Диализдегі фистула немесе катетер диализбен байланысты мәселелердің көзі болуы мүмкін
Науқаста гемодиализді жүргізу үшін науқастың диализді аппаратына қан алу құралы қажет. Бұл « қол » деп аталады. Сіз гвоздика, фистула және катетер сияқты терминдерді естіген боларсыз. Осының бәрі диализге қол жеткізудің әртүрлі түрі, олар пациентті талдауға арналған . Бұл әртүрлі диализге қол жеткізу туралы мәліметтер осы жерде жазылған .
Бұл мақалада диализ науқасындағы қол жеткізу функциясына байланысты болуы мүмкін асқынулар туралы айтылады. Бұл диализдегі асқынуларды қамтитын бірқатар мақалалардың бір бөлігі ( осы және басқа мақалалар).
GRAFT / FISTULA STENOSIS
Стеноз термині тарылтуды білдіреді. Екі құс тұмсығы мен фистула әртүрлі себептермен олардың люменің тарылуын дамыта алады (орналастыру кезеңінде хирургиялық себептерден, диализде қол жетімділікке дейін). Диализ қызметкерлері əдетте емделуден бұрын егу / фистуланы тексереді жəне стеноздың белгілі белгілерін іздейді :
- Стеноздың орналасуына қарай, гиперплотластильді болуы мүмкін, тіпті қанның нашар ағымы да болуы мүмкін.
- Қол жетімді болған қолға шағылысып немесе дірілдеу байқалуы мүмкін.
- Қол жеткізудегі қысым өзгеруі мүмкін және диализдік аппараттық дабылдарда көрсетіледі.
- Емдеуді тоқтатқаннан кейін қан кету уақытын жоғарылату - бұл жалпы белгілер.
- Диализдің тиімділігі « рециркуляцияға » байланысты төмендеуі мүмкін. Рециркуляция дифференциацияланған науқастың емделушіге пациентке қайтарылған кезде қол жетімді болады, пациенттен машинаға дейін жүретін қанмен араласады, бұл емдеуде тиімсіздікті тудырады. Бұл, әдетте, диализдің дозасын және жеткіліктілігінің жеткіліксіздігіне әкеледі.
- Егер стеноз ұзақ уақыт бойы сақталса, ол сол жерде немесе проксималда қан ұйығышын қалыптастырады, бұл «тромбус» деп аталады.
GRAFT / FISTULA THROMBOSIS
Тромбоз термині қан ұйығышына жатады. Ол әртүрлі себептерге байланысты ішкі диализдік глаукометрлер, фистулалар немесе катетерлерді дамыта алады, бірақ тромбаның пайда болуының жалпы себебі - стеноз. Диализге қол жеткізген кезде тромбс пайда болғаннан кейін, проблема шешілмейінше, одан әрі мағыналы диализ мүмкін емес. Жоғарыда көрсетілген барлық белгілер тромбозға қол жеткізу жағдайында мүмкін.
ДИАЛЯСИС ҚАБЫЛДАУ СТАНОСЫ ЖӘНЕ ТРОМБОЗДЫН ДИАГНОЗАСЫ
Жоғарыда айтылған ерекшеліктерге негізделген бұл асқынулар туралы клиникалық күдік туындаған соң, сіздің нефролог сізге сізді тамырлы хирургқа немесе бейнелеу орталығына жіберуі мүмкін. Кейбір зерттеулер диагнозды растауға көмектеседі:
- Кірудің ультрадыбыстық болуы стеноз / тромбоз белгілері болуы мүмкін
- Дегенмен, диагноз, рентген сияқты, суретке түсіруге арнайы бояғышты енгізу арқылы жиі растайды. Процедура фистулограмма деп аталады, бұл стеноз немесе тромбоздың орналасуын өте жақсы көрсетеді
ДИАЛЯСИС КІРІСІНІҢ СТЕНОСЫ ЖӘНЕ ТРОМБОЗДЫН АУРУЛАРЫ
Емдеуді интервенциялық нефрологтар немесе қан тамырлары хирургтары жүргізеді.
Интервенционалист қолтаңбаға катетерді кіргізеді және тарылтылған сегментті кеңейтуге тырысады, бұл перкутанлы транслуминальды ангиопластика деп аталады. Егер қан ұюы табылса, оны дәрі-дәрмектермен немесе механикалық тәсілмен жоюға болады, тромбектомия деп аталатын рәсім. Егер бұл минималды инвазиялық әдіс жұмыс істемесе, хирургиялық түзету қажет болуы мүмкін.
DIALYSIS КАТЭРЕРІНЕ АРНАЛҒАН МӘСЕЛЕЛЕР
Мен осы мақалада айтқанымдай, диализді катетерлер - жақсы себептерге байланысты гемодиализ жүргізудің ең аз тәсілі. Олар инфекцияның ең үлкен қауіп-қатерін көтереді және егер (немесе төтенше жағдай болып табылмайтын) жақсы себеп болмаса, ешбір пациент катетер арқылы диализді бастауға тиіс емес.
Енгізілгеннен кейін, катетерлар ертерек катетердің дұрыс жұмыс істемеуі деп аталатын бір нәрсе істемей қалуы мүмкін және бұл әдетте венаға катетердің дұрыс емес түрде кетуіне байланысты. Осы жағдайдағы катетер кейде оны жұмыс істеу үшін манипуляциялауға және қайта орналастыруға болады немесе оны алмастыру қажет.
Кейбір жағдайларда бірнеше айлар бойы жақсы жұмыс істейтін катетер жұмысын тоқтатуы мүмкін және бұл катетердің ішіндегі немесе айналасындағы қанның пайда болуын көрсетеді. Бұл тромбаға тромболитикалық дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы немесе «клетка-бустинг» арқылы емдеу қажет болады немесе катетерді өзгерту қажет. Бұл тәуекелге байланысты, диализ катетерлері қан плогының пайда болуын болдырмас үшін антикоагулянттық препараттармен «құлыптайды».