Глаукома преднизонның потенциалды тұрақты жанама әсері
Преднизон - ішек қабыну ауруларын емдеу үшін қолданылатын препарат және басқа аутоиммундық жағдайлар . Преднизон тиімді болғанымен, бұл стероид, және бұл жанама әсерлермен бірге келеді дегенді білдіреді. Көптеген преднизиондық жанама әсерлер дозаны азайтқан кезде азаяды, бірақ кейбір жағымсыз әсерлер тұрақты, соның ішінде глаукома болуы мүмкін.
Преднизонның жоғары дозалары немесе ұзақ мерзімді қолданылуы глаукомаға, көздің ауыр ауруына әкелуі мүмкін. Глаукома ауыртпалықсыз болуы мүмкін, бірақ тұрақты көру жоғалуына немесе тіпті соқырлыққа әкелуі мүмкін. Бұл туралы ойлап табу қорқынышты, әсіресе IBD бар көптеген адамдар преднизонмен емделді, бірақ глаукомаға арналған тест тез және ауыр емес . Жылына қарамастан, кем дегенде жыл сайын ИБД бар кез-келген адам үшін, кешенді көзбен емтиханмен қатар жасалуы қажет. Егер сіздің көз дәрігеріңіз глаукома тестін жасамаса, біреуден глаукомаға ие болу үшін тым жас екенін талап етсеңіз де, сұраңыз. Преднизонды қабылдаған адамдар өздерінің дәрігерлеріне глаукома тарихы бар кез-келген отбасы мүшелері туралы айту керек.
Шолу
Глаукома - көздің ішіне сұйықтықтың қысымы деп аталатын сұйықтық қысымын қалыптастыру. Қысымның өсуі оптикалық нервке зақым келтіруі мүмкін. Оптикалық жүйке тордың торын миға қосатын жүйке талшықтарынан тұратын көздің артқы жағындағы жеңіл сезімтал мата.
Оптикалық жүйке көру үшін маңызды, өйткені ол суреттерді миға жібереді.
Глаукома оптикалық нервтің зақымдануынан кейін диагноз қойылады . Жоғары іштің қысымы көруді нашарлауы және бірнеше жылдан кейін соқырлыққа әкелуі мүмкін. Кейбір адамдар көздің қысымын арттырады, бірақ оптикалық жүйкеге зақым келтірмейді және ешқашан глаукоманы дамытпауы мүмкін.
Алайда, жоғары іштің қысымы глаукома даму қаупін арттырады.
Түрлері
Глаукоманың бірнеше түрі бар, оның ішінде қайталама (басқа жағдайдың асқынуы немесе преднизон сияқты белгілі препараттар), ашық бұрышы, бұрышпен жабылуы, туа біткен (туған кезде) және төмен кернеу немесе қалыпты кернеу (қалыпты көзбен байланысты) қысым).
- Ашық бұрыш глаукомасы . Бұл глаукоманың неғұрлым таралған түрі және кейде кең бұрыштық глаукома деп аталады. Аурудың осы түрінде көз ағызу арқылы сұйықтық ағымы (трабекулалық тор) өте баяу жүреді. Содан кейін сұйықтық көздің ішіне қысым жасайды.
- Екінші глаукома. Глаукоманың бұл түрі жалпы халықтың ашық бұрыштарына қарағанда анағұрлым аз, бірақ преднизон немесе басқа кортикостероидтарды қабылдайтын ЭБД бар адамдарда жиі кездеседі. Ол сондай-ақ хирургия, дамыған катаракта, көздің ісіктері, увеит немесе қант диабеті секілді басқа жағдайдың қиындауы сияқты болуы мүмкін. Екінші глаукома ашық бұрышты немесе бұрыштық жабу түрінде болуы мүмкін.
- Бұрышты жабу глаукомасы . Глаукоманың бұл түрінде ирис блоктарының бір бөлігі трабекулярлық тор арқылы көзден кетуден сұйықтық береді. Сұйықтық кенеттен пайда болады, бұл көздің қысымы, қатты ауырсыну және жүрек айнуы, бұлдыр көрініс және көздің қызаруы. Егер дереу емделмесе, соқырлық бірнеше күнде болады.
Тәуекелдің демографиялық сипаттамасы
Глаукомаға қатысты жоғары тәуекелге ие адамдарға мыналар жатады:
- Кортикостероидтерді қабылдаған адамдар
- 40 жастан асқан африкалық америкалықтар
- 60 жастан асқан адамдар, әсіресе Испан тілдері
- Отбасылық глаукома тарихы бар адамдар
- Нашар көру, жоғары қан қысымы, жүрек ауруы, тордың жасушалары, көздің ісіктері және созылмалы увеит және iritis
Белгілері
Көптеген жағдайларда глаукома симптомсыз көрсетілуі мүмкін. Шеткі немесе жанама көріністің жоғалуы сияқты белгілер пайда болған кезде ауру айтарлықтай өсті. Емтиханды әрбір екі жылдан екі жылға дейін анықтау глаукоманы ерте анықтауға көмектеседі.
Кортикостероидті қабылдаған адамдар емделушіге емтихан тапсыру туралы жиі айтуға тиіс.
Диагноз
Глаукома екі қарапайым және ауыртпалықсыз сынақтар арқылы анықталады. Алғашқы тест - бұл диляция. Дәрігер оқушыларды кеңейтуге арналған тамшылардың тамшыларын қойды. Оқушылар үлкен болған кезде дәрігер көздің артқы жағындағы көз торын көру үшін жарықты пайдаланып, глаукома белгілері немесе басқа да бұзылулар іздейді. Көздер кеңейгенде, көрініс бұлыңғыр. Кейбір көз дәрігерлері ретрансляция сияқты жаңа әдістерді қолдануы мүмкін, ол дисперстікке қажеттіліксіз көздің жоғары ажыратымдылығын бейнелейді.
Екінші сынақ - бұл тонометрия. Бастапқы тонометрлік сынақ кезінде (пневмотонометрия) машина көзге қарсы кішкене шағылысқан шырышты қабықпен «түзетеді». Егер бұл сынақ кез-келген ауытқуларды көрсеткен болса, басқа түрдегі тонометрлік сынау орындалуы мүмкін.
Емдеу
Көз тамшылары көздегі сұйықтық көлемін азайту немесе көзден ағынын арттыру үшін қолданылады. Бұл тамшылар күніне бірнеше рет қолданылуы керек және жанама әсерлері бас-басы, тітіркену, жану және қызаруды қамтиды.
Лазерлі хирургия ағып кетуді жою немесе көзден сұйықтықтың кетуін арттыру үшін қолданылуы мүмкін. Трабекулопластикада трабекулалық тор ашық түрде тартылады; иридотомияда ызылдаған тесік жасай отырып, ағып кетеді; және циклофотокоагуляция кезінде сұйықтықтың өндірісін азайту үшін көз өңделеді. Лазерлік хирургияның жанама әсері қабынуды қамтуы мүмкін. Процедураны қайталау қажет болуы мүмкін.
Микрохирургияда сұйықтықтың асып кетуіне көмектесу үшін көздің ішінде ашылады. Бұл емдеу басқа емдеу сәтсіз болғаннан кейін ғана жиі қолданылады. Жағымсыз әсерлер қабынуды, катарактарды және қабықтың проблемаларын қамтуы мүмкін.
Көздер:
Гуснер Д, Тиеле К, Громница-Иль Е және т.б. «Глюкокортикоидтің туындаған жанама әсерлерінің дозалары.» Ann Rheum Dis 2009 ж. 68: 1119-1124. 25 қаңтар 2016.
Ұлттық көз институты. «Глаукома туралы фактілер». Ұлттық денсаулық сақтау институты 2011. 25 қаңтар 2016.
Rutgeerts PJ. «Мақаланы қарап шығыңыз: Крон ауруы кезінде кортикостероидты терапияның шектеулері». Aliment Pharmacol Ther 2001 Oct; 15: 1515-1525. 25 қаңтар 2016.