Диастоликалық дисфункция жүрек бұлшықетінің әр жүрек соғысынан кейін қалыпты түрде дем алудың мүмкін еместігін білдіреді. Жүректің жүрек қарыншалары (негізгі сорғы камералары ) келесі жүрек соғысына дайындық кезінде қан толтыратынын растайтын фазада («диастол» деп аталады) болғандықтан диастоликалық дисфункция жүрек толтыруын бұзуы мүмкін.
Бұл бұзылған толтыру жүректің әрбір жүрек соғысы кезінде соратын қанның қан мөлшерін шектеп, жүректегі қысымның артуына әкелуі мүмкін.
Диастоликалық қатты дисфункция диастолалық жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.
Белгілерді шолу
Диастоликалық дисфункция көбінесе ешқандай симптом жасамайды. Жалпы, біртіндеп жаттығуларға төзімділіктің бірте-бірте төмендеуі мүмкін. Дегенмен диастолической дисфункцией бар көптеген адамдар осы симптом байқамайды, өйткені олар салыстырмалы тұрақсыз өмір жүргізеді (бұл диастолической дисфункции үшін қауіп факторлардың бірі болып табылады), не олар подсознательно төмендетеді олардың жұмсарту үшін олардың әлеуетін азайту үшін өз күш.
Алайда диастолалық жүрек жеткіліксіздігінде пайда болған кезде елеулі симптомдар жиі кездеседі. Диастоликалық жүрек жетіспеушілігімен туындаған белгілер жүрек жетіспеушілігінің кез-келген басқа түрі бар адамдарға симптомдары ұқсас, ал өкпе тежелуінен туындаған өкпе симптомдары диастоликалық жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарда жиі кездеседі.
Жөтелдеу және жылдам тыныс алу арқылы жүретін ауыр диспепсия (тыныссыздық) диастолалық жүрек жеткіліксіздігінің типтік көрінісі болып табылады.
Сонымен қатар, симптомдар көбінесе кенеттен және ескертусіз орын алуы мүмкін дискреттік эпизодтарда жиі кездеседі.
Кенеттен басталудың бұл түрі жүрек жеткіліксіздігінің «әдеттегі» түрлері бар адамдарда кездесетін әдеттегіден мүлдем өзгеше, онда диспнияның басталуы біртіндеп, бірнеше сағат немесе күн ішінде жүреді.
Диастоликалық жүрек жетіспеушілігімен бірге кенеттен, ауыр тыныс алу қиындықтары « өкпе ісінуі жарқырауы» эпизодтары деп аталады.
Бұл эпизодтар өкпе ісінісінің басқа эпизодтарын, соның ішінде атриалық фибрилляцияны және тахикардияның басқа түрлерін (жылдам жүрек ырғақтарын), гипертония кезеңдерін (жоғары қан қысымы, әсіресе систолалық қан қысымы ) және жүрек ишемияларының эпизодтарын қоса алғанда тудыруы мүмкін.
Бұл медициналық жағдайлардың әрқайсысы жүрек диастоликалық функциясының одан әрі нашарлауына алып келуі мүмкін және адамның диастоликалық дифференциациясының шетінен асып кетуі мүмкін. Сондай-ақ, өкпе ісінуінің эпизодтары диастоликалық жүрек жеткіліксіздігінің айрықша белгісі болып саналады, алайда бұл жағдай жиі кездесетін адамдарда неғұрлым ауыр және біртіндеп диспнияның жиырылуы байқалады.
Ол қалай диагностикаланған
Диастоликалық жүрек жетіспеушілігі адам жүрек жеткіліксіздігінің эпизоды болған кезде диагноз қойылады және кейінгі бағалау жүректің систоликалық функциясы (яғни қанды күшті сорғышы бар әрекеттен шығару мүмкіндігін) қалыпты болып табылады.
Тағы бір айта кету керек, олар қалыпты сол жақ қарыншаның шығу фракциясы болғанына қарамастан жүрек жеткіліксіздігі бар. Соңғы жылдары кардиологтар өткір өкпе жиілігінің эпизодтары үшін медициналық көмекке жүгінген адамдардың 50 пайызына диастоликалық жүрек жеткіліксіздігі бар екенін мойындады.
Диастоликалық дисфункция диастоликалық релаксацияның сипаттамаларын және сол жақ қарыншаның « қаттылық » дәрежесін бағалауға болатын эхокардиограмма арқылы анықталуы мүмкін. Эхокардиограмма кейде белгілі бір адамдарда диастолалық дисфункцияның себебін анықтайды.
Мысалы, эхокардиограмма гипертониямен және гипертрофиялық кардиомиопатиямен байланысты қалыңдаған сол жақ қарыншалық бұлшықетті (яғни, қарыншалық гипертрофия) анықтай алады. Сондай-ақ, аорталық стеноздың немесе шектеулі кардиомиопатиялардың болуын да анықтауға болады. (Барлық осы жағдай диастолалық дисфункцияны тудыруы мүмкін.)
Дегенмен, диастолалық дисфункцияға ұшыраған көптеген адамдарда эхокардиография жағдайдың неліктен екенін түсіндіру үшін басқа да бұзушылықтарды көрсетпейді.
Бұл науқастарда диастолалық дисфункцияға нақты себеп тағайындау мүмкін емес.
Диастоликалық дисфункция қаншалықты жиі кездеседі?
Диастоликалық дисфункция кардиологтарға қарағанда жиі кездеседі. Кейбір эхокардиографиялық зерттеулер диастолалық дисфункцияны 50 жасқа дейінгі адамдар санының 15 пайызында және 70-тен астам адамның 50 пайызында анықтады.
Диастоликалық дисфункция көбінесе әйелдердің бұзылуы болып табылады. Диастоликалық жүрек жетіспеушілігіне диагноз қойған адамдардың 75 пайызы - әйел.
Диастоликалық дисфункцияға шалдыққан адам симптомдарды тудыру үшін жеткілікті ауыр өкпе жиырылу эпизоды пайда болған кезде диастоликалық жүрек жетіспеушілігі диагноз қойылады. Егер диастолалық жүрек жеткіліксіздігінің эпизодысы бір рет пайда болса, әсіресе емдеу субоптималды болған жағдайда қайтадан қайталануы мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Соңғы жылдары кардиологтар диастолалық дисфункцияның маңыздылығын мойындады және бұл бұрыннан іске асырылғаннан әлдеқайда кең тараған жағдай. Диастоликалық дисфункция бар кез келген адам үшін бұл жағдай өте маңызды және дәрігерлермен жақсы және салауатты нәтижеге жетудің оңтайлы стратегиясын жасау үшін жұмыс істеу өте маңызды.
> Көздер:
> Andersen MJ, Borlaug BA. Қорғалған эжекция фракциясымен жүрек жеткіліксіздігі: ағымдағы түсініктер мен қиындықтар. Curr Cardiol Rep 2014; 16: 501.
> Paulus WJ, Tschoe C, Sanderson JE және т.б. Диастоликалық жүректің бұзылуын диагностикалау әдісі: Еуропалық кардиология қоғамының жүрек жетімсіздігі және эхокардиографиялық қауымдастықтарының қалыпты сол жақ қарыншалық эквиваленті фракциясымен жүрек жеткіліксіздігінің диагностикасы бойынша консенсустық мәлімдеме. Eur Heart J 2007; 28: 2539.