Жоғары функционалды аутизмге қатысты белгілер мен сынақтар
Сіз ешқашан кішігірім сөйлескенді жақсы көрмегенсіз және басқа адамнан басқа компьютермен сөйлесесіз. Бұл сізде Asperger синдромы (AS) дегенді білдіре ме? Шын мәнінде, соңғы диагностикалық критерийлер жарияланғаннан бері Asperger синдромы деп аталатын диагноз жоқ. Бірақ аутизм спектрін бұзудың салыстырмалы түрде жұмсақ (жоғары жұмыс істейтін) түрімен диагностикаланатын ересек адамыңыз (немесе осындай немесе ұқсас аурулар) өте жақсы.
Ересектерде жоғары функционалды аутизмнің белгілері
Егер сіз орта мектептің немесе тіпті колледждің көмегімен жасай алатын және жұмысқа тұра алатын болсаңыз (аутизмге байланысты белгілер болса да), сіздің аутизміңіз салыстырмалы түрде жұмсақ болады. Дегенмен, «жұмсақ» немесе жоғары жұмыс істейтін аутизм өте қиын болуы мүмкін. Бұл симптомдардың басым бөлігі әлеуметтік қарым-қатынас пен сенсорлық жауаптармен байланысты - және сіз 21-ғасырдағы әлемдегі үйден шықпаған болсаңыз, сізді әлеуметтік тұрғыда айналысуға және әрбір ортада көптеген сенсорлық шабуылдарға қарсы тұру қажет .
Әлеуметтік коммуникацияның симптомдары
Бұл күнделікті кездесетін кейбір белгілер. Олар сондай-ақ жас бала сияқты сезінетін, бірақ уақытты басқаруға үйренетін белгілер болуы мүмкін. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Әлеуметтік жағдайдағы «жасырын күн тәртібін» түсіндіру қиын. Мысалы, сіз бәрібір, сіз сөйлеген кезде, тыныш болу керек, киіну керек, дауысты қандай тонды білетінін білесіз.
- Дауыстың дұрыс деңгейін немесе дауысын пайдаланып, жағдайға қатысты «дұрыс» сөздерді таңдау қиындық тудырады. Мысалы, сіз бейресми жағдайда ресми тіл қолдансаңыз, «тыныш» жағдайда қатты дауыстап айтсаңыз немесе күшті эмоцияларды сезсеңіз, өте тегіс үн қолдансаңыз болады.
- Дене тілді және вокалдық дыбысты дұрыс түсіндіруде қиындықтар туындады. Мысалға, біреу сіз тартымды күлімсіреді, немесе олар топтық сапарға қатысуға шақырады. Бұл олар романтикалық қызығушылық немесе қарапайым достық білдіре ме? Сіздің басыңыздың үні шынайы ашуланды немесе сарказмды көрсете ме?
- Әңгімелесуді жалғастыра отырып, әсіресе, сізді қызықтыратын тақырыпқа байланысты емес мәселелер. Нейротипиялық адамдар, әдетте, кез-келген жағдай бойынша, телешоудан сплеткаға дейін «шағын сөйлесуді» жеңілдетеді. Олар шоу немесе адамдар оларға тек жеңіл қызықты болса да, мұны жасай алады. Аутизмі бар адамдар, әдетте, тек өздерін қызықтыратын тақырыптар туралы ғана әңгімелесуді қалайды; олар сондай-ақ сөйлесу серіктестері скучно екенін байқауда қиындықтар болуы мүмкін.
- Қызығушылық тудыратын тақырыпқа ерекше назар аударыңыз. Аутизммен айналысатын ересектердің кейбірі қызығушылық тудыратын тақырыппен соншалықты қызықтырады, олар тақырыпты өзгерту мүмкін еместігін анықтады. Егер сіздің достарыңыз бен жұмысшыларыңыз бірдей мүдделерге ие болса, бірақ сіз отбасымен немесе басқа мүдделері бар көршілермен қарым-қатынас жасайтын болсаңыз, бұл көрінбейтін мәселе болуы мүмкін.
- Сұрақтарыңызды қашан және қалай сұрағаны, не шындықты білетіні туралы мәлімет білу қиын. Мысалға, сіздің басшыға олардың идеялары жұмыс істемейтінін айтқан дұрыс болады. Біреуден «ажырасуға не себеп болды?» Деп сұрайсың ба? Аутизмі бар адамдар сөйлесуді білу қиын екенін біледі; Нәтижесінде олар ештеңе айта алмайды.
- Ауыстыру қиындықтары. Аутизммен ауыратын адамдардың көбісі келесіде не болатынын біледі. Көптеген адамдар күнделікті тәртіпті бірдей тәртіпте жасауға тырысады, бірдей тағамдарды жеп, бірдей жолдармен айналысады. Өмір, алайда, көп қисық шарларды тастайды; аутистикалық адамдарға үлкен күш-жігерсіз немесе эмоциялық жағымсыз өзгерістерсіз жылдам өзгерістер жасауға қиын болуы мүмкін.
Сенсорлық және мінез-құлық белгілері
Аутизмге арналған ең соңғы критерийлер барлық адамдарға кең тараған сенсорлық қиындықтарды қамтиды. Сенсорлық қиындықтар (жоғарыда сипатталған әлеуметтік проблемалармен қатар) күтпеген мінез-құлыққа әкелуі мүмкін.
- Жеңіл, дыбыс, иіс, сенсорлық және дәмге сезімталдық. Басқа да бұзылулары бар адамдар сияқты (мигрин сияқты) аутизмге ұшыраған адамдар өте сезімтал. Көптеген нейротипиялық адамдар, мысалы, бүкіл күнді флуоресцентті шамдар астында қатты ауада өткізе алады, ал аутизмі бар адамдардың көбісі мүмкін емес. Аутистикалық адамдар да иіс немесе дәмділікке қатты әсер етеді немесе физикалық қарым-қатынаста қиындықтар тудыруы мүмкін.
- Тыныс алу үшін физикалық қысымды қажет ету. Австралиялық өзін-өзі танудың басты кейіпкері Темпл Грандин өз кезегінде колледжде тыныштық сақтауға көмектесу үшін өзін «сығымдау машинасын» жасады.
- Кәдімгі тәсілмен жылжу немесе дауыс беру қажет. Бұл «сылқау» деп аталатын қажеттілік өзін-өзі тыныштандырудың нысаны болып табылады және пирингті, дірілуді, шашты айналдыруды, күлуді және т.б. қамтуы мүмкін. Басқару қиын және айналаңыздағы адамдардан ыңғайсыз көзқарастар тудыруы мүмкін.
- Аутистикалық балқытулар. Аутизммен ауыратын кейбір ересек адамдар, тіпті өте жоғары IQ-лары барлар, өте өкінішті және ренжулі болуы мүмкін және олардың сөздеріне және әрекеттеріне бақылау жасай алмайды. Бұл жауап кейде «аутистальды балқу» деп аталады. Аутизммен айналысатын ересек адамға зорлық-зомбылықпен әрекет ету сирек болса да, ересек еріксіздер тіпті олардың куәгерлері үшін қорқынышты болуы мүмкін.
Өзін-өзі сынау және кәсіби бағалау
Диагностика процесін 2001 жылы Д-р Саймон Барон-Коэн немесе RBQ2 құрастырған «AQ» сияқты өзін-өзі тестілеуден бастауға болады, ол «кіші және қайталанатын рәсімдер сияқты қайталанатын және қайталанатын мінез-құлықтарды, қайталанатын қозғалтқышты мінез-құлық, сенсорлық мүдделер және нысандармен қайталанатын әрекеттер. «
Бұл өздігінен сынау аутистикалығын анықтауға көмектеседі, алайда олар кәсіби маманның медициналық диагнозын алмастыра алмайды. Аутизмнің тәжірибесі бар көптеген психиатрлар адекваттуу сынақтарды басқаруға және пайдалы диагноз қоюға қабілетті болуы керек, бірақ аутизм тәжірибесі бар адамдардың көпшілігі балалармен жұмыс істейді.
Нью-Йорктегі Фай Дж. Линднер Аутизм орталығының д-р Шана Николс жасөспірімдер мен ересектерге жоғары функционалды аутизмге (Asperger Syndrome) байланысты белгілермен диагностикалау және емдеуге маманданған.
Ересектер Линднер орталығына диагноз қою үшін келгенде, д-р Николс емтиханды IQ тестімен бастайды. Сондай-ақ, науқастың күрделі әлеуметтік жағдайларды басқаруға қабілеттілігін тексеретін адаптивті дағдыларды бағалайды.
Ол белгілі бір симптомдарды анықтау үшін бірнеше арнайы диагностикалық құралдарды қолданса да, бұл құралдар тіпті ескірген.
Николс былай дейді: «Біз ADI (Autism Diagnostic Interview-Revised) деп аталатын ата-аналық сұхбатты басқарамыз , қазіргі уақытта жұмыс істейтін және ертеден бері тарих, науқастың әлеуметтік, коммуникативтік және мінез-құлық салалары. « Өйткені, ол айтқандай, «аутизм сіз 25 жаста кезде кенеттен көрсетілмейді, сондықтан шынайы аутизмге ие адамдардың көпшілігі бала кезіндегі белгілерді көрсетті». Егер ата-аналар болмаса, Николс және оның әріптестері пациенттің балалық шақын еске түсіруін сұрап, «Сізде көп достарыңыз бар ма?» Деп сұрайды. және «Сіз не істейсіз?»
Николс сондай-ақ ADOS IV модулін басқарады. ADOS (Autism Diagnosis Observation Schedule) - бұл аутизмнің диагностикалық бақылау кестесі, ал төрт модуль жоғары функционалды ауызша жас ересектер мен ересектерге арналған. ADI-мен қатар дәрігерлерге әлеуметтік және коммуникативтік дағдылар мен мінез-құлықтарды мұқият қарауға мүмкіндік береді. Мысалы, Николс былай дейді: «Сізде өзара әлеуметтік сұхбаттасуға бола ма? Емтиханшының ойлары мен сезімдеріне қызығушылық танытасың ба? Сен қатынастар туралы түсінік танытасың ба? Сен ауызша емес іс-қимылдарды және бет-әлпеттерді қолданасыз ба? «Сізде тақ немесе артық мүдделер бар ма?» Тесттер пациенттің аутизм критерийлеріне жауап беретінін анықтау үшін дәрігерлерге әр облыста баға қоюға мүмкіндік береді.
Енді жаңа сынақ, дамыған, өлшемді және диагностикалық сұхбат-ересектерге арналған нұсқа (3Di-Adult) енді қол жетімді және (зерттеушілердің пікірінше) ADOS-ға қарағанда қарапайым және қысқа және дәлірек. Ол әлеуметтік қарым-қатынас пен өзара іс-қимылды, сондай-ақ шектеулі мүдделер мен мінез-құлықтарды өлшейді. 3Di-ересек адам ересектерді бағалаудың стандартты құралы болып келеді.
Диагноз аутизм болмаған кезде
Ничольс былай дейді: науқас аутизм диагнозын күтуге және басқа диагнозбен кетуге мәжбүр. «Әлеуметтік фобиялар мен ауызекі ауытқулардың арасындағы айырмашылықтар, аутизмге байланысты нағыз құндылықтар, өте қарапайым болуы мүмкін», - дейді ол. Обсессивті-компульсивтік бұзылулар (жинау, жинау, қайта өңдеуді қажет ететін мәселелер), әлеуметтік қарым-қатынас бұзылуы немесе әлеуметтік алаңдаушылық сияқты басқа да бұзылулар кейде аутизмге ұқсайды. Егер дәрігерлер басқа да бұзылуларға қатысты болса, олар тиісті терапияны және / немесе емдеуді ұсынуы мүмкін.
Көздер:
> Barrett SL, Uljarevic M, Baker EK және т.б. Ересектерге арналған қайталанатын мінез-құлық сауалнамасы-2 (РБК-2А): шектелген және қайталанатын мінез-құлықтың өзі туралы есеп беру шарасы. Аутизм және даму бұзылыстары журналы. 2015 ж.
> Mandy, W. Ересектерде аутизмді бағалайды: дамыған, өлшемді және диагностикалық сұхбат-ересектердің (3Di-Ересектер) нұсқасын бағалау. J Autism Dev Disord. 2018 ақп; 48 (2): 549-560. > doi >: 10.1007 / s10803-017-3321-z.
> Тавассоли, Т. және т.б. Аутизм спектрі жағдайында ересектердегі сезімтал артық сезімталдық. Аутизм. 2014 Мамыр; 18 (4): 428-32. > doi >: 10.1177 / 1362361313477246. Epub 2013 Қаз 1.