Платиналық жоспар денсаулық сақтаудың стандартталған түрі болып табылады, ол орта медициналық қызметкерлерге денсаулық сақтау шығындарының шамамен 90 пайызын төлейді. Мүшелер медициналық көмекке жұмсалған шығындардың қалған 10 пайызын төленеді, бірлесе отырып , сақтандыруға жатады .
Фон
Медициналық сақтандыру сыйлықақыларына жұмсаған қаражатыңыздың мәнін салыстыруды жеңілдету үшін « Қолжетімді күтім туралы» Заң жеке және шағын топтардағы денсаулық сақтау жоспарларына актуарлық құндылық деңгейлерін стандартталған.
Бұл деңгейлер немесе деңгейлер - қола, күміс, алтын және платина. Берілген деңгейдегі барлық денсаулық сақтау жоспарлары шамамен бірдей жалпы құнды ұсынатын болады.
Платиналы деңгейдегі жоспарлар үшін, құндылығы 90 пайызды құрайды (2018 жылы +/- 2 деңгейіне дейін +/- 2 минималды ауқымы бар, яғни 2018 жылы платина жоспары ауқымында актуарлық шамаға ие болады 86 пайыздан 92 пайызға дейін). Қола, күміс және алтын жоспарлары сәйкесінше 60, 70 және 80 пайызды құрайды.
Денсаулықты сақтандыру бойынша қандай құндылықтар бар?
Мәні немесе актуарлық құндылығы , жоспарды тұтас алғанда мүшелік үшін төлейтін күтілетін денсаулық сақтау шығындарының пайызы туралы айтады. Бұл сіздің жеке алғанда, сіздің платина жоспарымен төленген денсаулық сақтауға арналған шығындардың 90 пайызына ие болатынын білдірмейді. Бұл стандартты халық арасында таралатын орташа мән. Медициналық сақтандыруды қалай пайдаланатыныңызға байланысты, сіздің шығындарыңыздың 90 пайызынан көп немесе аз болуы мүмкін.
Денсаулық сақтауға жұмсалатын шығындар денсаулық сақтау жоспарының мәнін анықтау кезінде есепке алынбайды. Мысалы, сіздің платина деңгейіндегі денсаулық сақтау жоспары дәрі-дәрмекке қарсы дәрі-дәрмектерді қамтуды қамтамасыз етпесе, сіздің жоспарыңыздың құндылығын есептеу кезінде осы заттардың құны қосылмайды. Жоспардан тыс шығындар жоспардың актуарий құндылығын анықтауға қосылмайды және денсаулық сақтау бойынша негізгі санаттардың біріне жатпайтын артықшылықтар (іс жүзінде барлық қажетті медициналық көмек денсаулық сақтаудың маңызды пайдасы болып саналады)
Сыйлықтар
Денсаулық сақтау жоспарын қамту үшін ай сайынғы төлемдерді төлеу керек. Platinum жоспары бойынша сыйақылар төменгі құнды жоспарларға қарағанда қымбат тұрады, өйткені платина жоспарыңыз денсаулық сақтау шотына көбірек ақша төлеуге жоспарлап отыр.
Медициналық сақтандыруды қолданған сайын, сіз шығындарды бөлісуді, шегерімдер, бірлескен сақтандыру және copays сияқты төлеуге тура келеді. Әр платина жоспары сізді 10 пайыздық үлесіңізді төлеуге мәжбүр етеді. Мәселен, бір платина жоспары 5% төмен пайыздық жалақымен жұпталған 1000 доллардан жоғары болуы мүмкін. Платиналық бәсекелес жоспары барынша жоғары жалақысы бар $ 400-нен төмен жұптастығы бар, ал рецепт бойынша 10 доллардан асып кетуі мүмкін.
Артықшылық
Медициналық сақтандыруды пайдаланған кезде сіз үшін ең маңызды фактор сізде платиналық денсаулық сақтау жоспарын таңдаңыз. Егер сіз медициналық сақтандыруды көп қолдансаңыз немесе платина жоспарының ай сайынғы жоғары ақшалай төлемдеріне алаңдамайтын болсаңыз, платиналық денсаулық сақтау жоспары сіз үшін жақсы таңдау болуы мүмкін.
Медициналық сақтандыруды көп пайдалансаңыз, мүмкін, сізде қымбат созылмалы күйде болғандықтан, платина жоспарының қалтасынан максималды түрде мұқият болыңыз. Алдын ала білсеңіз, сіздің қалтаңыздың шығындары осы тыс қалтасынан жоғары болады, сіз төменгі деңгейдегі ұқсас жоспарды таңдап, ақшаны максимальды максимумдармен таңдап, ақшаны үнемдей аласыз.
Жалпы жыл сайынғы шығындарыңыз бірдей болады, бірақ сыйлықақылар үшін аз төлейсіз .
Аз
Жоғары ақшалай сыйақыға қол жеткізе алмасаңыз, платина деңгейіндегі денсаулық сақтау жоспарын таңдамаңыз. Егер сіз сақтандыру төлемдерін төлей алмасаңыз, медициналық сақтандыруды жоғалтып алсаңыз, сіз өзіңізді қиын жерде таба аласыз.
Егер сіз табыстың федералдық деңгейдегі кедейлік деңгейінің 250 пайызынан төмен болғандықтан, сіз шығындарды субсидиялауға құқығыңыз болса, субсидияларды алу үшін биржада күміс деңгейлі жоспарды таңдауыңыз керек. Сіз кез келген басқа деңгейден денсаулық сақтау жоспарын таңдаған жағдайда немесе егер сіз биржадан тыс дүкенде болсаңыз (ақысыз субсидиялар алмасу кезінде ғана қол жетімді болса, бірақ оларды кез-келген металдан жоспарларға пайдалануға болады) деңгей).
Шығындарды бөлу субсидиялар сіздің медициналық сақтандыруды пайдаланған кезде сіз аз төлей алатындықтан, шегерілетін, copays, және coinsurance төмендетеді. Шын мәнінде, шығындарды бөлу субсидиясы денсаулық сақтау жоспарының актуарлық құнын сыйлықты көтерместен арттырады. Бұл медициналық сақтандыруды тегін жаңарту сияқты. Сіз платина деңгейлі жоспарды таңдасаңыз, тегін жаңартуды ала алмайсыз.
Қол жетімділік
АСА шеңберінде биржада жоспарларды сататын сақтандырушылар тек күміс пен алтын деңгейінде қамтуды ұсынады. Платиналы жоспарлар басқа металлдар деңгейінен әлдеқайда танымал (платина жоспарлары 2017 жылы ашық қабылдау кезеңінде жалпы санының 1 пайыздан азын құрайды) және сақтандырушыларға жоғары шығындарға ие болуы мүмкін, себебі оларды таңдай алатын адамдар денсаулығының елеулі дәрежеде қолданылуын күтетін денсаулық жағдайы бар адамдар болуы тиіс.
Жалпыға ортақ тіркеуге және жоғары шығындарға байланысты, кейбір аудандардағы сақтандырушылар платина жоспарларын ұсынбады. Бұл дегеніміз, алтын жоспарлары қол жетімді бола берсе де, платина жоспарын сатып ала алмауыңыз мүмкін.
> Көздер:
> Денсаулық сақтау және адам қызметтері бөлімі. Пациенттерді қорғау және Қолжетімді күтім туралы Заң: Нарықты тұрақтандыру . Сәуір, 2017.
> Kaiser Family Foundation. 2017 Металл деңгейі бойынша сауда алаңының жоспарларын таңдау (1 қараша, 2016 жыл , 2017 жылғы 31 қаңтар) .