Жедел лимфоцитарлық лейкемия (БАРЛЫҚ) - бұл лейкемияның түрі, ол көбінесе балаларға әсер етеді, бірақ ол ересектерге де әсер етуі мүмкін. Ол сондай-ақ өткір лимфобластикалық немесе өткір лимфоидлы лейкемия деп аталады. БАРЛЫҒЫ жарылыс ретінде танымал ақ қан клеткасының түрі жетілмеген лимфоциттерге әсер етеді.
Шолу
БАРЛЫҚ - балалардағы ең көп таралған ісік, балалардың қатерлі ісік ауруларының 25 пайызына жауапты.
7000-ға жуық адам жыл сайын шамамен 1500 өліммен бірге дамиды, бірақ өлімнің шамамен үштен екісі ересектер болып табылады.
Бұл ауру қан мен сүйек кемігін қаншалықты жетілмеген ақ қан жасушалары арқылы сипатталады. Өткен кезеңде бұл тез өлімге толы ауру еді, енді химиотерапиямен ауырады.
Бір мезгілде агрессивті және тіршілік ету қабілетінің осындай сипаттамасы кейбір адамдарға, әсіресе, БАРЛЫҚ агрессивті қатерлі ісік ретінде сипаттайтын ескі медициналық оқу құралын оқығанда, шатастыруға болады. Демек, химиотерапия қалай жұмыс істейтінін, ең жылдам бөлінетін жасушаларды шабуылдау арқылы ойлануға көмектеседі.
Бізде тамаша химиотерапиялы препараттарға ие болған дәуірде агрессивті қатерлі ісік болуы мүмкін, кем дегенде, ауруды агрессивті түрде емдеуге мүмкіндік бар екенін түсіну үшін кейбір жағдайларда «жақсы» деп санауға болады.
Баяу өсіп келе жатқан тұмарлар, керісінше, химиотерапиямен емдеуге бейім болады. Өкінішке орай, бұл қатерлі ісік балаларда кездессе де, балалар аурумен ауыратын ер адамдарға қарағанда әлдеқайда жақсы.
Лимфобласт дегеніміз не?
Лимфобласттар лимфоциттер деп аталатын ақ қан клеткаларының түрінің жетілмеген түрі болып табылады.
Сүйек кемесінде гемопоэзия деп аталатын процесс жүреді, бұл негізінен иммундық және қан жасушаларының қалыптасуын білдіреді.
Бұл процесс миелоид сызығымен (ол кейін гранулоцит, қызыл қан клеткасы немесе тромбоциттер деп аталатын ақ қан клеткаларының түрі) немесе лимфа сызығына айнала алатын гемопоэтически бағаналы жасушадан басталады. Лимфобласт бұл процесте «нәресте» болып табылады. Лимфобласттар Т лимфоциттері (Т-жасушалары), В лимфоциттері (В-клеткалары) немесе Табиғи өлтіргіш жасушалар (NK жасушалары) бола алады.
Себептер
БАРЛЫҚ не себеп болғаны белгісіз, бірақ тәуекел факторлары мыналарды қамтуы мүмкін:
- Даун синдромы сияқты кейбір генетикалық жағдайлар
- Кейбір хромосомалық өзгерістер немесе ген мутациялары
- Бензол сияқты заттардың әсер етуі
- Рентген сәулелеріне utero (prrenatal) әсер етуі
- Онкологиялық ауруларды емдеуге, оның ішінде радиациялық терапия мен химиотерапияға
Белгілері
Лимфобласттардың сүйек кемігін «тірі» болғандықтан, қан клеткаларының, ақ қан клеткаларының, эритроциттердің және тромбоциттердің барлық түрлері әсер етуі мүмкін. Жасалынған ақ қан клеткалары, тіпті қалыптыдан жоғары болса да, әдеттегідей жұмыс істемейді және жиі ақ қан клеткаларының, қызыл қан клеткаларының және тромбоциттердің басқа нысандарының санын азайтады.
Симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Шаршау және әлсіздік
- Палор
- Қызбалық (балалардан белгісіз шыққан безгегі) немесе түнгі теріс
- Жиі жұқпалы аурулар (бұл жыл сайын бірнеше инфекцияны алған балаларды анықтау қиын болуы мүмкін)
- Брюнинг
- Дем алудың қысқа болуы
- Тәбет пен салмақ жоғалту
- Petechiae (теріге қысым жасағаныңызда қызыл болып көрінетін терінің дақтары - бланшықтырмаңыз)
- Сүйек және бірлескен ауырсыну, әсіресе ұзын сүйектерде
- Мойынға, артқы жағында және кеудеге ауыртпалықсыз кеңейтілген лимфа түйіндері
- Қабырғалардың астындағы жоғарғы оң жақ немесе сол жақ қарынның бауырлығы
Диагноз
БАРЛЫҚ, әдетте, біріншіден, ақ қан жасушаларының санының жоғарылаған лимфоциттердің санының көбеюіне байланысты күдіктенеді.
Диагностикалық үдерісте жасалатын қосымша сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Көп қан анализі
- Сүйек кемігін биопсиясы
- Ісіктерді, әсіресе іштің, кеуде қуысының немесе жұлын мүйізін іздейтін тестілеу
- Белдік пункциясы (ми асқазан сұйықтығында рак клеткаларының болуын тексеру үшін жұлынның шұңқыры жасалады)
Емдеу
Бірден бірнеше аптадан гөрі, кейбір химикаттардан айырмашылығы, химиотерапияның барлығы бірнеше жыл бойы жасалады.
БАР емдеуі келесі кезеңдерге айтарлықтай бөлінуі мүмкін, бірақ әдетте интенсивті химиотерапияны қамтиды (штамм жасушаларын трансплантациялау және сәулелік терапия кейде емдеудің бір бөлігі болып табылады):
- Индукциялық терапия (ремиссия индукциясы) - БАРЛЫҚ диагноз қойылған кезде, алғашқы қадам - жарылыстардың санын азайту және сүйек кемігін қалыпты жасушаларды қалпына келтіру. Бұл агрессивті химиотерапияны қамтиды және кейде стационар ретінде жасалады. Бұл қадам жасалса, әдетте ALL-мен біреуі ремиссияда болады.
- Консолидация - Келесі қадам (индукциялық терапиядағы қадамдардың бірі ретінде қарастырылады) индукциялық терапиядан кейін «қалған» кез-келген рак клеткаларын «тазарту».
- Күтім терапиясы - тіпті онкологиялық аурулар ремиссия кезінде және одан әрі емдеу кез-келген созылмалы рак клеткаларын жояды , әрі қарай емделмей қайталану үрдісі бар. Күтім терапиясы лейкемияның қайталануын болдырмауға арналған және ұзақ уақыт өмір сүруіне әкеледі.
- Алдын алу / CNS емдеу - БАРЛЫҚ ми асқазан сұйықтығында болған жағдайда, әдетте, інтретальды химиотерапия жасалады, өйткені химиотерапияның көпшілігінде қан-мидың кедергісі өтпейді. CNS қатыспайтын көптеген балалар мен ересектер үшін рагы онкологиялық аурулардың алдын алу немесе қайталануын болдырмау үшін емдеу (соның ішінде, сонымен бірге радиациялық терапия).
Балаларға арналған болжам барлық ересектерге қарағанда әлдеқайда жақсы. Қазіргі кезде балалардың 95 пайызы ремиссияға жетеді және 80 пайызға дейін балалар ауруға шалдыққан ұзақ мерзімге өмір сүреді.
Қолдау және жеңу
Көп жағдайда БАРЛЫ сезінетін бала, сондықтан қолдау БАРЛЫ және олардың ата-аналарымен бірге тұратын балаларға бағытталуы керек. Ауру туралы көбірек біліңіз. Көмекке шығыңыз. Лейкемияны емдеу - бұл спринт емес, марафон, ол сізге кейбіреулерге көмекке мұқтаж емес екендігін білуге мүмкіндік береді, бірақ уақыт өте келе көмектесуге дайын.
Соңғы онжылдықта қатерлі ісікке шалдыққан балаларға көмек көрсету жақсарды, тіпті ауруға шалдыққан балаларға арналған лагерьлер енді елде бар. Бұл лагерь балаларға өздерінің онкологиялық ауруларын жоғалтпай, өздерінің құрбыларының көңілінен шығып кетпеуіне көмектеседі.