Белгілер мен тәуекел факторларын түсіну
Ларингалды қатерлі ісік - бұл ракпен ауыратын, ол әдетте дауыс қорабы ретінде белгілі органға әсер етеді. Жыл сайын 13 мыңға жуық американдықтар геморрагиялық қатерлі ісік ауруы диагнозы қойылған, оның ішінде шамамен 3500 адам аурудан өледі.
Анатомия
Қыршық вокальдық сымдарды қамтиды және үш бөлікке бөлінеді:
- glottis, шынайы вокальды бүктемелер, олардың айналасында ісіктің 60 пайызы дамиды
- Жұлдыздардың үстінде орналасқан supraglottis, онда ісіктің 35 пайызы орын алады
- глотистің астында орналасқан субглоттис
Ісік орналасуы әртүрлі симптомдарды тудыруы мүмкін және әртүрлі емдеу әдістерін қажет етеді.
Тәуекел факторлары
Біз шырышты қабықтың қатерлі ісігінің дәл себептерін білмейтін болсақ, біз ең таралған тәуекел факторларының қайсысы екенін білеміз. Ларингалды қатерлі ісік шылым шегудің көптеген түрлерінің бірі болып табылады.
Темекі тартпайтын адамдарда кездесетініне қарамастан, дәлелдер сигареттерді аурудың бірыңғай, ең жоғары тәуекел факторы ретінде белгіледі. Темекі шегу мен алкогольді тұтыну бірге тәуекелді одан әрі арттырады.
Басқа негізгі факторлардың ішінде:
- үлкендер (45 жастан жоғары)
- ер жынысы (ерлерде темекі шегудің жоғары деңгейіне байланысты)
- бас және мойын қатерлі ісігінің тарихы (бас немесе мойын сәулеленуін қоса алғанда)
- алкогольді ішімдіктерді пайдалану
- асбест, көмір немесе формальдегидке әсер ету
- ет және / немесе өңделген ет жоғары диеталар
- генетика және отбасылық тарих
- иммундық жолмен жұқтыру, оның ішінде органдарды және АҚТҚ бар адамдарды
- нәсіліне (афроамерикандықтар ақсақалдардан гөрі рак ауруы бар)
GERD, HPV және Laryngeal рагы
Кейбір зерттеулер асқазан- ішектің рефлюкс ауруы (GERD) бойынша гинекологиялық ракпен байланысты болды. Қауымдастық бұрынғыдай қарама-қайшы болып саналса да, американдық қатерлі ісік қоғамы тұрақты қышқылдық рефлюкс әсеріне ұшыраған.
Сол сияқты, адамның папилломавирусы (HPV) , вирус жатыр мойны обырының 95% -нан астамына байланысты, сондай-ақ геморрагиялық қатерлі ісік ауруы қаупін арттыруы мүмкін. Кейбір топтар тәуекелді төмен деп санайды, ал басқа зерттеулер 25 пайызға созылмалы карциномы HPV инфекциясын жұқтырады (16 және 18 дәрежелі HPV типтерін қоса алғанда).
Белгілері
Іріңкірек қатерлі ісіктің ең көп кездесетін белгілерінің бірі - бұл дыбыстың берік дауысы . Дәрігерге екі аптадан кейін кетпейтін дыбыс естілуі керек. Бұл жағдайда маусымдық аллергиядан голинитке дейін кез келген нәрсе туындауы мүмкін, алайда бұл дыбыстың үнемі сақталуы әрқашан алаңдаушылық туғызуы керек.
Басқа белгілерге мыналар жатады:
- Жуынды қиындық (дисфагия)
- ауырсыну немесе жұтылу кезінде жану
- сіздің тамағыңыздағы тағамның сезімі
- суық немесе аллергияға қатысы жоқ және сегіз аптаның ішінде созылмалы тұрақты жөтел
- дауыстық қораптың айналасында мойынға біріктіру
- ауырған тамақ
- есту
- тамақ ішуге арналған
- Тұрақты жаман тыныс (галитоз)
- 12 айлық кезең ішінде бес пайыздан артық салмақ жоғалту
Адамның қандай симптомдары болуы мүмкін екендігін анықтайтын ең маңызды факторлар - ісіктің көлемі мен орналасуы. Егер вокалды байланыста ісік пайда болса, дыбыстың және дыбыстың өзгеруі жиі кездеседі.
Ісіктер вокальдық сымдардан жоғары немесе төмен деңгейде дамыған кезде құлақ немесе тыныс алу қиындықтары сияқты түрлі белгілер пайда болуы мүмкін.
Диагноз
Ларингалды қатерлі ісік алдымен емделіп жатқан емделушіге диагноз қойып, жұлдыру кезіндегі ластану немесе ауытқулар сезіледі. Ішке жақсырақ қарау үшін дәрігер жанама немесе тікелей ларингоскопты ұсынуы мүмкін:
- А Жанарлы ларингоскопия өзіңіздің кеудеге жанама көзқарас алу үшін аузыңызға салынған айна бар ұзын қолмен құралды қамтиды.
- Тікелей ларингоскопияда спрей, ең алдымен, жұлдыруды құлату үшін пайдаланылады, содан кейін тамақ, күлгін және вокальдық сымдардың артқы жағын жақсы көру үшін ішіне талшықты оптикалық талшықтар беріледі. Кез-келген күдікті табылған жағдайда, мата үлгісі (биопсия) алынуы мүмкін.
Басқа тергеу әдістері магнитті резонанстық көріністі (МРТ), компьютерлік томографияны (КТ-сканерлеу), рентгендік барийдің жұтылуын немесе позитрондық эмиссия томографиясын (PET сканерлеу) қамтиды.
Кездесу
Егер қатерлі ісік табылса, сіздің дәрігеріңіз қатерлі ісік мөлшері мен мөлшерін анықтауға тырысады. Бұл кезеңділік деп аталатын процесс. Іріңді обырдың кезеңі сіз үшін жеке адам ретінде ең қолайлы емдеу әдісін анықтауға көмектеседі.
Дәрігерлер бұл жүйені TNM жүйесін пайдалана отырып жасайды. Бұл жүйеде:
- T ісікке арналған және ісіктердің өлшемін T1-ден (кішірек кішкене бөліктерге әсер ететін) T4-ге дейін (қылшықтан тыс тарату) көрсетеді.
- N лимфа түйінін білдіреді және N0-ден (рак жоқ) N3-ге дейін (лимфа түйіндерінен тыс тарату) лимфа түйіндерінде қанша рак бар екендігін көрсетеді.
- М метастазды білдіреді және M0-ден (метастаз жоқ) M1-ге дейін ( метастаз) алыстағы органдардың қаншалықты қатерлі (метастазаланған) екенін көрсетеді.
Осы бағалауға сүйене отырып, онкологиялық ауруға шалдыққандарға:
- 0 кезеңі (немесе жердегі карцинома ) инвазивті емес деп есептеледі.
- I кезеңі - дененің бір бөлігінде орналасқан рак аурулары.
- 2 кезең - жергілікті, бірақ жетілдірілген рак аурулары.
- 3 кезең - жергілікті және дамыған, бірақ аса маңызды деп саналатын рак аурулары.
- 4 саты - метастазизацияланған рак аурулары.
Емдеу
Хирургия және радиациялық терапия - бұл геморрагиялық қатерлі ісікті емдеудің стандартты әдістері. Олар келесі хирургиялық процедураларды қамтуы мүмкін:
- жалпы ларинэктомия, барлық гортангтарды хирургиялық алып тастау (адам механикалық құрылғысыз сөйлей алмай қалуы мүмкін)
- ішінара лорингкомпания, ауырсыну аймағын хирургиялық алып тастаумен байланысты
- вокальдық сымдардың астынан кеудені хирургиялық алып тастауды қамтитын supraglottic laryngectomy
- бір немесе екеуі вокалдық сымдарды хирургиялық алып тастауды қамтитын cordectomy
Басқа рәсімдерге мыналар жатады:
- радиациялық терапия бастапқы емдеу ретінде беріледі немесе кез-келген қалған рак клеткаларын жою үшін операциядан кейін пайдаланылады
- лимфа түйіндерінің бөлінуі, қатерлі жердің жанында лимфа түйіндерін жою
- химиотерапия, әдетте, neoadjuvant терапия (операциядан бұрын ісік азайту үшін) немесе адъювантты терапия ретінде пайдаланылады (операциядан кейін қалған рак клеткаларын тазарту үшін)
Нәтижелері адамнан адамға өзгеруі мүмкін. Бастапқы саусақтардың жалпы ережесі, бұрын диагноз қойылған және емделетін болса, емделудің үлкен мүмкіндігі болады. Ерте кезеңдегі аурудың құрамында 1, 2 және 3 рак аурулар бар.
Сөзден шыққан сөз
Рак ауруына шалдыққан болсаңыз, тіпті аурудың ең ерте кезеңдерінде өміріңізді төңкере аласыз. Көмек сұрап, адамдарға сізге көмектесуге рұқсат беріңіз. Басқа адамдарға қол жеткізіңіз. Қауымдастық орталығында немесе желіде болғанда, онкологиялық көмек көрсету тобына қосылуды қарастырыңыз.
Медицина жылдам өзгеріп, өзіңіздің адвокатыңыз бола отырып, өзіңіздің бақылауыңыздағы сезіміңізге ғана емес, өз денсаулығыңыз туралы жақсы шешім қабылдауға көмектеседі. Бұл сіз таңдаған емдеу түрлерін қамтиды.
Хирургиялық операция жасау туралы шешім қабылдау - тіпті сіздің операцияңыздың дәрежесі - бұл жеке таңдау. Өмір сапасына әсер етуі мүмкін, сондықтан ауру туралы және оны емдеу үшін не істеу керектігі туралы көп уақытты жұмсау маңызды. Ең бастысы, нұсқаларыңыз туралы ең жақсы түсінікке негізделген ақылға қонымды таңдау жасау.
Көздер
- Бланшард, П., Волк, Р., Рингаш, Дж., Петерсон, С., Хютсон, К. және С. Фрэнк. «Бас және мойын қатерлі ісігі бар науқастарға арналған преференциялар мен күтулерді бағалау: жүйелі шолу». Oral Oncology . 2016. 62: 44-53.
- Ұлттық онкологиялық институт. «PDQ Cancer Information Summary s.» Laryngeal Cancer Treatment (PDQ): денсаулыққа кәсіби нұсқасы. Bethesda, Maryland: 2002 (желтоқсан 2016 жаңартылды).
- Сальвадор-Колома, С, Коэн, Е. «Лорингтік рак ауруларына мультидисциплинарлы күтім». Онкология практикасы журналы . 2016; 12 (8): 717-24.