Кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде жанама әсерлерді бақылау қажет болуы мүмкін
Сіздің IBD дәрігеріңіз жиі аурулардың белсенділігін қадағалау үшін белгілі бір тест тапсырыстарын жүргізеді, сонымен қатар, дәрі-дәрмектердің қалай жұмыс істейтінін бағалауға және сіздің басқа органдарыңызда немесе органдарыңызда қандай да бір қолайсыз әсерлерге ұшыраған жағдайда. Ішектің қабыну ауруы бар адамдар әртүрлі дәрі-дәрмектермен емделеді, олардың көпшілігі денеде әртүрлі тәсілдермен жұмыс жасайды.
Көптеген жағдайларда қолайсыз әсерлер сирек кездеседі, бірақ оларды ерте ұстауға болады, сондықтан емдеуді тегіс қамтамасыз ету үшін тест жүргізу қажет.
Белгілі бір емдеуді бастау алдында тестілеу бойынша нұсқаулықтар: нұсқаулар. Әр дәрігер мен ИБД орталығы басқаша істейді. Дегенмен, IBD-мен тұратын адамдар үшін белгілі бір дәрілерді бастау кезінде қандай дәрежеде қамқорлық болуы мүмкін екеніне шолу жасау маңызды. Бұл, әсіресе, IBD орталығында байқалмаған кезде немесе команданың тағы бір мүшесі (мысалы, дәрігер немесе дәрігердің бірінші кезектегі дәрігері) қадағалайтын болса, бұл дұрыс.
Лабораториялық жұмыс және басқа сынақтар туралы сұрақтарға жауап беретін крон ауруы немесе ішек колиті бар адамдар IBD препараттарын қабылдау кезінде ұсынылған дәрігерлермен кеңесу керек.
Азульфинді (сульфалазинді)
Азульфидин - 5-аминосалицил қышқылы (5-АСА) және сульфапиридин бар сульфатқа негізделген дәрілік зат.
Ол ревматоидты артрит және анкилозды спондилит секілді қабыну ауруларын, сондай-ақ қабыну ауруларын емдеу үшін қолданылады.
Бұл препарат уреративті колит үшін қауіпсіз пайдаланудың ұзақ тарихы бар, бірақ ол қазіргі уақытта азырақ қолданылады, себебі жаңа дәрілер тиімдірек және аз жанама әсерлері бар (бас аурулары мен жүрек айнуы).
Жалпы алғанда, бұл препаратты алу кезінде CBC санынан басқа бақылауға жатпайтын тесттер әдетте ұсынылмайды.
Толық қан клеткаларының саны (CBC)
Бұл қан сынағы Азульфинмен емдеуді бастағанға дейін, содан кейін әр апта сайын немесе айдың бірінші алты аптасында үш айға дейін жасалуы мүмкін. Осыдан кейін сынақ айына үш айдан кейін ұсынылуы мүмкін, ал қалған үш айда Азульфинді қабылдау жүргізіледі.
Бұл ақ қан клеткаларының санын азайту сияқты кейбір сирек кездесетін қолайсыз әсерлерді тексеру (бұл жағдай агранулоцитоз деп аталады). Агранулоцитоздың көпшілігі емдеудің алғашқы үш айында өтеді.
Кортикостероидтарды қабылдау кезінде
Преднизон сияқты стероидтерді ұзақ уақыт бойы қолдану IBD емі ретінде азаяды, бірақ олар белгілі бір жағдайларда немесе басқа да препараттармен бірге қолданылады. Преднизонның қалыпты қолданылуымен негізгі себептердің бірі - сүйек жоғалу қаупі.
Қос энергетикалық рентген абсорбциясы (DEXA)
Кортикостероидты терапияны бастамас бұрын DEXA сканерлеу ұсынылуы мүмкін. Бұдан кейін ол екі-үш жылдан кейін, немесе остеопорозы бар немесе сүйектің зақымдалуының тағы бір белгісі бар адамдар үшін, мысалы, сыну сияқты, қайтадан жасалуы мүмкін.
Егер DEXA нәтижелері кейбір сүйек жоғалуының бар екенін көрсеткен болса, емдеуді бастауға болады және басқа сынақтар жасалуы мүмкін.
Циклоспоринді қабылдаған кезде
Циклоспорин - иммундық жүйені нашарлататын иммуносупрессант препараттың түрі. Ол кейде жара ауруы мен Crohn ауруы үшін қолданылады, сонымен қатар трансплантациядан кейін органның қабылдануын болдырмайды және қызару, ревматоидті артрит және псориаз тәрізді басқа да қабыну жағдайлары үшін. Бұл емдеу кезінде бірнеше сынақ тапсырылуы мүмкін.
Циклоспорин деңгейіндегі тест
Дәрі-дәрмектің жеткілікті мөлшерде тиімді болуын қамтамасыз ету үшін немесе дәрілік заттардың деңгейі тым жоғары емес және жағымсыз әсер етпейтінін қамтамасыз ету үшін дәрілік заттардың деңгейін қан анализі арқылы өлшеу қажет болуы мүмкін.
Халық денелері дәрілерге әртүрлі жауап береді және қандағы деңгейлер көптеген факторларға әсер етуі мүмкін.
Циклоспоринмен терапияның басталуына қарай сынақ дұрыс дозаға қол жеткізгенше күнделікті жиі жасалуы мүмкін. Осыдан кейін, тестілеу апта сайын, ай сайын немесе одан да көп болуы мүмкін. Егер симптомдар нашарласа немесе басқа препарат қажет болса және циклоспорин деңгейіне әсер ететін болса, ол өзгеруі мүмкін.
CBC Count
Бұл қан сынақтарының жиілігі дәрігердің таңдауы бойынша өзгереді, бірақ тұтастай алғанда ақ қан клеткаларының саны, қызыл қан жасушаларының саны, гемоглобин және гематокрит мезгіл-мезгіл бақыланады.
Зерттеу
Науқастарға зәр шығару үшін зәр шығару керек болуы мүмкін. Бұл сынақтың нәтижелері бүйректің және бауырдың проблемаларын бақылауға көмектеседі. Циклоспоринді қабылдаған кезде, бұл препарат бұл органдарға жағымсыз әсер етпеуі үшін жиі тапсырыс беруге болады.
Басқа қан сынақтары
Циклоспорин зиянды жанама әсерлерді тудырмайтындығына көз жеткізу үшін дәрігер бүйрек және бауыр қызметін бақылау үшін басқа сынақтарды, мысалы, қанның несепнәр азотының (BUN) , билирубинді, магнийді, калий сутек қышқылын, липидтерді және бауыр ферменттерін тексеруі мүмкін .
Имуранды (Азатиопринді)
Имуран (азатиоприн) - иммунды-препаратты антиметаболитті препарат, ол ИБД және ревматоидті артрит сияқты басқа қабыну жағдайларын емдеу үшін тағайындалады. Имуран бұл дәрілердің тиімді жұмыс істеуіне көмектесу үшін өздігінен немесе басқа дәрі-дәрмектермен (мысалы, кортикостероидтермен) пайдаланылуы мүмкін. Имуранды қабылдаған кезде науқастар жанама әсерлері үшін мұқият бақыланады.
CBC Count
Бірінші айда бұл қан анализі аптасына бір рет, екінші және үшінші айларда әр апта сайын, ал содан кейін ай сайын кейін жүргізілуі мүмкін. Егер дозаны өзгерткен болсаңыз, апта сайын, содан кейін әрбір аптада қайтадан іске қосылуы мүмкін.
Тиопуринді метилтрансфераза (TPMT) деңгейі
Бұл сынақ имуранды, меркаптопуринді (6-МП) және тиоуменанды қамтитын кез-келген тиопуринді қабылдағанға дейін жасалуы мүмкін. TPMT ферменттерінің деңгейі әдетте қан сынағы арқылы тексеріледі, бірақ тек генетикалық сынақ жасалса, сынақ егеуқұйрықтың ішінен кейбір ұяшықтарды сіңдіру арқылы аяқталуы мүмкін.
Бұл сынақ TPMT ферменттерінің шынайы көрінісін алу үшін дәрі қабылдағанға дейін жасалуы маңызды. Бұл тест жасалды, себебі TPMT - бұл имуран мен басқа да осындай препараттарды бұзатын организмдегі фермент. Егер ағзада TPMT деңгейінің деңгейі әлдеқайда төмен (бұл шамамен 10 пайызға жуық адам) немесе өте төмен (адамдардың шамамен 0,3 пайызы орын алса), мысалы, имуран тәрізді тиопуринді қабылдау маңызды жанама әсерлерге әкелуі мүмкін.
Месаламин және басқа 5-АСА есірткі қабылдаған кезде
Улы жара колитін емдеу үшін қолданылатын мезаламиннің бірнеше түрлі препараттары бар және бұл препарат ауызша немесе энмобальды түрде берілуі мүмкін. Месаламин - бұл 5-АСА препарат, ол азульфидинадан аз жанама әсерлермен байланысты, себебі құрамында сульфалық компонент жоқ.
БСБ саны және бауыр функциясының сынағы бастапқы деңгейді алу үшін осы препаратты бастағанға дейін аяқталуы мүмкін. Алайда терапия кезінде тестілеуді жалғастыру туралы ұсыныстар жоқ. Жиі жасалуы мүмкін бір сынақ креатинин деңгейі.
Креатинин деңгейі
Mesalamine - бұл ұзақ уақыт бойы қабылданған емдік терапия. Креатинин деңгейі алты аптаға, алты айда, бір жылда, содан кейін жылына бір рет басталмас бұрын тапсырыс берілуі мүмкін.
Креатинин деңгейі бүйректің қабынуына ұшыраған, ол интерстициальды нефрит деп аталатын сирек кездесетін қолайсыз әсерді бақылауға көмектеседі. Егер интерстициальды нефрит күдік болса, мезаламинмен емдеу тоқтатылады.
Метотрексатты қабылдағанда
Метотрексат - бұл Crohn ауруы, анкилозды спондилит, ревматоидті артрит және псориазды емдеу үшін қолданылатын антиноплазма препарат. Фетальды бұзылыстарды тудырғаны анықталды, сондықтан жүкті болып табылатын немесе жүкті болуға ұмтылатын әйелдердің қабылдауы керек. Бұл препаратты бастамас бұрын туу бақылауын талқылау маңызды.
Жүктілікке тест
Метотрексатты бастамас бұрын, дәрі-дәрмекті қабылдауға қауіпсіз болу үшін жүктілік сынағына тапсырыс берілуі мүмкін. Бұл препарат жүктілікке, сондай-ақ туа біткен ақауларға әкелуі мүмкін. Метотрексат сонымен бірге емшек сүтіне өтеді, сондықтан оны емізетін аналарға қолдану ұсынылмайды. Жүктілікке арналған тестілер, егер қажет болса, препаратты қолдану барысында жасалуы мүмкін.
Кеуде қуысының рентген және / немесе өкпенің функционалдық сынақтары
Метотрексат өкпеге әсер ете алады, демек, терапияны бастамас бұрын, өкпелік функцияны бағалауға арналған сынақтар тапсырыс берілуі мүмкін. Бұған қоса, көмірқышқыл газын тасымалдау коэффициенті және өкпе функциясының тесті, әсіресе темекі шегеді немесе бұрынғы темекі шегушілер болып табылмайтын адамдар анықталған жоқ.
CBC Count
Метотрексатты емдеуді бастағанға дейін қан санағы жасалады, содан кейін оны бір аптадан кейін және 8 аптадан 12 аптаға дейін қайтадан тапсыруға болады. Метотрексатты қабылдаған кезде төмен ақ қан клеткасы ЕДЖ бар науқастарда көрсетілмеген, бірақ ревматоидты артритпен ауыратын науқастарда байқалған.
Негізгі метаболикалық панель
Бұл тест BUN, көмірқышқыл газы (CO2), креатинин, глюкоза, холестерин, альбумин, электролит, бауыр ферменттері және қалқанша гормонының деңгейлерін қамтуы мүмкін. Бұл бауыр мен бүйректерге жағымсыз әсерлерін қадағалап отыру. Метотрексатты қабылдау кезінде бұл тест үш айда бір рет жасалуы мүмкін.
Бауыр биопсиясы
Бауыр қызметінің негізгі метаболикалық панелінің немесе басқа белгілердің немесе симптомдардың нәтижелері бойынша әсер етсе, бауыр биопсиясы жасалуы мүмкін. Ревматоидты артрит немесе псориазмен ауыратын адамдар үшін метотрексаттың белгілі бір дозасы жеткенде бауыр биопсиясы жасалуы мүмкін, бірақ қазіргі уақытта IBD бар адамдар үшін осындай бауыр биопсиясы ұсынылмайды.
Сөзден шыққан сөз
Әрқашандай, гастроэнтеролог IBD дәрі-дәрмектерін қабылдау кезінде мониторингтің қандай түрлерін қажет ететінін талқылаудың үздік ресурсы болып табылады. Көптеген жағдайларда, кез-келген қиындықты ерте ұстау және оларды дереу емдеу үшін, күнделікті зертханалық жұмыс және басқа сынақтар жасалады.
Көп жағдайларда қолайсыз сирек кездеседі, бірақ кейбір қарапайым тесттерден аулақ болуға болады, сондықтан қан қызметі жиі орындалатын сияқты көрінуі мүмкін. Дәрігерлерге пациенттерге қалай жақсы күтім жасау керектігін анықтауға көмектесетін нұсқаулар бар, бірақ ИБД бар әрбір емделуші әртүрлі, сондықтан емделу жоғары дәрежеде ғана емес, сонымен қатар жасалынған қарапайым тест.
> Көздер:
> Abegunde AT, Muhammad BH, Ali T. Қабыну қабынуындағы аурудың алдын алу. Әлемдегі J Gastroenterol. 2016; 22: 7625-7644. doi: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625.
> [Жоқ авторлар тізімінде] «Азатиопринді терапия алдында ТПМТ тестілеуі?» Drug Ther Bull 2009 Jan; 47 (1): 9-12 doi: 10.1136 / dtb.2008.12.0033.
> Кунлифф Р.Н., Скотт Б.Б. Ішектің қабыну аурулары кезінде препараттардың жанама әсерлерін бақылау. Алименттік фармакология және терапия. 2002 ж., 16: 647-662. doi: 10.1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> Jacobson IM, Kelsey PB, Blyden GT, Demirjian ZN, Isselbacher KJ. Сульфасалинді индуцирленген агранулоцитозы. Am J Gastroenterol. 1985; 80: 118-121.
> Әл-Шәкәрі I, Lobão B, Энриктер С және т.б. «AB0230 Интерстициалды өкпе ауруы үшін өкпенің алдын-метотексактивті скринингі - бұл кеуде рентгені барабар?» Ревматикалық аурулардың жылнамалары., 2013; 72 >: A857 >.