Tophi - мочевина бар адамдардың буындарында және айналасында орналасқан натрий уратының моногидратталған кристалдарының жиынтығы. Бауырдың үш сатысы бар: асимптоматикалық (симптомсыз) гиперурикемия , аралық паэт (асимптоматикалық кезеңдерде көрсетілген өткір қуықты артрит эпизодтары) және созылмалы глаустық артрит. Үшінші кезеңде, әдетте, пайда болған кезде созылмалы гауытты артрит.
Тоунхи болса, артрит фазасының өткір кезеңінде күдіктенуі мүмкін.
Tophi нысаны болған кезде
Созылмалы глаустық артрит кезеңінде ешқандай ауырсыну кезеңі жоқ. Бастапқы асқазанға шабуылдың созылмалы гауыттық артрит фазасына дейін көрінетін топи арасындағы уақыт аралығы емделмеген пациенттерді зерттеуге байланысты. Зерттеу нәтижелері (Hench, P. et al.) Бастапқы глаук шабуылынан созылмалы артрит басталғанға дейін немесе көрінетін топидің дамуына орташа уақыт 11,6 жыл болғанын көрсетті. Зерттеуде 1100-ден астам бастапқы пациенттерді қамтитын зерттеу топыры жоқ адамдарда 10,3 +/- 1,3 мг / децилитке сарысудағы уратордың деңгейі болған. Іріңді топи қалыптасқандар 11,0 +/- 2,0 миллиграмм / децильттердің сарысуындағы ураулар деңгейіне ие болды.
Неге Tophi нысаны
Тұнба түзілу жылдамдығы гиперурикемияның ауырлығы мен ұзақтығына байланысты. Жоғарғы мочевина организмнің уратты қалай тез шығарылатындығын жоюға қабілетсіздігінен пайда болады.
Артық урат жиналғандықтан, кристалдардың пайда болуы мүмкін.
Ісік сарысуының деңгейі тұнбаның пайда болуына байланысты негізгі фактор болып табылса, оның ішінде басқа факторлар болуы мүмкін: ерте жаста буынның басталуы, белсенді, бірақ емделмеген ұзақ уақыт кезеңі, жылына орта есеппен төрт асқазан шабуылы және жоғарғы жағы және полиартикулярлық қатысу.
10 жылдан кем уақыт бойы пациенттерді алған топиттердің ерте дамуы - адамдардың шамамен 15 пайызында кездеседі. Кинематинді тазарту ерте топхий қалыптасуымен байланысты тәуелсіз фактор болып табылады.
Онда Tophi нысаны
Tophi шеміршекке, синовялы мембраналарға, сіңірлерге және жұмсақ тіндерге қойылуы мүмкін. Тонгиді дененің кез-келген жерінен табуға болады, ал саусақтарда, білектерде, құлақтарда, тізеде, олекранонда және қысым нүктелерінде (мысалы, білек ульнар аспектісі, Ахиллес сіңір) жиі кездеседі. Дәнекер тінінде топи бүйрек пирамидтерінен, жүрек клапандарынан және склереядан табылуы мүмкін.
Топи сипаттамалары
Топи тәнсіз ауыртпалықсыз, бірақ олардың айналасында қатты қабыну пайда болуы мүмкін. Бұзудың бұзылуы және деформация болуы мүмкін, әсіресе қолдар мен аяқтар. Тері жамылғысы үстінде жатқан тері қимылға ұшырап, ақыр соңында пайда болады. Уриат кристалынан тұратын ақ балдырығы немесе паста заты жарылған шишадан шығарылуы мүмкін. Tophi ultrasonography, MRI және CT scan арқылы анықталады. Топхидің ең егжей-тегжейлі суреттері CT scanінен келеді.
Өмір сапасы
Зерттеушілер топидің әсерін және денсаулыққа байланысты өмір сапасына шабуылдың өткір жиілігінің жиілігін қарастырды.
Зерттеу ( Денсаулықты сақтау және өмір сүру сапасы 2012ж.) 620 науқасқа өздігінен хабарланған пациенттерді, оның ішінде 12,3 пайызы топи болған. Туберкулездің және питомниктердің жалынының болуына байланысты денсаулыққа байланысты өмір сапасы төмендеді.
Сөзден шыққан сөз
Сарысу сарысуының деңгейі - бұл топихи түзілумен байланысты негізгі фактор. Жыныстық шабуылдарды бастан кешірген кейбір адамдар шабуылдардың арасындағы симптомсыз кезеңде назар аударуды тоқтатады. Дегенмен, урик қышқылының деңгейін үнемі қадағалап отыру қажет. Симптомды емдеу және белгілер анық болған кезде ғана оны дұрыс басқаруға тырысыңыз.
Топхийдің болуы өмір сүру сапасының төмендеуімен байланысты. Гиперрикеремияны және граваны дұрыс басқару арқылы топидің алдын алуға тырысуыңыз керек.
> Көздер:
> Dalbeth, Nicola және т.б. Креатинді тазартудың төмендеуі бауырымен ауыратын адамдарда тері астындағы топидің ерте дамуымен байланысты. BMC Тірек-қимыл аппаратының бұзылуы. 2013 жылғы 21 желтоқсан.
> Hench, P. Бауыр және диагноз қоюшы артрит. J Lab Clin Med 220: 48-55. 1936.
> Khanna PP et al. Tophi және жиі Gout Flares өмір сүру сапасы, өнімділігі және денсаулық сақтау ресурстарын пайдалану сапасының төмендеуімен байланысты: көлденеңінен зерттеу нәтижесі. Өмірдің сапасы мен сапасы. 2012 жылғы 22 қыркүйек.
> Ревматикалық аурулар бойынша астар. Артрит қоры. Thirteeth Edition. Page 243.
> Kelley's Rheumatology оқулық. Elsevier Saunders. Тоғызыншы басылым. II том. P.1558-1560.