Бір дәрежеде немесе барлық органдардың органдары бір-біріне тәуелді болады - бір органның қалыпты жұмыс істеуі кем дегенде бір дәрежеде басқа адамдардың қалыпты жұмыс істеуіне негізделеді. Бұл өзара тәуелділік, әсіресе, жүрек пен бүйректер арасында таң қалдырады.
Жүрек ауруымен ауыратын науқастарда кейде созылмалы бүйрек ауруы пайда болады.
Бүйрек ауруы бар адамдар үшін жүрек ауруын дамыту жалпыға ортақ. Бұл орган жүйелерінің бірімен проблемалары бар адамдар басқа адамдармен проблеманы дамыту мүмкіндігі туралы ескертуге тиіс (дәрігерлермен бірге) және бұл жағдайдың алдын алу үшін ақылға қонымды қадамдар жасау керек.
Жүректің ауруы мен бүйрек ауруы арасындағы қатынас
Жүрек ауруы мен бүйрек аурулары көбінесе бірге жүреді. Сарапшыларда жүрек ауруы мен бүйрек аурулары өзара байланысты:
- Жүрек жеткіліксіздігінің өткір эпизодтары бүйректің қатты зақымдануына әкелуі мүмкін.
- Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі жиі созылмалы бүйрек ауруларына алып келеді.
- Бүйрек функциясының тез нашарлауы жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.
- Созылмалы бүйрек ауруы коронарлық артерия ауруы ( ЖЖЖ ) , жүрек жеткіліксіздігі және жүрек аритмиясының жоғары таралуымен байланысты.
- Көптеген органикалық жүйелерге, мысалы, қант диабетіне немесе лупусқа әсер ететін бірнеше медициналық мәселелер жиі жүрек пен бүйрек ауруларын тудырады.
Осылайша, егер жүрек немесе бүйрек аурулардың кейбір түрлеріне әсер етсе, онда басқа органның медициналық проблемаларды дамытатын қаупі бар. Олардың арасындағы жалпы қатынас кейде кардиоренальды синдром деп аталды.
Бұл екі ағзадағы аурулардың біреуі ауруға шалдыққаннан гөрі нашар екенін таңғалдырмау керек.
Бүйрек ауруы бар созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар адамдар ерте қайтыс болу қаупіне байланысты. Ал созылмалы бүйрек ауруы бар адамдар арасында жүрек-қан тамырлары проблемалары дерлік жартысында өлімге әкеледі.
Жүрек ауруының бүйрек ауруларына әкелуі мүмкін көптеген жолдар және керісінше, әлі де толық түсінбейді, соңғы жылдары осы қатынастар туралы біздің түсінігіміз айтарлықтай дамып, бұл жағдайдың пайда болу қаупін төмендету бойынша ақылға қонымды қадамдар жасауға көмектеседі.
Жүрек аурулары бүйрек проблемаларын тудыруы мүмкін
Жүрек жеткіліксіздігі - жүрек ауруының кез келген түрінен туындауы мүмкін клиникалық жағдай. Жалпы алғанда, жүрек ауруына бүйрек ауруы пайда болған кезде жүрек жеткіліксіздігі бар. Жүрек жеткіліксіздігінің бүйрек ауруларына әкелетін бірнеше жолы бар. Ең бастысы:
Жүректің шығуына түсіп кету. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінде жүрек соратын қан мөлшері қысқартылуы мүмкін. Бұл бүйрек арқылы сүзілген қан көлемінің төмендеуіне әкелуі мүмкін, бұл бүйрек функциясының нашарлауына әкеледі.
Нейрогуморальді өзгерістер . Жүрек өнімділігінің төмендеуін өтеу үшін жүрек жетіспеушілігі жиі кездеседі, симпатикалық жүйке жүйесінде және айналымдағы тұз және су көлемін басқаратын гормондарда, яғни ренин-ангиотензин- альдостерон жүйесі .
Бұл өзгерістер тұзды және суды сақтаудың жоғарылауына алып келеді, ол қысқа мерзімде өмірлік маңызды мүшелерге жететін қан көлемін жақсартады. Алайда, ұзақ мерзімді перспективада бұл нейрогуморальды өзгерістер іштің (ісінудің) және жүрек өнімділігінің одан әрі төмендеуіне әкеледі. Мәселен, бұл өзгерістер созылмалы түрде бүйрекке қан ағымын азайтады, ал бүйрек функциясы зардап шегеді.
Бүйрек тамырларындағы қысымның артуы. Жүрек жеткіліксіздігінде жүректің жоғарылауы тамыр ішіндегі қысымның артуына алып келеді. Бүйрек веналарында жоғары қысым (бүйректерді ағызатын тамырлар) бүйректердің қанды сүзуін қиындатады.
Қайтадан бүйрек функциясы нашарлайды.
Осы және басқа механизмдердің нәтижесінде созылмалы жүрек жеткіліксіздігі олардың қалыпты жұмыс істеуіне жол бермейтін бүйректердегі бірнеше стрессті тудырады және уақыт өте келе бүйректерге тұрақты зақым келтіруі мүмкін.
Бүйрек ауруы жүрек ақауларын қалай тудырады
Екінші жағынан, бүйрек ауруы көбінесе жүрек ауруларына әкеледі. Ол мұны екі негізгі жолмен жасайды.
Біріншіден, созылмалы бүйрек ауруы көбінесе жүрекке елеулі шиеленіс тудыруы мүмкін тұзды және суды ұстап қалады. Егер жүректің клапан ауруы немесе жүрек бұлшықетінің ауруы бар болса, жүректің бұлшық еттерінің ауырлығының жоғарылауы жүрек функциясының нашарлауына әкелуі және жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.
Екіншіден, созылмалы бүйрек ауруы - дамудың негізгі қауіп факторы болып табылады, сонымен қатар қатысуы мүмкін кез-келген АЖЖ-нің нашарлауы. Созылмалы бүйрек ауруы бар адамдар ААЖ-мен бүйрек аурулары болмаған АА-ға қарағанда адамдарға қарағанда әлдеқайда нашар белгілері бар және нашар нәтиже береді.
Созылмалы бүйрек ауруы АЖЖ-ға жиі әкеледі
Созылмалы бүйрек ауруы бар адамдар екі себеп бар: ААЖ дамыту қаупі жоғары.
Бір жағынан, халық зерттеулерінде созылмалы бүйрек ауруы бар адамдар АЖЖ-нің типтік қауіп факторларының жоғары болуы байқалады. Бұған темекі шегу, қант диабеті, жоғары холестерин , гипертензия , тұрмыс жағдайлары және егде жастағы адамдар жатады.
Сонымен қатар, созылмалы бүйрек ауруы АЖЖ тәуекелін айтарлықтай арттырады. Бүйрек ауруы осы тəуекелді бірнеше тетіктермен арттырады. Мысалы, бүйрек функциясының ненормальды функциясы (уремикалық токсиндер деп аталатын) салдарынан қанда жиналатын уыттар АЖЖ тәуекелін арттырады. Созылмалы бүйрек ауруларымен байланысты басқа қан және метаболизмнің бұзылыстары тәуекелді арттырады. Оларға қалыпты кальций алмасуы, анемия , созылмалы қабыну жағдайы ( жоғары CRP деңгейімен ), нашар тамақтану және жоғары қан протеинінің деңгейі кіреді.
Бірігіп, бұл факторлар жалпыланған эндотелий дисфункциясын , АЖЖ және басқа да жүрек-қан тамырлары жағдайларын қоса алғанда гипертензияны, диастоликалық дисфункцияны және жүрек синдромын тудыратын жағдайды туғызады.
Екі органның ауруларын қалай болдырмауға болады
Жүрек ауруы мен бүйрек аурулары жиі бірге жүретіндіктен, осы орган жүйелерінің бірімен проблемасы бар кез келген адам аурулардың екінші жағынан пайда болуын болдырмау үшін өз дәрігерлерімен жұмыс істеуі керек.
Жүрек ауруы. Егер сізде жүрек диагнозы болса, бүйрек ауруларының дамуын болдырмаудың ең жақсы тәсілі - бұл жүрек жағдайына қажетті барлық терапияны қабылдағаныңызға көз жеткізу. Бұл жүрек қантамырларының негізгі жағдайлары үшін қажет емдеуді (CAD, жүрек клапанының ауруы, кардиомиопатия немесе кез-келген басқа жағдай) ғана емес, жүрек-тамыр жүйесінің оңтайлы денсаулығына қол жеткізу және сақтау үшін барлығын жасау жалпы алғанда. Бұл гипертензияны, қант диабетін және жоғары липидтерді агрессивті емдеуді, салауатты салмақты сақтауды емес, темекі шегуді емес, жаттығулардың көп болуын білдіреді.
Бүйрек ауруы. Біз көргеніміздей, бүйрек ауруы, қазіргі уақытта ААЖ-ны дамытудың негізгі қауіп факторы болып саналады. Бұл бүйрек ауруы болса, жүрек-қан тамырларының басқа да барлық факторларына бақылау жасау маңызды рөл атқарады (біз айтқанымыздай). Агрессивті тәуекел факторын басқару сізге басты назар аударуы керек және тәуекелді оңтайландыру үшін кез келген қадамдар жасау қажет.
Сонымен қатар, сарапшылардың көбісі созылмалы бүйрек ауруы бар кез-келген адамның статинді препаратқа орналастырылуын және профилактикалық аспиринге байыпты қарауды ұсынуға кеңес береді. Бұл шаралар АЖЖ-нің неғұрлым ауыр салдарын болдырмауға көмектеседі.
Төменгі сызық
Бүйрек ауруы бар болса, жүрек ауруының ауыр дамуын және керісінше даму қаупін арттырады. Осы орган жүйелерінің біреуіне қатысты медициналық мәселе бар кез келген адам бар диагностиканың терапиясын оңтайландыруға ғана емес, сонымен қатар басқа маңызды органда жаңа медициналық проблеманың дамуына жол бермеу үшін қол жетімді барлық шараларды қабылдауға тиіс.
> Көздер:
> Bock JS, Gottlieb SS. Кардиоренальды синдром: жаңа перспективалар. 2010 ж. Айналым; 121: 2592.
> Leoncini G, Viazzi F, Pontremoli R. Қоршаған ортаны жалпы бағалау: бүйрек көрінісі. Lancet 2010; 375: 2053.
> McCullough PA, Jurkovitz CT, Pergola PE, et al. Созылмалы бүйрек ауруларының тәуелсіз компоненттері жүрек-тамырлық қауіп-қатер жағдайы ретінде: Бауырдың ерте бағалау бағдарламасынан (KEEP) алынған нәтижелер. Arch Intern Med 2007; 167: 1122.
> Ronco C, Haapio M, үй AA, және т.б. Кардиоренальды синдром. J Am Coll Cardiol 2008; 52: 1527.
> Shishehbor MH, Oliveira LP, Lauer MS және т.б. Созылмалы бүйрек ауруларында қатерлі өлім қаупінің елеулі бөлігін құрайтын жүрек-қан тамырлары қауіп-қатері пайда болған факторлар. Am J Cardiol 2008; 101: 1741.