Потенциалды өлімге әкелетін қатерлі ісік ауруы көбінесе қателеседі
Сондай-ақ, ногтей бірлігінің ракі деп аталатын субангелиялық меланома - бұл ногтей қабатындағы тіндерде пайда болатын қатерлі ісік түрі. Меланома - меланоциттер деп аталатын жасушаларда дамып келе жатқан онкологиялық аурулардың түрі. Меланоциттер - меланинді шығаратын жасушалар, теріні, шашты және көзді түс беретін пигменттер.
Ішкі меланомдар саусақпен немесе үлкен саусақтарда жиі табылғанымен, олар кез-келген тырнақтың немесе түтікшеде пайда болуы мүмкін.
Олар көбінесе түсті және тырнақ құрылымындағы олардың өзгеруіне байланысты саңырауқұлақ инфекциясы деп танылған.
Жергілікті меланома салыстырмалы түрде сирек кездесетін жағдай болып табылады және қараңғы терідегі адамдарда көбірек пайда болады. Азияда меланомалардың 20 пайызы субунальды меланомалар деп саналады. Олар жиі 40 және 70 жас аралығындағы адамдарда кездеседі.
Белгілері
Subungual меланомы әдетте бойлық (кутикулаға перпендикуляр) жүретін қараңғы жолақтар ретінде пайда болады. Осы жолақтардың жартысы қоңыр, көк немесе қара, ал екінші жартысы пигментті емес.
Рак ауруының өсуіне қарай, әртүрлі түстермен жиі пайда болады. Уақыт өте келе, кутикулаға ең жақын бөлік кеңейе түсуі мүмкін.
Хатчинсонның белгісі субунальды меланомалардың көпшілігінде кең тараған. Бұл тырнақтың жоғарғы жағына шегелердің шетіне дейін (онда тырнақ басталған) және кутикуланың ішіне дейін созылған сызықтың көрінісі жатады.
Бұл оның біркелкілігі, бойлық түсінің өзгеруі және кутикуланың тартылуына байланысты тырнақпен байланысты басқа жағдайлардан ерекшеленеді.
Меланома өсіп келе жатқандықтан, ол қан кетуіне, нодульдің пайда болуына немесе тырнақтың өзіндік деформациясына әкелуі мүмкін.
Диагноз
Әдетте ерлердің диагнозы шегелер мен зақымдарды мұқият тексеру арқылы жасалады.
Дерматологтар димаскоп деп аталатын құралды пайдаланады, ол оларға тырнақтың және қоршаған тіннің үлкейтілген көрінісін береді.
Сайып келгенде, көрнекі емтихан өз шектеулеріне ие, әсіресе ол өте сирек кездесетіндіктен. Нәтижесінде, ол басқа жиі кездесетін жағдайларға жиі қателеседі:
- Subungual гематома , субунальды меланоманың біртектілігі жоқ тырнақтың астындағы жарақат
- Сары немесе ақ жолақтармен бірге жүретін қара, бойлық емес жолақтармен жиі кездесетін фунгаллы инфекциялар (онихомикоз)
- Мөлдір (нави), олар жолдарда пайда болуы мүмкін емес
- Жүктілік нәтижесінде пайда болуы мүмкін мыжылған меланиннің (химиотерапия немесе радиациялық терапия сияқты) депозиттері,
Нақты диагноз биопсиямен ғана жасалуы мүмкін (зақымдалған ұлпаны жою және зерттеу).
Егер меланома күдік туындаса, экзистенциалды биопсия әдетте барлық зақымдануды және қоршаған тіндердің кейбірін жою үшін орындалады. Көрнекі диагноз неғұрлым нақты болмаса, аз инвазивті соққы немесе инсисиональды биопсия қолданылуы мүмкін.
Меланоманың сатысы
Жер асты меланомасының өлшеміне және тереңдігіне байланысты аурудың кезеңін анықтау үшін одан әрі тестілеу қажет болады. Раканың басқа түрлеріндей болғандай, саты 4-ші метастаздық ауруды (басқа органдардың қатерлі ісікке шалдыққан) сатысына дейін сатыдағы карциномадан (рак алдындағы) әртүрлі болуы мүмкін.
Меланоманың метастазаланғанын анықтау үшін онколог түрлі синдралдық лимфа түйіндерін (ісіктерге жақын түйіндерді) және компьютерлендірілген томография (КТ-сканерлеу) немесе позитрондық эмиссия томографиясы (PET сканерлеу) .
Тәуекел факторлары
Біз субангелиялық меланоманың себептерін білмей жатқанда, оның дамуымен байланысты көптеген қауіп факторларын білеміз.
Бір фактор фактор болып табылмайды - оны барлық басқа меланом түрлерінен ажыратады - бұл күн сәулесі. Күннен немесе басқа көздерден ультракүлгін (УК) сәулелену оның дамуына ықпал етпейді және оның даму жылдамдығын арттырады.
Қатерлі факторлар:
- Алдыңғы жарақат саусақтарға немесе саусақтарға (жалпы іздеу)
- Меланоманың жеке немесе отбасылық тарихы
- Бірнеше моль
- Иммунды жолын кесу, соның ішінде органдарды және АҚТҚ-ны ауыратын адамдарды
- Генетика, мысалы, тұқым қуалайтын жағдайда xeroderma pigmentosa (ультракүлгін сәулелеріне өте сезімталдық)
Емдеу
Соңғы жылдары меланомды емдеу едәуір өзгерді. Бұрын барлық саусақты немесе саусақты ампутациялау таңдаудың емі ретінде қарастырылды.
Бүгінгі күні көптеген субунальды меланомдар ісіктерді жергілікті алып тастаумен ғана консервативті түрде өңделеді. Ампутациясы көрсетілгенде, көбінесе алғашқы тырнақшаға жақындайды. Түйнектер үшін, екінші түйіспеге ампутация жиі кездеседі.
Медициналық әдебиеттің 2014 жылғы шолуында консервативті әдіс жұмыс істей алатыны, сондай-ақ толық ампутация болуы мүмкін екенін көрсетті. Сонымен қатар, толық ампутация өмір сүруді жақсарту үшін көрсетілмеді.
Алдын ала субдукальдық меланома үшін терапияның басқа түрлері қажет болуы мүмкін, оның ішінде:
- Химиотерапия жүйелі түрде венаға немесе тікелей ісікке беріледі
- Ауырсынуды азайту үшін паллиативті ем ретінде қолданылатын радиациялық терапия
- Иммунотерапия , онкологиялық терапияның жаңа формасы, ол рак клеткаларына қарсы иммундық жүйені ынталандыруға бағытталған
- Мақсатты терапия, субаунальды меланома ісіктерінің 50 пайызында кездесетін BRAF мутацияларын алуға қабілетті препараттар
Емдеуге реакция көбінесе қатерлі ісікке байланысты өзгеруі мүмкін. Жергілікті меланомасы бар адамдарға арналған нәтижелер медикаменттің басқа түрлеріне қарағанда әлдеқайда нашарлайды, бұл көбінесе диагнозды іздеу және емдеуді кешіктіру болып табылады.
Бұл дұрыс емес немесе жақсылап көрінбейтін тырнаққа немесе теріге қандай да бір өзгерістерді табу керек болғанда ғана әрекет ету қажеттілігін көрсетеді. Ерте араласу емдеудің жетістікке жетудің ең сенімді жолы.
Сөзден шыққан сөз
Егер субунальды меланомамен диагноз қойған болсаңыз, аурумен ауыратын мамандарды табу маңызды. Жергілікті меланомдар өте сирек кездеседі және тәжірибенің болмауы емдеуге қажетсіз агрессивті тәсілге әкелуі мүмкін.
Сіздің айналаңыздағы тамаша күтім жасаушылар тобы маңызды болғанымен, сіз осы команданың ең маңызды қыры болып қаласыз. Рак туралы көбірек біліңіз. Көмек сұрап, көмек алыңыз. Өз тәжірибесімен бөлісе алатын онлайн қолдау қоғамдастықтарымен байланысыңыз.
Және сіздің онкологиялық көмекке өзіңіздің адвокатыңыз болуға тырысыңыз. Бұл шынымен де өзгереді.
> Көздер
- > Cochran, A .; Буканан, П .; Буено, Р .; т.б. «Жергілікті меланома: ағымдағы емдеу туралы шолу». Пластикалық және реконструктивті хирургия . 2014 ж .; 134 (2): 259-73.
- > Nguyen, J .; Бахри, К .; Нгуен, Е .; т.б. «Субангелілік меланоманы хирургиялық басқаруы: Майо клиникасының 124 жағдайы». Пластикалық хирургияның жылнамалары . 2013 ж .; 71 (4): 346-54.
- > Охн, Дж .; Чоэ, И .; Парк Дж .; т.б. «Меланойчи фунгиясының дермоскопиялық үлгілері: Меланоничияның басқа себептерімен салыстырмалы зерттеу». Американдық дерматология академиясының журналы . 2016 жылдың 25 қазаны (Epub басылып шыққан).