұрлым ауыр. Сонымен қатар, бұл кезеңдер TNM сатысы арқылы анықталады.
ТНМ-дағы ісік ісігі бастапқы ісік болып табылады және ісіктің мөлшеріне жатады.
TNM-те N лимфа түйінін тартуды білдіреді.
ТНМ-да M метастаздар немесе алыс қашықтықты білдіреді.
Лимфа түйіндеріне таралу немесе метастазалану және кейбір алыстағы учаскеге таралу үшін мұрын қуысының немесе параназальды синусиялардың қатерлі ісігі сирек кездеседі. Алайда, бұл ісіктер қоршаған құрылымдарға таралуы мүмкін және егер олар миға батырылса, өлімге әкелуі мүмкін.
Бас және мойын қатерлі ісігінің әртүрлі сатыларын қарастырып көрейік.
- Сахнадағы 0 рагы - in situ ішіндегі карцинома және ол басталған жерде ғана бар. Егер ерте сатылса, Stage 0 қатерлі ісігі жиі емделеді.
- 1 сатыдағы қатерлі ісік бүкіл шырышты қабықшаға немесе мұрын қуысының немесе синусының сыртқы қабатына таралды, бірақ әлі сүйекке енбейді. Сонымен қатар, лимфа түйіндерінің қатысуы немесе метастаздары жоқ. 1998-1999 жылдар аралығындағы американдық қатерлі ісік қоғамы деректері бойынша, 1-сатыдағы мұрын қуысы мен параназальды синусын рагымен ауыратындарға арналған 5 жылдық өмір сүру көрсеткіші 63 пайызды құрады.
- 2-сатыдағы қатерлі ісік сүйекке айналды. Алайда, 2-сатыдағы рак ауруы лимфа түйіндеріне немесе дененің қашықтық бөліктеріне метастазаланбаған. 2-сатыдағы мұрын қуысы мен параназальды синусын емдеуге арналған адамдарға арналған 5 жылдық өмір сүру көрсеткіші 61 пайызды құрайды.
- 3 сатыдағы қатерлі ісік сүйекке және басқа құрылымға көбірек жетіп, лимфа түйіндерін соғатын ісікке сілтеме жасай алады. 3 сатыдағы мұрын қуысы мен параназальды синусын емдеуге арналған 5 жылдық өмір сүру көрсеткіші 50 пайызды құрайды
- 4 сатыдағы қатерлі ісік қоршаған құрылымдар мен лимфа түйіндеріне кеңінен таралған, сондай-ақ метастаздарды тастаған ісікке сілтеме жасай алады. 4 сатыдағы мұрын қуысы мен параназальды синусын емдеуге арналған 5 жылдық өмір сүру көрсеткіші 35 пайызды құрайды.
Бас және мойын қабынуын, соның ішінде мұрын қуысы мен параназальді синусын іс-әрекетін сирек жасаңыз - лимфа түйіндерін немесе алыс метастаздарды шығарыңыз. Алайда, осы ракпен ауыратын және дәстүрлі емдеуге жауап бермейтін адамдардың 20-40 пайызы метастаздарды көрсетеді.
Ең бастысы - мұрын қуысының және параназальды синусынның ең көп таралған түрлері - максималды синусоскоптердің өз ерекшеліктері бар. Макиллер синусының қатерлі ісігі ұзақ уақыт бойы үнсіз қалуы мүмкін, себебі максимарлы синуса үлкен, ал қатерлі ісікке байланысты осы үлкен кеңістіктен шығуға уақыт қажет.
Операциялардан басқа, ісіктер де гистологиялық түрде, биопсиядан жасушалық және жасушалық үлгілерді пайдаланып саналады. Төменгі сатыдағы ісіктер жақсы сараланған және жоғары дәрежелі ісіктер аз сараланған немесе бөлінбейді. Дифференцированные ісік әдетте нашар болжамдайды, өйткені олар бөлінеді және тез таралады, жақсы сараланған ісіктерге қарағанда.
Емдеу
Мұрын қуысының және параназальды синусын емдеудің рагы қатерлі ісік пен ауырлық дәрежесіне және жалпы медициналық жағдайыңызға байланысты.
Мысалы, 1-сатыдағы қатерлі ісікпен сау адам сау болуы мүмкін. Дегенмен, озық індеті бар адам хирургия, химия және радиациялық терапия қажет болуы мүмкін. Ақыр соңында, науқастың ауруына ұшыраған, емделмейтін науқастарда хирургия ісіктің өсуін бәсеңдетуге және тірі қалуды ұзартуға қызмет етуі мүмкін. Басқаша айтқанда, өмірге қауіпті ауруға шалдыққан адамдарға қамқорлық паллиативтік болуы мүмкін.
Мына қатерлі ісікке шалдыққан адамдарға арналған кейбір емдеу нұсқалары:
- хирургия
- химиотерапия
- радиациялық терапия
- мақсатты терапия
- паллиативтік көмек
Неғұрлым дамыған ауруымен ауыратын адамдар ЛОР, нейрохирург, медициналық онколог және радиациялық онколог сияқты емдеуді қамтамасыз ету үшін борттағы бірнеше маманға қажет болуы мүмкін.
Егер сіз немесе сіздің сүйікті адамыңыз мұрын қуысының немесе паранасальды синусын қатерлі деп санайтын болсаңыз, дәрігермен кеңесіп, сұрақтарыңызды талқылауыңыз керек. Осы рак ауруының басында, симптомдар тән емес болған кезде, сіздің дәрігеріңіз мұндай рак ауруына күдіктің төмен индексін ұсынуы мүмкін - әсіресе, бұл ісік сирек кездесетіндіктен.
Дегенмен, осындай рак ауруының отбасылық тарихы болса, тәуекел факторларына ұшыраған, антибиотиктердің раунтынан кейін де кетпейтін немесе визуалды өзгерістерден немесе ісіктердің таралуын көрсететін басқа да қиыншылықтардан кейін кетпейтін мұрынды мұрын немесе мұрын бітелуі сияқты белгілер болған , сіз ЛОР-ды көргеніңіз немесе алғашқы медициналық-дәрігерге ENT-ны көргіңіз келетінін айтуыңыз керек.
Көздер
Фишман М.Л., Руга Х.С. Кәсіптік қатерлі ісік. В: LaDou J, Harrison RJ. eds. АУРУ диагностикасы және емдеуі: кәсіптік және экологиялық медицина, 5е . Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2013 ж.
Манпе А.Х. 17-тарау. Параназальды синусальді жасушалар. В: Lalwani AK. eds. Otolaringgology-Head & Neck Surgery-дегі диагностика және емдеу, 3e . Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2012 ж.