Бірлескен ауырсынудың ерекше себебі
Кейде «synovial plica syndrome» деп аталатын Plica синдромы тізе буынының ішкі астығы болып табылатын тіннің тітіркенуінің шарты болып табылады. Синовия - бұл мата түрін, ол түйіспелі түйіршікті құрайды. Синовиалды мата бірлескен кеңістікті қамтиды және қосылысты майлайтын қалыпты сұйықтықты жасауға көмектеседі.
Synovial plica - ұрықтың дамуы кезінде тізені бөліктерге бөлетін мембраналар.
Бұл ұрықтың дамуының екінші триместері кезінде бұл пликаның мөлшері қалыпты түрде кішірейеді. Ересектерде олар «синовиальды қабаттар» немесе «плика» деп аталатын тіннің жейделері сияқты өмір сүреді. Кейбір адамдарда синовиальды плика тітіркенуге бейім және айқын көрінеді. Шын мәнінде пликаның белгілі бір функциясы жоқ, ол жай ғана басқа адамдарда емес, кейбір адамдарда кездесетін анатомиялық өзгеріс.
Plica синдромы
Тізе ішінің ішкі жағында медиалликалық плика деп аталатын плика тітіркену мен жарақат алуға бейімделген синовиальдық мата болып табылады. Тізе бүгілген кезде медиалликалық плика тікелей жарақатқа ұшырайды, сонымен қатар артық синдромдарда жарақаттауы мүмкін. Пликаның тітіркенуі және қабынуы пайда болған кезде, plica синдромы деп аталатын жағдай пайда болады.
Пликаның синдромын диагностикалау физикалық тексеруден немесе артроскопиялық хирургия кезінде жасалады. Plica синдромы менсиялық көз жасына және пателлярлы тономияға ұқсас сипаттамаларға ие және бұл жағдайлар шатастырылуы мүмкін.
Плика синдромының ең көп кездесетін белгілері:
- Іліністің ішкі жағында торлы ауру
- Тікелей медиализатордың үстінен тегістік
- Пликаның айналасында шабу және жылыну
- Тізе бүгілген кезде қысып, басу
Плика синдромы бар науқастың тізедегі рентгендері әдетте қалыпты болып табылады. МРТ диагнозға көмектесу үшін жасалуы мүмкін, бірақ бұл сынақ бұл жағдайды диагностикалаудың тамаша әдісі емес.
Плика синдромын емдеу
Плика синдромы тізе буынының тыныс алуымен және қабынудың төмендетілуіне мүмкіндік береді. Қабынуды азайту үшін емдеу мұзды қолдану мен қабынуға қарсы дәрі-дәрмектерді қамтиды . Бұл шаралар, әдетте, тітіркендірілген пликаны қонуға мүмкіндік беру үшін жеткілікті. Кейде тізедегі кортизонды инъекция пайдалы болады.
Егер бұл шаралар симптомдарды жеңілдетпесе, онда пликаны хирургиялық алып тастау қажет болуы мүмкін. Бұл хирургиялық процедура артроскопиялық тізе хирургиясы немесе кішкентай камера көмегімен жүзеге асырылады, ол тізе ішіне енгізілген және қабыну тінін жою үшін құралдармен бірге. Артроскопиялық пликаның резекциясы жақсы нәтижелерге ие, бұл пликаның симптомдардың себебі болып табылады. Артроскопиялық тексеру кезінде жиі плика көрінеді. Егер науқастың белгілері plica синдромына сәйкес болмаса және пликаның қабынуы және тітіркенуі көрінбесе, әдетте плика жалғыз қалдырылады. Артроскопия кезінде пликаның резекциясы тек пликаны симптомдардың көзі деп санаса жүзеге асырылады.
Тіпті бір проблема ма?
Плика синдромының бар-жоқтығына қарамастан, дау-дамай бар. Көптеген адамдарда плика бар, ал кейбіреулері бұл жерде ауырған сияқты, ал басқалары жоқ.
Кейбір дәрігерлер пликаның жолағы ауырсыну көзі болуы мүмкін деп санайды, ал басқалары аурудың patellofemoral pain syndrome немесе meniscus spear сияқты басқа проблемалардан туындауы мүмкін деп санайды.
Көптеген хирургтар синовиальды қабынудың тізедегі ауырсынудың көзі бола алатындығымен келіседі, бұл басқа жағдайларда, жалпыға ортақ жағдайларды алып тастағанда, салыстырмалы түрде сирек кездеседі және тек ауырсыну көзі ретінде қарастырылуы керек. Әрине, емдеудің симптомдары бар емделушілермен емдеуге күш салу осы жағдайды шешу үшін хирургияны қарастырудан бұрын жасалуға тиіс.
> Дерек көзі:
> Ewing JW, «Plica: Pathologic немесе Not?» J. Am. Акад. Орто. Сургат, қараша, 1993; 1: 117 - 121.