Гемодиализ кезінде қан қысымының төмендеуі сирек асқыну емес. Медициналық дәрі -дәрмектерде бұл ішек-қарқынды гипотензия. Бұл бүйрек жетіспеушілігіне шалдыққан науқастарға емделуді күрт тоқтату салдарынан жеткілікті диализге жете алмайтын бұзылғыш мәселе болуы мүмкін. Ол сондай-ақ, науқастарда артық сұйықтықтың жоғалуына әкелуі мүмкін, біз білеміз, бұл өлім қаупімен байланысты.
Тәуекел факторлары
Кейбір науқастар диализ кезінде қан қысымының төмендеуін байқайды. Менің бақылауларым қолайлы медициналық дәлел ретінде жеткіліксіз болғандықтан, әдебиеттерге жылдам шолу кейбір науқастарда қан қысымының төмендеуін көру ықтималдығын көрсетеді.
- Егде жастағы науқастар
- Диализде ұзақ уақытқа созылған науқастар
- Қант диабетіне шалдығу қаупі жоғары
- Әйелдер
- Майлы науқастар
- Өте көп мөлшерде сұйықты кетіруді немесе ультрафильтрацияны қажет ететін науқастар көп мөлшерде диалогиялық салмақ пайда
- Құрғақ салмақ өте төмен науқастар.
- Диализге дейін дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде тәуекелді арттырады
- Диализ кезінде тамақ тәуекел факторы белгілі
Бұл пациенттердің неге жоғары тәуекелге ие екендігі туралы пікірталас осы мақаланың аясынан тыс. Диффузиядағы (автономды нейропатия), диализ кезінде сұйықтықты тез жоюға (диализиттің салмағы жоғары болған науқастарда жасалуы мүмкін) себеп болуы мүмкін.
Бұл сондай-ақ диализ кезінде пайда болуы мүмкін қан қысымының төмендеуіне неғұрлым қарапайым, бірақ неғұрлым елеулі себептерін қамтымайды, бұл инфекциялар сияқты нәрселерді және жүрекке қатысты қалыпты ырғақ немесе тіпті жүрек шабуылы сияқты мәселелерді қамтиды.
Белгілер мен белгілер
Белгілі бір бөлігі - интрадиалитикалық гипотензия қан қысымының тез төмендеуі ретінде көрінеді.
Алайда пациенттер жиі каскады, арқа ауруы немесе кеуде ауыруы, бас аурулары, бас ауруы және т.б. шағымданады. Вагальды жүйке ынталандыру белгілері көбінесе байқалады және әдетте итеріп кетеді.
Алдын алу
Intradialytic гипотензиясы, әсіресе жоғарыда аталған бірнеше қауіп факторлары бар науқастарда емдеуге өте қиын болуы мүмкін. Сондықтан, барлық негізгі қауіп факторларын жекелеп шешу қажет деп айтпай-ақ қояды. Жұмыс істеуге болатын кейбір ұсыныстар:
- Диализ кезінде тамақтанудан аулақ болыңыз
- Диализге дейін қан қысымы препараттарын қабылдаудан аулақ болыңыз немесе ауысу уақытын ескеріңіз
- Бұл дәйекті диализді емдеуге көп салмақ түсіруге көмектеседі; сондықтан диалектикалық салмақтың аз болуы пайдалы. Сізден кетуді қажет ететін аз сұйықтық қан айналымы жүйесіне қан қысымын сақтауды жеңілдетеді.
- Сіздің нефрологыңыз диализді натрийдің көп мөлшерімен әртүрлі етіп тағайындауы мүмкін. Бұл туралы толық ақпарат осы мақаланың аясынан тыс.
- Егер бұл шаралар сәтсіз болса, сіздің нефрологыңызбен құрғақ салмақты арттырыңыз
Егер пациент пациенттің тағайындалған сұйықтық режиміне сəйкес келетінін байқаса жəне жоғарыда аталған қауіпті факторлар болмаса, науқастың жүрегін тексеруге болады.
Жүрек функциясының проблемалары артериалды қан тамырларының сирек себебі болып табылмайды, ал пациент эхокардиограмма алудан пайда көруі мүмкін. Мұндай жағдайда кардиологты көру жақсы идея еді.
Midodrine деп аталатын дәрі-дәрмекті жиі қолдануға болады. Егер ештеңе жұмыс жасамаса және проблема қайталанса, перитонеальді немесе гемодиализге ауысыңыз.
Емдеу
Әдетте, бұл жағдайда сізде аз мөлшерде ішілік сұйықтықтар беріледі. Бұл қалыпты тұзды сияқты 250 мл немесе одан аз мөлшерде берілген жалпы сұйықтықты қамтуы мүмкін. Әдетте, диализ қызметкерлері осы кезеңде сұйықтықты толығымен кетіруді азайтады немесе тіпті тоқтатады және сіз Тренделенбург позициясын (оны пайдалану талқыланатын) деп аталатын миға қан ағымын арттыру үшін белгілі бір жағдайға ұшырауыңыз мүмкін. .