Өкпенің функционалдық сынақтары (СӨЖ) көптеген KOAH науқастарын шатастырады. Дәрігеріңіздің нәтижелерін қалай түсіндіретінін түсіну тіпті одан да көп таңданарлықтай болуы мүмкін.
Алайда, сіздің нөмірлеріңізді өкпе функциясының сынақтарына қатысты біле отырып, жүрек ауруына ұшыраған жағдайда қан қысымын білу маңызды. Тест нәтижелері сізге емделуге қаншалықты жақсы жауап берсеңіз, салыстыру әдісі береді, сонымен қатар, сіздің ауруыңыз жақсарып, сол қалпында тұра ма, әлде прогреске жете ме?
Шолу
COPD диагнозында өкпе функциясын бағалау және өкпе зақымдану дәрежесін анықтау үшін өкпе функциясының сынақтары жүргізіледі. Пациенттің тарихы мен физикалық, өкпе зерттеу жұмыстарын ( кеуде рентген және КТ ) және ПФТ-нен басқа тыныс алу денсаулығын бағалауда өте маңызды.
Өкпенің функционалдық сынақтары:
- Обструктивті және / немесе шектейтін өкпе ауруларының болуын тексеру
- Операциядан кейін тыныс алудың асқынуын бағалау үшін хирургиядан бұрын пациенттің жағдайын анықтау
- Өкпе ауруының дамуын және емдеудің тиімділігін бағалау
Өкпенің функционалдық сынақтарының үш түрі COPD диагнозында қолданылады:
- Спирометрия
- Диффузиялық зерттеулер
- Дене плеетизмі
Спирометрияны сынау
COPD өкпенің ауасын дем алудың жеңілдетілген жылдамдығымен және жеңіл өкпені адамға қарағанда аз мөлшерде шығаруға себеп болады. Өкпедегі ауа мөлшері созылмалы қабынудан туындаған физикалық тосқауылдың (мысалы, шырышты шығарумен ) немесе тыныс алу жолдарының тарылуына байланысты оңай дем шығарылмайды.
Сол жерде спирометрия пайда болады.
Спирометрия - өкпенің барлық функционалдық сынақтарының ең таралған түрі. Ол спирометр деп аталатын қолмен жұмыс жасайды және тәжірибелі техник көмекшілері бар пациенттерді оңай пайдалана алады.
Респираторлық проблеманы диагноз қоюға тырысқанда, бұл әдетте клиникалық дәрігердің таңдауы.
Ол сондай-ақ, әдетте, KOOP дәрежесін (сатыларын) анықтау үшін қолданылады .
Ыңғайлы, инвазивті емес процедура, спирометрия сіздің дәрігерлік кеңсеңіздегі жеке өміріңізде немесе стационарда немесе амбулаторлық мекемелерде орындалуы мүмкін. Сынақ науқасқа қажет болғандықтан, барлық әуе шығарылғаннан кейін терең дем алу керек.
Осы маневр кейін тыныс шығару арқылы жүзеге асырылады, осылайша барлық ауа өкпеден шығып кетеді. Спирометрия тестінің нәтижелері әр түрлі болады, бірақ стандартталған, сау тұрғындардың болжамды мәндеріне негізделген (төменде қараңыз).
Білу термині
Спирометрия тесті күшейтілген тыныс алу маневрі кезінде өкпе көлемінің өзгеру жылдамдығын өлшейді. Бұл өлшеулер келесі терминологиямен түсіндіріледі:
- Vital Capacity (VC) - Толық тыныс алудан кейін өкпеден күштірек шығарылуы мүмкін ауа көлемі.
- Міндетті күшті сыйымдылық (FVC) - ең терең тыныс алғаннан кейін өкпеден күштірек шығарылуы мүмкін ауа көлемі.
- Бір секундтағы мәжбүрлі экспрессиялық көлем (FEV1) - Мажбурлы дем шығарудың бірінші секундында өкпеден мәжбүрлеп дем шығарылуы мүмкін ауа көлемі.
- FEV1 / FVC қатынасы - FEV1% немесе% FEV1 ретінде көрсетілген, бұл FEV1-ден FVC-ге қатынасын береді. Бұл клиникада өкпенің тыныс шығарудың бірінші секундында ауадағы жалпы көлемнің қандай пайызы экзалуан екенін айтады.
- Шығыстағы экспрессия ағынының жылдамдығы (PEFR) - емдеу COPD сияқты тыныс алу жолдарының ауруларын жақсарту кезінде емдеу тиімді болған жағдайда қолданылады.
- Міндетті экспрессия ағыны (ФЭФ) - өкпені қанша ауа шығаратындығын өлшеу. Бұл үлкен тыныс алу жолдарының кедергі көрсеткіші.
- FEF25% -Бұл құндылықтың жалпы көлемінің алғашқы 25 пайызында өкпеден мәжбүрлеп шығарылуы мүмкін ауа көлемі.
- FEF50% - Бұл өлшеу бірінші жартысында (50 пайыз) мәжбүрлі өмірлік қуаттылықты сынау кезінде өкпеден шығарылатын ауаның жалпы көлемін білдіреді. Клиниканың обструктивті ауруды күткен кезде пайдалы. Науқаста науқаста дем шығаратын ауаның мөлшері оңды өкпені бар адамға қарағанда аз болады.
- FEF25% -75% -Бұл өлшеу күшейтілген өмірлік қабілеттілік сынауының ортаңғы жартысы кезінде өкпеден шығарылған ауаның жалпы көлемінің өкілі болып табылады. Көптеген клиникалық дәрiлер бұл көрсеткiшке өкпенің обструктивтік ауруы туралы куәландырады.
- Максималды ерікті желдету (MVV) - пациенттің ингаляциялауы және шуылдануы 12 секундта мүмкіндігінше тез және толықтай анықталатын A мәні. Нәтижелер тыныс алу үшін қолданылатын бұлшықеттердің жай-күйін, өкпенің қаншалықты қатал екенін және тыныс алу кезінде тыныс алу жолдарында кез-келген қарсылық болған жағдайда көрінеді. Бұл тест хирургтарға операцияның алдында науқастың өкпесінің қаншалықты күшті екенін айтады. Егер пациенттер осы сынақта нашар өнімділік танытса, дәрігерге операциядан кейін респираторлық асқынулардың пайда болуы мүмкін екенін көрсетеді.
Нәтижелерді интерпретациялау
Спирометрия дәрігерлерге обструктивті және шектеулі өкпе ауруларының бар екенін анықтайды. Кез-келген диагностикалық сынақ сияқты, сіздің дәрігеріңіз спирометрия тестінің нәтижелерін талқылауыңыз керек және сізді дәл диагнозды ұсына алатын жалғыз адам.
Түсіндіру үшін қолданылатын бірнеше әдістер бар - сіздің дәрігеріңізді қолданғаныңыз артықшылық мәселесі болып табылады. Кез-келген спирометрия тестінде шын мәнінде маңызды нәрсе - ол дұрыс жасалып, тестілеуді дайындалған дәрігердің көмегімен дәл және жүйелі түрде түсіндіруі.
Төменде сіздің дәрігеріңіз қолданатын тестілеудің бір әдісі ғана бар. (Ол тек ақпараттық мақсаттарға арналған және денсаулық сақтау провайдеріңізден медициналық медициналық кеңес алмастырмауы керек.)
- 1-қадам: Қалыпты немесе дұрыс емес екенін көру үшін FVC-ге қараңыз.
- 2-қадам: қалыпты немесе дұрыс емес екенін көру үшін FEV1-ге қараңыз.
- 3-қадам: Егер FVC және FEV1 екеуі де қалыпты болса, сізде қалыпты сынақ бар және осы қадамда тоқтай аласыз.
- 4-қадам: Егер сіздің FVC және / немесе FEV1 төмен болса, онда сізде өкпе ауруы болады және оны бағалау үшін қосымша сынақтар қажет.
- 5-қадам: Егер 4-қадам жеңіл өкпе ауруларын ұсынса, FEV1 / FVC үшін болжанған% -ды қараңыз. Егер ол 69% немесе одан кем болса, обструктивті ауруға шалдығу керек. Егер бұл 85% немесе одан жоғары болса, өкпе ауруы шектелуі керек.
Көп жағдайларда адамдар спирометриядан өтіп, нәтиже шынымен дұрыс болатынын сұрайды. Шынында да, спирометрияңызға әсер етуі мүмкін кейбір факторлар барынша аз тиімдірек болады.
COPD маңыздылығын анықтау
Дәрігерлер COPD ауырлығын анықтау үшін спирометрияны пайдаланады. Таңдау үшін бірқатар жүйелер бар болса да, төмендегі кесте обструктивтік өкпе ауруы бойынша жаһандық бастама (GOLD) ұсынған әдіс.
Сіздің тестілеу нәтижелеріңіз стандарттау әдісі ретінде жас, жыныс, дене өлшемі және этникалық топ сияқты демографиялық айнымалы мәндерді қолданатын қалыпты, болжамды мәндер кестелерімен салыстырылады. Термині болжанатын пайыздар, клиникалық дәрiгерге тест нәтижелерiн денсаулықты өкпенiң адамдарынан алынған нәтижелермен салыстыруға арналған құралды ұсынады.
| COPD маңыздылығына арналған GOLD спирометриялық критерийлері | ||
| I. Жұмсақ COPD | * FEV1 / FVC <0,7 * FEV1> / = 80% болжалды | Бұл кезеңде пациент өкпенің функциясының төмендеуіне бастайтыны туралы білмейді |
| II. Орташа COPD | * FEV1 / FVC <0,7 * 50% | Осы сатыдағы прогрестің симптомдары тыныс алудың жетіспеушілігімен дамиды. |
| III. Ауыр COPD | * FEV1 / FVC <0,7 * 30% | Осы сатыда тыныс өткірлігі нашарлайды және COPD шиеленістері жиі кездеседі. |
| IV. Өте ауыр COPD | * FEV1 / FVC <0,7 * FEV1 <30% болжалды немесе FEV1 <50% созылмалы респираторлық жеткіліксіздікте болжалды | Бұл кезеңдегі өмір сапасы өте нашар. COPD-ның өршуі өмірге қауіпті болуы мүмкін. |
Спирометрияның сынақ нәтижелері әдетте бронходилататорды енгізгенге дейін де, кейін де екі рет өлшенеді. Америкалық Thoracic Society мәліметтері бойынша , егер спирометрия өлшемдерінің екеуінен екеуінде FEV1 кейінгі бронходилатта базалық деңгейден кемінде 12% және 200 миллилитрлік жетілдірілсе, сізге бронходилаторға айтарлықтай әсер етеді деп айтылады. Бұл емдеуге қаншалықты жақсы жауап берсеңіз, маңызды болжамды фактор.
Басқа сынақтар
Спирометриямен қатар өкпе ауруларын диагностикалауда екі басқа өкпе функциясының сынақтары маңызды:
- Диффузиялық зерттеулер - Бұл ПФТ тыныс алуыңыздың қанға қаншалықты жақсырақ жететінін айтады.
- Body plethysmography - Сіздің тыныс алуыңызда қаншалықты ауа бар екендігін анықтайтын сынақ, сіз қаншалықты мүмкін болса, сонша сөндіргеннен кейін өкпеңізде қанша ауа қалды.
> Көздер:
Солтүстік Аризона университеті. Өкпе қызметі сынағы.
Өкпенің созылмалы обструктивтік өкпе ауруы (GOLD) бойынша жаһандық бастаманы диагностикалау, басқару және алдын алудың жаһандық стратегиясы. 2010 ж.