Дәрігер диагнозды растау және басқа себептерді болдырмау үшін жиі тестілеуді қалайды. Мочевина қышқылының кристалдарын буындарда сақтауға болатын ауру ретінде, дәрігер микроскоп астындағы инелермен бірлескен сұйықтықты шығарып, оны дәлелдеуге тырысады.
Кейбір жағдайларда диагноз симптомдарды зертханалық және / немесе бейнелеу сынақтарымен салыстыра алады.
Физикалық емтихан
Көптеген жағдайларда сіздің симптомдарыңыз бен емделушінің тарихын шолу негізінде гравитациялық диагнозды жасауға болады. Сонымен қатар, физикалық емтиханнан кейін дәрігеріңіз шабуылдың сипаттамасын (оның қалай басталғанын және қанша уақытқа созылғандығын қоса алғанда) білгісі келеді және шабуылға ықпал еткен кез келген қауіп факторларын зерттейді.
Диагнозды жасау үшін белгілі бір әңгіме белгілері жеткілікті болуы мүмкін, мысалы:
- Моно-артрит шабуылы (тек бір ғана қосылысқа қатысты)
- Үлкен саусағының бірінші метатарс-фальгинальды түйісінде қатты ауырсыну
- Бір күнде экстремалды қабыну және қызару
- Бір шабуылда бірнеше шабуылға ұшыраған
Бұл сіздің дәрігеріңіз емдеу жоспарын жасауы керек болса да, бұл сіздің алғашқы шабуылыңыз немесе қайталанатын симптомдар қатал болған жағдайда қосымша дәлелдемелер қажет болуы мүмкін.
Зертханалар мен сынақтар
Жыныс диагнозын жасаудың алтын стандарты - синовиальды сұйықтықты түйіннен алу және микроскоптың астында микроорганизмнің уран қышқылының кристалдарының дәлелдемелерін іздестіру. Синовиялы сұйықтық - қалың, ашық түсті заттар, қосылыстарды сызады және буындар арасындағы кеңістікті майлайды.
Синовиальды сұйықтық талдау деп аталатын процедура қосылысты құлату үшін жергілікті анестетиктерді инъекциядан бастайды. Бірнеше минуттан соң дәрігер сұйықтық үлгісін алу үшін біртекті кеңістікке инені кіргізеді, содан кейін талдау үшін зертханаға жіберіледі.
Моносадияның ураторлы кристалдарын іздеумен қатар, зертхана жоғары зәр қышқылының деңгейлерін тексереді, сондай-ақ кейінгі сатыда табылған урфты қышқылдың бөртпелерін анықтайды .
Тапсырылатын басқа зертханалық сынақтардың ішінде:
- Зәр қышқылының қан анализін қышқыл деңгейін диалилитраға шаққанда 6,8 миллиграмнан жоғары деңгейде тексеру үшін қолдануға болады (бірақ төменгі деңгейлерде адамдарда пациент болуы мүмкін).
- Несепнәр және креатинин қан сынақтары гиперурикемия (бауыр қышқылының шамадан тыс) нәтижесінде бүйрек функциясының бұзылғанын анықтау үшін де орындалуы мүмкін.
- Зәрді талдау сіздің зәріңіздегі зәр қышқылының деңгейін тексеру үшін және бүйрек тастарыңыздың қауіптілігін бағалау үшін пайдаланылуы мүмкін.
Суретті тестілеу
Диагнозға көмектесу үшін дәрігер шағылған түймнің сипаттамаларын бағалау үшін немесе артрит көрсететін субхондральды сүйек кисталарын тексеру үшін визуализация тесттеріне тапсырыс бере алады. Суретті тестілеу опциялары рентген, компьютерлік томография , магнитті резонансты бейнелеу (MRI) және ультрадыбысты қамтиды.
Әрбір тесттің артықшылықтары мен шектеулері бар:
- Рентген сәулелері сүйек пен шеміршек эрозиясын анықтай алады, бірақ бір жыл бақыланбайтын аурудан кейін ғана пайдалы.
- CT және MRI сканерлері қабынуды, сүйек эрозиясын және шеміршектің зақымдануын анықтауға көмектеседі, бірақ Еуропалық радиологияда жарияланған зерттеуге сәйкес, ерте ауруды анықтай алмайды.
- Ультрадыбыспен пайдалы, өйткені олар портативті, оңай қол жетімді және иондаушы сәуле талап етпейді. Олар сондай-ақ кристалды кен орындарының, сұйықтықтың жинақталуының және бірлескен кеңістіктің кеңеюінің ерте дәлелдерін анықтай алады. Нашар жағынан, олар тереңірек құрылымдарды көре алмайды.
Іс жүзінде симптомдар немесе қайталанатын шабуылдар басталған жағдайда, әдетте ультрадыбыспен қолданылады. Басқа да көрініс тесттері сіздің симптомдарыңыздың немесе күйіңіздің ауырлығының тарихына негізделуі мүмкін.
Дифференциалды диагностика
Портоздың симптомдары тек сыртқы келбетімен айқын көрінуі мүмкін, бірақ басқа екі жағдай бар, олар дәрігерлердің ұқсастықтарына ие болады: псевдоготут және септикалық артрит .
Дәрігер төрт нәрсені қарастырады: синовиальды сұйықтықты талдау (кристалданудың дәлелдерін тексеру), ақ қан саны (инфекцияны тексеру үшін), синовиальды сұйықтықтың грамдардың бояу мәдениеті (бактерияны тексеру үшін), және сіздің бірлескен ауырсынуыңыздың орны.
Гот
Гравилада басқа да аурулардан бөлетін физикалық және диагностикалық белгілері болады, атап айтқанда:
- Синовия сұйықтығын талдау: игл пішінді кристалдар
- Ақ қан клеткаларының саны: 50 000 төмен
- Грам бояуының мәдениеті: теріс (ешқандай инфекция жоқ)
- Орналасуы: ең алдымен үлкен аяқ, ортаңғы аяқ, тізе және төменгі аяқтар (кейінгі кезеңде білек, локте, қол немесе саусақтардың қатысуымен)
Pseudogout
Pseudogout - бұл бірлескен кеңістікте кальций кристалдары (моносадты урат кристалдары емес) дами беретін жағдай. Ауруды келесі тәсілдермен бөлу мүмкін:
- Синовиялы сұйықтықты талдау: ромбоидті пішіндегі кристалдар
- Ақ қан клеткаларының саны: 50 000 төмен
- Грам бояуының мәдениеті: теріс
- Орналасқан жері: әдетте тізе, білек немесе үлкен аяқ киім
Септикалық артрит
Септическая артрит, инфекциялық артрит деп те аталады, әдетте бактериялық инфекциямен байланысты және емделмеген жағдайда өлімге әкелуі мүмкін. Омыртқалардың келесі ерекшеліктерімен ерекшеленеді:
- Синовия сұйықтығын талдау: кристалдар жоқ
- Ақ қан клеткаларының саны: 50 000-нан жоғары
- Дәнді дақтардың мәдениеті: оң (бактериялық инфекцияны растайтын)
- Орналасуы: ең алдымен тізе
> Көздер:
> Rettenbacher, T .; Ennemoser, S .; Weirich, H. et al. « Бауырдың диагностикалық көрінісі: әдеттегі рентгенге қарсы жоғары рұқсатты АҚШ салыстыруы» Eur Radiol. 2008 ж. 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
> Тухина, N .; Янсен, Т .; Дальбэт, Л. және т.б. «2015 ж.тектің жіктелуі бойынша критерийлер Америка ревматология колледжі / Ревматизмге қарсы Еуропалық лигасы бірлескен бастамасы». Артрит ревматолы. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / 399244-тармақ.