Планшеттер емдеудің тиімді еместігі анықталды
2017 жылы американдық тироидтар қауымдастығының кездесуінде бірқатар зерттеушілер науқастардың көптеген топтарын емдеуге қарағанда, левитироксиннің сұйық формаларының тиімді екенін көрсеткен жаңа зерттеулер туралы хабарлады.
Левотироксин - тироксиннің (T4) синтетикалық дәрілік формасы, Қалқанша безінің негізгі гормоны. Левотироксин - бұл гипотиреоздың негізгі емі, бұл көбінесе қалқанша безді хирургиялық жолмен алып тастау, безінің радиоактивті абляциясы және ауру аутоиммунды ауру Hashimoto ның тиреоидиты нәтижесінде безінің бұзылуынан туындайтын нефактивті емес Қалқанша безі.
Жалпы левотиоксин және синтроид және левокзил сияқты әйгілі брендтер - бұл тирондардың гормонын алмастыратын дәрі-дәрмектің планшет нысандары. Липотироксиннің таблетка түрі бұл препараттың басым бөлігі болып табылады.
Бірнеше жыл бойы Құрама Штаттарда Tirosint брендімен сұйық, жұмсақ гель капсула түрінде левитироксин болды. Левотироксиннің тиросинт бренді, ең алдымен, асқорыту немесе ішек аурулары бар адамдарға арналған гипотирлерлік, мамандандырылған левитироксин әдісі, қалқанша препараттардың сіңірілуіндегі қиындықтар немесе левотироксин препараттарының таблетка құрамындағы толтырғыштар мен байланыстырғыш заттарға аллергиясы ретінде жасалған.
2017 жылдың ақпанында FDA сұйық левотироксин, Тиросинт-СОЛ мақұлдады. Liquid levothyroxine 2012 жылдан бері Италияда қол жетімді болды. Сұйық левотиоксинді түтікпен тамақтандырмай, гипотиреозбен ауыратын балалар үшін жұтылмайтын пациенттерге балама ретінде қарастырған.
Tirosint-SOL 2018 жылға қарай американдық нарыққа қол жетімді болуы күтілуде.
Сұйық левотироксин және планшеттер
Бір зерттеуде итальяндық зерттеушілер левитироксиннің сұйық формалары таблеткалармен салыстырғанда қалқанша безінің деңгейін жақсартуға мүмкіндік берді. Олар дозаны ұлғайтуға қарамастан, тірек- қимыл-ынталандыратын гормон (TSH) және сілтеме ауқымында еркін T4 деңгейлері болмаған левотиолоксин таблеткаларын алатын пациенттерді бағалады.
Зерттеушілер пациенттерді бірдей мөлшерде сұйық немесе жұмсақ левотиоксиндердің мөлшеріне ауыстырды және олардың тироид деңгейін қайта бағалады. Зерттелген пациенттердің 85 пайызы TSH деңгейлері мен олардың еркін T4 деңгейінде айтарлықтай жақсарғанын көрсетті. Левитироксиннің сұйық түрлерін бастағаннан бірнеше апта өткен соң, гипотиреоидты пациенттер мақсатты анықтамалық ауқымдарда қалқанша деңгейіне жете алды.
Зерттеушілер пациенттердің кейбірінде таблетканың қалыптасуымен салыстырғанда левитироксиннің сұйық формаларының қолайлы нәтижеге ие екеніне қорытынды жасады.
Тироэктомиядан кейін Softgel капсулалары тиімдірек болады
Басқа зерттеу барысында зерттеушілер левотиолоксиннің таблеткалары мен жұмсақ планкалардың тиімділігін салыстырды, олар көп түрдегі гидротерапия үшін жалпы тироэдометрияға ие болды. Бұл науқастарда морфсорбция мәселелері жоқ.
Зерттелген пациенттердің жартысына таблетка, ал екінші жартысы қалқанша безінің операциясынан кейін бірдей ауруда жұмсақ жұмсақ капсулаларды алды. Пациенттердің TSH, еркін тироксин (FT4) және бос трииодотиронин (FT3) деңгейлері 6 аптадан кейін 12 аптадан кейін бағаланды.
6 және 12 аптада жұмсақ жұмсақ капсулаларды алатын науқастарда TSH деңгейлері айтарлықтай төмен болды.
Өлшеу нүктелерінде де осы зерттеуге арналған TSH деңгейін 3,5 мкБ / мл-тан жоғары гипотироидтан жоғары пациенттер саны таблеткаларды алатын науқастарда айтарлықтай жоғары болды. Зерттеушілер тіпті малабсорбция немесе ас қорыту проблемалары болмаған науқастарда да, левотиохинді жұмсақ жұмсақ капсулалар тиімдірек деп қорытынды жасаған.
TSH-нің TSH-ны TSH-ден кейінгі ісігі жақсы
Итальяндық тағы бір зерттеуде левотиоксинді алудың дифференциалды Қалқанша безінің обыры (DTC) бар науқастар қарастырылған. Американдық тироидтар ассоциациясының мәліметтері бойынша, бұл науқастар Қалқанша безінің қатерлі ісігінің қайталануын болдырмауға көмектесу үшін TSH деңгейін 0,1-ден 0,5 м / л-ға дейін төменде келтіреді.
Бұл салыстырмалы түрде тар терезе болғандықтан, левитироксинді емдеу TSH деңгейін сақтауда дәйекті болуы керек.
Зерттеушілер сұйық левитироксинмен емделген пациенттерге, керісінше, таблеткадағы TSH деңгейінің өзгермелілігін салыстырды. Пациенттердің жартысы сұйық левитироксинді алды, ал жартысы планшет алды, ал олардың бәрінде бірдей тироидты гормондардың алмастыру мөлшері болды. TSH деңгейлерінің бірнеше өлшемдері жасалды.
Зерттеушілер сұйық левотироксинді қабылдағандармен салыстырғанда таблетка алатын науқастарда TSH деңгейінің айтарлықтай өсуін көрді. Атап айтқанда, таблеткадағы пациенттердің 16% -ы мақсатты TSH диапазонына жете алмады, ал сұйық левотероксиндегі тек 4% ғана. Зерттеушілер LT4 левитироксиннің таблеткалармен салыстырғанда пайдаланудың рак ауруларының айтарлықтай көп болуына әкеп соқты, бұл TSH мәндерін сақтап, ондағы қатерлі ісік қайталану қаупін азайтады.
Сұйық левотироксин туралы
Жоғарыда айтылғандай, АҚШ-та коммерциялық өндірілген сұйық левотироксин Tirosint брендінің softgel капсулаларында және Tirosint-SOL сұйықтықта бар. Tirosint құрамында қант, бояғыштар, спирт, бидай крахмалы (глютен), лактоза, акация немесе левотироксин таблеткаларын жасау үшін жиі пайдаланылатын басқа да қоспалар немесе толтырғыштар болмайды. Капсулалардағы жалғыз ингредиенттер левотироксин, желатин, глицерин және суды сіңіруге немесе аллергияға жол бермеуі мүмкін. Tirosint-SOL құрамында тек левотироксин бар.
Тиросинт негізінен Crohn ауруы немесе ішек немесе сіңуіне әсер ететін белгілі тітіркенген ішек синдромы сияқты жағдайларға ие науқастар үшін сақталған. Гипоаллергенді болғандықтан, ол сондай-ақ бренд атауында және жалпы левотироксин таблеткаларын өндіруде қолданылатын толтырғыштарға немесе ингредиенттерге белгілі аллергиясы бар науқастарда қолданылады.
Тиросинт сұйық тұздардың кейбір артықшылықтары: азық-түлік, кальций , темір, кофе және сүт сұйықтық левотироксиннің сіңуіне кедергі келтірмейді, өйткені олар таблеткалармен жасалады.
Дәрі-дәрмектің шектеулі аудиториясы үшін мәртебесіне байланысты және Тиросинт басқа левотиолоксин немесе жалпы таблеткалардан қымбат болғандықтан, АҚШ-та гипотиреозды емдеу үшін кеңінен қолданылмаған.
Сөзден шыққан сөз
Зерттеу нәтижелері лейверотироксиннің таблетка түрлерінен левотироксиннің сұйық түрлеріне ауысудан әлдеқайда моральдық және аллергиясы бар адамдарға ғана емес, көптеген науқастарға да әсер етеді. RD Diet журналында жарияланған тағы бір зерттеуге қарағанда, левотиоксинді қабылдаған 1000 науқастың 15 пайызы левотиохоксин таблеткаларынан табылған толтырғыштар мен қоспаларға аллергиясы бар екендігін анықтады.
Дегенмен, левотироксиннен Тиросинт жұмсақ жұмсақ капсулаларға немесе Tirosint-SOL сұйықтықына ауысуды шешудің кейбір қиындықтары бар, бірақ:
- Сіздің дәрігеріңіз Tirosint капсулаларын немесе Tirosint-SOL сұйықтықтарын нұсқалар ретінде білмеуі мүмкін.
- Сіздің Сақтандыруыңыз, ХМО немесе басқа денсаулық жағдайлары Тиросинтке төлеуге немесе оны өтеуге дайын болмауы мүмкін. Бұл жағдайда сізге «жазылғандай тарату» немесе «ешқандай алмастыру / ешқандай ортақ» рецепті ақтау үшін денсаулық сақтау провайдеріне қажет болуы мүмкін.
- Егер сіз қалтадан төлеуге тура келсе, құны 50-ден 100 долларға дейін немесе одан да көп болуы мүмкін шығындардың дифференциалы - сіз үшін ақшаны қаржылай тыйым салуы мүмкін.
Егер сіз мақсатты немесе оңтайлы қалқанша сынау деңгейіне жетуді және гипотиреоздың үздіксіз симптомдарын шешетін болсаңыз, сіздің емделушіңізді емдеуге кеңес беру туралы ұсынысыңыз болуы мүмкін.
> Көздер:
> Benvanga, S. et al. «Ауыз қуысындағы немесе жұмсартқыш қабатындағы L-тироксиннің еркін Т4 қалыпты сарысу деңгейін қамтамасыз етеді». Қазан 2017, 27 (S1): А-166-А-188.
> Fallahi, P et. әл. «Жалпы тераберкулезге шалдыққан науқастардағы таблетка формуласы бойынша гельдік капсулада ауызша л-тироксин». Қазан 2017, 27 (S1): А-166-А-188.
> McMillan M, Rotenberg K және т.б. Левитироксинді терапияға әсер ететін факторлар ретінде ішек қышқылдары, біріктірілген дәрілік заттар және диеталар: CONTROL байқау жобасының нәтижелері. Дәрілік заттарды RD. 21 желтоқсан.
> Pirola, I. et. әл. «Циркулярлы ауытқулардан зардап шеккен науқастардағы TSH өзгермелілігі Левотиохсин сұйықтығы немесе планшеті арқылы емделді». Қазан 2017, 27 (S1): А-166-А-188.
> Sevilla Alsina, ME et. әл. «Ауыз қуысындағы Левитироксиннен кейін гипотиреоздың басқарылуына балама көзқарас». Қазан 2017, 27 (S1): А-166-А-188.