Дистония бұлшықеттердің еріксіз қысылуын қажет етеді, олар әдетте бір-бірімен жұмыс істейді, нәтижесінде дененің бөлігі ерекше және жиі ауырған күйінде болады. Дистония дененің кез-келген бөлігіне әсер етуі мүмкін, сондықтан да күнделікті әрекеттерді орындауға ыңғайсыздық тудыруы мүмкін. Бақытымызға орай, дистонии жақсартуға болатын бірнеше түрлі тәсілдер бар.
Физикалық және кәсіби терапия
Жеке немесе кәсіби терапевті көре отырып, дистониясы бар адамдарға олардың проблемаларын түзетуді үйренуі мүмкін, бірақ бұл мәселені тікелей емдемейді. Дистониясы бар көптеген адамдар сонымен қатар өздерінің денесінің бір бөлігіне тиіп, өздерінің белгілерін уақытша жеңілдетуге қабілетті екендігін байқайды. Бұл гесте антагонисті деп аталады және дистониялардың ең жұмбақ аспектілерінің бірі болып табылады.
Ауызша дәрі-дәрмектер
Өкінішке орай, бірнеше дәрілер дистонияны емдеу үшін толығымен тиімді. Осы ережеден ерекше жағдайларды, мысалы, Segawa синдромы сияқты мұраланған дистониялардың белгілі нысандарын емдеу үшін, диабеттің жедел дистониясы мен допаминді қолдану үшін Бенадрилді қолдануды қамтиды. Осы себепті дистониясы бар барлық балаларға немесе жасөспірімдерге допаминді сынау керек.
Artane (trihexyphenidyl) - дистонияларға арналған ең жақсы зерттелген дәрі-дәрмектердің бірі. Бұл дәрі антихолинергияның отбасынан шыққан.
Жас емделушілер осы дәрі-дәрмектерден көп пайда көреді. Ересектер антихолинергиялық жанама әсерлерге, оның ішінде құрғақ аузына, шатасуға, седацияға, есте сақтаудың жоғалуына және галлюцинацияға сезімтал болуы мүмкін.
Бензодиазепиндер, мысалы, клоназепам сияқты, әдетте басқа препараттармен бірге қолданылуы мүмкін.
Baclofen, бұлшық ет босаңсыту дистонияны емдеуде өте пайдалы емес, бірақ, әсіресе балалар арасында, аяқ дистониясын емдеуде пайдалы болуы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектердің негізгі жанама әсері - седация.
Допаминді бұзатын агенттер тетрабеназин сияқты допаминді беруге қарсы болады, бірақ дистонияны емдеуде де орын болуы мүмкін. Жағымсыз әсерлері депрессия және дисфория, сондай-ақ паркинсонизм. Егер бұл препараттар қолданылса, дозалар өте баяу өседі.
Инъекцияланған дәрі-дәрмектер
Фокальды дистонияда дененің тек бір бөлігіне әсер ететін ботулинум токсиндерін енгізу пайдалы болуы мүмкін. Іс жүзінде, блефароспазм (асқақ көзді жыпылықтайды) және мойны татиколлис (мойын дистониясы), ботулинді токсинді инъекция сияқты кейбір дистонияларда бірінші сатылы терапия саналады. Тортиколлисте науқастардың 70-90% -ы кейбір пайдасы туралы хабарлады. Инъекциялар 12-16 апта сайын қайталанады. Осы емдеу жоспары бойынша әсер көптеген жылдар бойы сенімді және қауіпсіз болуы мүмкін.
Ботулиндік инъекциялар ацетилхолинді босатып, перифериялық нервтер мен бұлшықеттер арасында сигнал беретін нейротрансмиттермен жұмыс жасайды. Бұл бұлшықеттің әлсіреуіне әкеледі. Ботулинді токсинді инъекциясының жанама әсері блефароспазм үшін, немесе мойын мен тамақтың айналасына инъекция жасағанда, өте нашар болуы мүмкін, бұл глотацияға әкелуі мүмкін.
Инъекцияларды жанама әсерлер қаупін барынша азайта отырып, пайдасын барынша арттыру үшін өте дәл бағытталуы керек.
Хирургиялық параметрлер
Медициналық нұсқалар сәтсіз болғанда және дистония біреудің өмірін шынымен бұзса, хирургиялық параметрлер қарастырылуы мүмкін.
Бұрын бұл операциялар мидан бұлшықетке (бұлшықеттерді әлсіретіп, дистонияны жеңілдетуге) немесе мидың бір бөлігін ағызуға әкелетін перифериялық жүйкеді әдейі бұзады. Енді мұқият мидың ынталандырылуы ( DBS ) түрінде адамдардың көпшілігі аз тұрақты шешімді қалайды.
Медициналық отқа төзімді бастапқы дистронии үшін терең мидың ынталандыруы ең көп көрсетілген.
Мұндай дистониядан зардап шегетін адамдар жас, оның ішінде балалар. Мидың ынталандырылуына жауаптар кеңінен әр түрлі болуы мүмкін. Жалпы алғанда, Дистонии ДБС-ға реакциясы Паркинсон ауруының және маңызды тремордың реакциясынан әлдеқайда болжамды болып табылады, және жақсару емдеуден кейін бірнеше ай ғана көрінеді.
DBS-ден кейін он екі айдан кейін дистониясы бар науқастардың көпшілігі қозғалысты шамамен 50 пайызға жақсартады. Дистониясы бар балалар мен адамдар салыстырмалы түрде қысқа уақытқа қарағанда орташадан жоғары болады. Екінші дистония мидың ынталандырылуына болжам ретінде жауап бермейді. Сол сияқты, дистония ауырлық дәрежесінде ауытқудың орнына бекітілген посттарға әкелсе, дистония терең мидың ынталандырылуына жауап береді.
Көздер:
Кэтлин Постон, Жалпы қозғалыс бұзылыстарына шолу, Үзіліс: Қозғалыс бұзылуы 16-том, №1, ақпан, 2010
Мұстафа Саад Сиддики, Ихстшам Ул Хак, Майкл С Окун, Қозғалыс бұзылуларындағы терең мидың қозғаушы күші, Үздіксіздік: қозғалыс бұзылуы 16-том, №1, ақпан, 2010