Иммунотерапия 101: бұл не және қалай жұмыс істейді

Иммунотерапия біздің иммундық жүйеге қалай көмектесе алады?

Егер сіз иммунотерапияның онкологиялық ауруларды емдеуде қалай жұмыс істейтіні туралы шатастырсаңыз, онда жақсы себеп бар. Иммунотерапия емдеудің бір түрі ғана емес; Бұл тақырыпқа жататын бірнеше түрлі емдеу түрлері бар. Әдеттегідей, бұл емдеу иммундық жүйені немесе иммундық жауаптың принциптерін пайдаланып, онкологиялық аурумен күресу.

Басқаша айтқанда, биологиялық терапия деп аталатын бұл емдеу организмнің иммунды жүйесін өзгертуге немесе онкологиялық аурумен күресу үшін иммундық жүйенің жасаған заттарын пайдалануға арналған.

Неге иммунотерапия соншалықты қызықты?

Жақында газетті оқыған болсаңыз, иммунотерапияны сипаттағанда «емдеу жақын» сияқты драмалық хабарламалар бар тақырыптарды көрген боларсыз. Бұл бір нәрсе үшін қуануға бола ма, әлде бұқаралық ақпарат шпионы ме?

Біз бұл емдеу туралы ғана біліп жатырмыз және олар, әрине, барлық қатерлі ісік аурулары үшін жұмыс істемейді, иммунотерапия саласы - бұл шынымен қызықтыратын нәрсе. Іс жүзінде, иммунотерапия Американың клиникалық онкология қоғамымен жылдың 2016 жылы клиникалық қатерлі ісік ауруына айналған. Онкологиялық аурулармен ауыратындар үшін, бұл өріс, сонымен қатар, мақсатты терапия сияқты емдеудегі жетістіктер болашаққа ғана емес, бүгінгі күнге де үміт сезімін тудырады.

Бұрын емделген онкологияның көптеген жетістіктерінен айырмашылығы, иммунотерапия негізінен онкологиялық ауруларды емдеудің мүлдем жаңа тәсілі (интерферон сияқты бірнеше онжылдықта болған ерекше емес иммундық модуляторлар). Көптеген басқа емделулермен салыстырғанда:

• Бұл емдердің кейбірі рак түрлерінде жұмыс істей алады (басқаша айтсақ, есірткі меланома және өкпенің қатерлі ісігі үшін жұмыс істей алады).

• Бұл емдеудің кейбіреулері ісік ауруларын емдеу үшін ең күрделі және қиын жағдайларда жұмыс істей алады (мысалы, олар озық кезеңде өкпенің қатерлі ісігі немесе асқазан рагыны сияқты).
• Кейбір жағдайларда нәтижелер ұзаққа созылады - онкологтар «ұзақ жауап» деп атайды. Химиотерапия және қатерлі ісік жасушаларында генетикалық өзгерістерге мақсатталған препараттар секілді қатты ісіктерге арналған қатерлі ісік ауруларының көпшілігі шектелген; рак клеткалары емдеуге төзімді болады. Дегенмен, ешкім «емдеуге» деген сөзді шатастырмауға тырысса да, аздаған адамдар үшін кейбіреулерге үміт бар әртүрлі ісік түрлері - бұл дәрі-дәрмектер өздерінің онкологиялық ауруларын ұзақ мерзімді бақылауға мүмкіндік береді.

Иммунотерапия тарихы

Иммунотерапия концепциясы іс жүзінде ұзақ уақыт бойы болды. Бір ғасыр бұрын дәрігер Уильям деп аталған Коэйдің айтуынша, кейбір науқастар бактериялармен жұқтырған кезде өздерінің қатерлі ісіктерін тоқтатады. Стивен Розенберг деген тағы бір дәрігерге рак ауруы бар басқа құбылыс туралы сұрақ қойылған. Сирек жағдайларда, онкологиялық аурулар кез-келген емделусіз кетуі мүмкін. Бұл риясыз ремиссия немесе регенерация құжатталған, бірақ бұл өте сирек кездеседі.

Доктор Розенбергтің теориясы оның пациенттің иммундық жүйесі шабуылға ұшырап, онкологиялық ауруларды жоюы болды.

Иммунотерапияның теориясы

Иммунотерапияның теориясы - біздің иммундық жүйе онкологиялық аурумен күресуді білетіндігі. Біздің органдарымыз ағзаға кіретін бактериялар мен вирустарға қарсы иммундық жауапты анықтауға, белгілеуге және орнатуға қабілетті болғандықтан, рак клеткалары да қалыпты түрде белгіленуі және иммундық жүйе арқылы жойылуы мүмкін.

Онда неге біздің иммундық жүйе барлық қатерлі ісікпен күреспейді?

Иммунотерапиялық препараттардың механизмі туралы білу: «Егер біздің иммундық жүйелеріміз онкологиялық аурумен күресуді білсе, неге олар?

Екі ер адамнан және үш әйелден біреуі өздерінің өмір сүру кезеңінде онкологиялық ауруларды дамытуға қалай тағайындалады? «

Ең алдымен, біздің иммундық жүйелеріміз зақымдалған клеткаларды тазалау процесінде өте жақсы жұмыс істейді, олар кейіннен рак клеткалары болуы мүмкін. Бізде ДНК-ға бірнеше рет генерацияланды, ол зақымдалған клеткалардың денесін қалпына келтіретін және тазартатын белоктарға арналған жоспар жасайды. Мүмкін, жақсы сұрақ болуы мүмкін, «неге біз рак жиі жиі дамытпаймыз?»

Иммундық жүйенің кейбір рак клеткаларын анықтау мен бұзуының қаншалықты мүмкін екенін нақты ешкім білмейді. Мәселенің бір бөлігі, бәлкім, рак клеткалары бактериялар мен вирустардан гөрі табу қиын болуы мүмкін, себебі олар біздің иммундық жүйеміз қалыпты деп саналатын клеткалардан пайда болады. Иммундық жасушалар өздерін немесе өздігінен көрмейтін нәрселерді санаттауға арналған және біздің денелеріміздегі қалыпты жасушалардан келетін рак клеткалары пайда болғандықтан, олар қалыпты түрде сырғып кетуі мүмкін. Ісік клеткаларының мөлдір көлемі, сондай-ақ, иммундық жасушалардың аз санының қабілетін жоғалтатын ісік ісігіндегі рак клеткаларының санын қосуы мүмкін.

Бірақ, себебі, бәлкім, тану немесе саннан әлдеқайда күрделі, немесе кем дегенде, рак клеткалары түксіз. Рак клеткалары көбінесе қалыпты жасушалар сияқты көрінетін «имитациялық жүйені» қабылдамайды. Кейбір рак клеткалары өздерін жасырудың жолдарын ойластырып, егер сіз қаласаңыз, маска кигізіңіз. Осылайша жасырынып, олар табудан аулақ болады. Шынында, иммунотерапияның бір түрі ісік жасушаларынан масканы айыру арқылы жұмыс істейді.

Соңғы ескерту ретінде, иммундық жүйенің тепе-теңдік пен теңгерімнің теңгерімі бар екендігін атап өту маңызды. Бір жағынан шетелдік басқыншылардан бас тарту маңызды. Екінші жағынан, біз өзіміздің денелеріміздегі жасушалармен күресуді қаламаймыз, және ревматоидті артрит сияқты аутоиммундық аурулар «өте белсенді иммундық жүйемен» байланысты.

Иммунотерапияның шектеулері

Сіз оқыған кезде, дамудың осы сатысында иммунотерапияның кейбір шектеулерін тану маңызды. Бір онколог дәрігер осыған сілтеме жасайды: иммунотерапия рак ауруларын емдеуге арналған, себебі Wright Brothers авиакомпаниясының алғашқы ұшуы болды. Иммунотерапия саласы оның егде жасында.

Біз бұл емдеудің бәрі үшін де, тіпті көптеген ісік ауруымен ауыратын адамдар үшін де жұмыс істемейтінін білеміз. Сонымен қатар, бізде осы препараттардың кімге пайда әкелетіні туралы нақты анықтама жоқ. Биомаркерлерді іздестіру немесе осы сұраққа жауап берудің басқа жолдары қазіргі уақытта зерттеудің белсенді саласы болып табылады.

Иммундық жүйенің және қатерлі ісіктің қысқаша шолуы

Бұл жеке емдеу әдістерінің қалай жұмыс істейтіні туралы аздап түсіну үшін иммундық жүйенің ісікке қарсы қалай әрекет ететінін қысқаша қарастырған дұрыс. Біздің иммундық жүйе ақ қан клеткаларының, сондай-ақ лимфа жүйесінің мата сияқты лимфа түйіндерінен тұрады. Рак клеткаларын алып тастауға әкелетін молекулалық жолдар, сондай-ақ көптеген түрлі клеткалар болғанымен, қатерлі ісікке қарсы күресте «үлкен қарулар» Т-жасушалар (Т лимфоциттері) және табиғи киллерлік жасушалар болып табылады . Иммундық жүйені түсіну бойынша осы толық нұсқаулық иммундық жауаптың негіздерін терең талқылайды.

Иммундық жүйе қатерлі ісікпен қалай күреседі?

Рак клеткаларын басу үшін иммундық жүйенің атқаратын көптеген функциялары бар. Бұған қарапайым:

• Бақылау: Иммундық жүйе алдымен рак клеткаларын тауып, анықтауы керек. Біздің иммундық жасушаларымыз өздерінің ортасындағы барлық клеткаларды тексеріп, рак клеткаларын өздігінен емес деп білу керек. Ағаш ауру ағаштарды іздейтін орман арқылы жүретін орман шаруашылығының қызметкері ұқсастығы еді.
• Тегтеу: Бірден ашылғанда, біздің иммундық жүйе қатерлі ісік жасушаларын жоюға немесе белгілеуге тиіс. Осыған ұқсас, орман шаруашылығы қызметкері ауруханаға түсірген ағаштарды апельсин бояумен бояуға немесе жапсыруға тура келеді.
• Сигналдық: Рак клеткалары белгіленген кезде, біздің иммундық клеткаларымыз табылған аймаққа қатерлі ісікке қарсы иммундық жасушаларды тартатын сигнал беруі керек. Аналогты жалғастыра отырып, орман шаруашылығының қызметкері өз кеңсесіне, телефонына, мәтініне қайтып оралып, ауру ағаштарды алып, алып тастау үшін ағаш қызметіне хат жіберуі керек еді.
• Күрес: Рак клеткалары танылғанда және таңбаланғаннан кейін, иммундық жасушалар дабылға жауап беріп, жерге қоныс аударады, цитотоксикалық Т-клеткалары және табиғи киллерлер жасушалары шаншылып, денеден рак клеткаларын алып тастайды. Ақыр соңында, ұқсастығы бойынша, ағаш қызметкерлері ағаштарды кесіп, жойып тастайды.

Т-клеткалар онкологиялық аурулармен күресу үшін қалай жұмыс істейтіні туралы осы мақала осы қадамдар жүзеге асырылатын процесті сипаттайды және осы мақалада рак иммунитет циклі бойынша жеке қадамдардың диаграммалары берілген.

Ісік клеткалары иммундық жүйеден қалай жасырады?

Сондай-ақ, рак клеткалары жиі біздің иммундық жүйелерімізді анықтаудан немесе шабуылдан аулақ жүргенін білу пайдалы. Ісік жасушалары жасырынуы мүмкін:

• Жасушалардың бетіне антигендердің экспрессиясын азайту. Бұл ағаштар бұтақтарынан немесе жапырақтарынан аурудың белгілерін алып тастайтын ағаштарға ұқсас.
• Иммундық жүйені активтендіретін клетканың бетіне заттар. Ісік клеткалары иммундық жауапты төмендететін молекулаларды шығаруы мүмкін. Салыстырмалы түрде, ағаштар орман шаруашылығының қызметкерлері мен ағаштан қызмет еткісі келетін нәрсе жасайды.
• Ісік клеткалары жақын уақытта қатерлі ісікке ұшырамаған жасушалардың иммундық жүйенің тиімділігін төмендететін заттарды шығаруға әкелуі мүмкін. Мұндай көзқарас микроуреумды, рак клеткаларын қоршаған аймақты өзгерту ретінде аталады. Аналогты біршама созып кету үшін, ауырған ағаштар орманшылардың жұмысын тоқтатуға көмектесу үшін біріктіріліп, фермерлер мен сиреньдерді тіркеді.

Егер сіз рак клеткалары арасындағы айырмашылықтар және қатерлі ісік жасушалары арасындағы айырмашылықтар туралы шатастырсаңыз, онда келесі мақалалар жасушаның ісік клеткасын жасайтыны және рак клеткалары мен қалыпты жасушалар арасындағы айырмашылықтар туралы талқыланады.

Иммунотерапияның түрлері мен механизмдері

Сіз иммунотерапияны иммундық жүйені «күшейтетін» емдеу ретінде сипаттаған шығарсыз. Бұл емдеу иммундық жүйені күшейтуге қарағанда әлдеқайда күрделі. Иммунотерапияның қандай механизмдермен жұмыс істейтінін, сондай-ақ бүгінгі таңда пайдаланылатын немесе зерттелген емдеудің кейбір түрлерін қарастырайық.

Иммунотерапияның механизмдері

Иммунотерапиялық препараттардың онкологиялық ауруларды емдеуге болатын кейбір механизмдері мыналарды қамтиды:

• Иммундық жүйеге көмектесу қатерлі ісікті таниды
• Иммундық жасушаларды белсендіру және күшейту
• Рак клеткасының жасырыну қабілетіне кедергі жасау (дезаккинг)
• Рак клеткаларының сигналдарын өзгертіп, қатерлі ісік жасушаларының микро ортасына кедергі келтіреді
• Иммундық жүйенің принциптерін онкологиялық препараттарды жобалау үлгісі ретінде қолдану

Иммунотерапияның түрлері

Қазіргі кезде клиникалық зерттеулерде бекітілген немесе бағаланатын иммунотерапия әдістеріне мыналар жатады:

• Моноклоналды антиденелер
• Checkpoint ингибиторы
• Рак ауруына қарсы вакциналар
• CAR T-жасуша терапиясы сияқты қабылдайтын жасушалық емдеу
• Онколитикалық вирустар
• Цитокиндер
• Адъювантты иммунотерапия

Бұл терапиялар арасында айтарлықтай үйлесім бар екенін атап өту маңызды. Мысалы, бақылау-өткізу пункті ингибиторы ретінде қолданылатын дәрілік зат моноклоналды антидене болуы мүмкін.

Моноклоналды антиденелер (Терапиялық антиденелер)

Моноклоналды антиденелер рак клеткаларын мақсатқа айналдыру арқылы жұмыс істейді және кейбір уақытта, әсіресе лимфоманың кейбір түрлері сияқты ісікке арналған.

Біздің иммундық жүйелеріміз бактериялар мен вирустармен байланыста болған кезде, антиденелердің қалыптасуына әкелетін хабарлар жіберіледі. Содан кейін, сол басқыншы қайтадан көрінсе, денесі дайын болады. Иммундық жүйе иммундық жүйені өлтірілген тұмау вирусын (ату) немесе инактивтіленген тұмау вирусын (мұрын спрей) көрсете отырып, антиденелерді шығарып, тірі тұмау вирусы сіздің денеңізге кірсе, дайындауға көмектеседі.

Терапевтикалық немесе моноклоналды антиденелер ұқсас жұмыс істейді, бірақ орнына олар микроорганизмдерден гөрі рак клеткаларына шабуыл жасауға арналған «адам жасаған» антиденелер. Антиденелер қатерлі ісік жасушаларының бетіне антигендерге (белок белгілеріне) бекітіледі, кілт сияқты құлыпқа сыяды. Рак клеткалары осылайша белгіленеді немесе белгіленсе, иммундық жүйенің басқа клеткалары жасушаны жою үшін ескертіледі. Моноклоналды антиденелерді ауру ағашыдан көретін апельсин бояуына ұқсас деп санауға болады. Белгі ұяшық (немесе ағаш) жойылуы тиіс сигнал.

Моноклоналды антиденелердің тағы бір түрі рак клеткасында антигенді орнына қоюы мүмкін, ол сигналдың өсу сигналына қол жеткізе алмайды. Бұл жағдайда кілтті кілтте қою сияқты еді, сондықтан басқа кілт - өсу сигналы қосыла алмады. Erbitux (cetuximab) және Vectibix (panitumumab) дәрілік препараттар қатерлі ісік жасушаларында EFGR рецепторын (антигенді) біріктіру және ингибирлеу арқылы жұмыс істейді. EGFR рецепторы осылайша «блокталған» болғандықтан, өсу сигналы қатерлі жасушаны бөлуге және өсіруге болмайды.

Кеңінен қолданылатын моноклоналды антиденелер - ритуксим (ритуксимаб) лимфомы. Бұл антиденелер кейбір В-жасушалық лимфомалардағы қатерлі B лимфоцитінің бетінде табылған CD20-ісік маркері деп аталатын антигенге байланады.

Қазіргі уақытта моноклоналды антиденелер бірнеше рак ауруларына арналған. Мысалдар:

• Авастин (бивасизумаб)
• Герцептин (трастузумаб)
• Rituxan (rituximab)
• Vectibix (panitumumab)
• Erbitux (cetuximab)
• Газвы (obinutuzumab)

Моноклоналды антидененің тағы бір түрі - биспективті антиденелер. Бұл антиденелер екі түрлі антигендерге байланады. Біреуі томдық жасушаны, ал екіншісі Т-клеткаларын жалдап, екеуін біріктіреді. Мысал ретінде Blincyto (blinatumomab).

Біріктірілген моноклоналды антиденелер

Моноклоналды антиденелер бір ғана жұмыс үстінде, бірақ антиденелерді біріктірілген моноклоналды антиденелер деп аталатын емдеу әдісінде химиотерапияға, улы заттарға немесе радиоактивті бөлшектерге қосуға болады. Біріктірілген сөз «тіркеме» дегенді білдіреді. Бұл жағдайда «пайдалы жүктеме» тікелей рак клеткасына жеткізіледі. Антиденелер рак клеткасында антигенді ұстап, «улануды» (дәрілік, токсинді немесе радиоактивті бөлшектерді) тікелей көзге жеткізе отырып, сау тіндерге аз зиян келтіруі мүмкін. FDA мақұлдаған осы санаттағы кейбір дәрі-дәрмектер мыналарды қамтиды:

• Кадсикла (адо-трастузумаб): бұл сүт безі қатерлі ісігін емдеу үшін химиотерапия препаратына бекітілген моноклоналды антиденелер.
• Adcetris (brentuximab vedotin ): бұл антидене химиотерапияға қосылады
• Zevalin (ibritumomab tiuxetan): бұл антидене радиоактивті бөлшектерге бекітіледі
• Ontak ( denileukin дифитокс ): бұл препарат моноклоналды антиденені бактериялардан токсинмен біріктіреді, бұл дифтерия тудырады

Иммундық бақылау тежегіштері

Иммундық бақылау-өткізу пункттері иммундық жүйені тежеу ​​арқылы жұмыс жасайды.

Жоғарыда айтылғандай, иммундық жүйе тым көп немесе кем түспейтіндей етіп тексеруге және теңгерімге ие. Оны овертрафик пен аутоиммундық ауруды болдырмау үшін, иммундық жолдың бойындағы ингибиторлық бақылау пункттері реттеледі, себебі тежегіш машинаны баяулатады немесе тоқтатады.

Жоғарыда айтылғандай, рак клеткалары иммундық жүйені алдамшы және алдау мүмкін. Мұны бір жолы - бақылау нүктесінің ақуыздары. Протеиннің протеині - иммундық жүйені басу немесе баяулату үшін қолданылатын заттар. Рак клеткалары қалыпты жасушалардан пайда болғандықтан, олар осы протеиндерді жасай алады, бірақ иммундық жүйені табудан аулақ болу үшін оларды аномалды түрде қолдануда. PD-L1 және CTLA4 - кейбір рак клеткаларының бетінен көрінетін бақылау нүктесі протеиндері. Басқаша айтқанда, кейбір рак клеткалары бұл «қалыпты ақуыздарды» ненормальды түрде пайдалану әдісін табады; автомобильдің үдеткіші бойынша жетекші аяқ киім болуы мүмкін жасөспірімнен айырмашылығы, бұл белоктар иммундық жүйенің тежегіштеріне соққы берді.

Контейнерлік ингибиторлар деп аталатын дәрі-дәрмектер PD-L1 секілді бақылау-бақылау нүктелерімен байланыстырылуы мүмкін, иммундық жүйе жұмысқа қайта оралып, рак клеткаларын өшіре алады.

Қазіргі уақытта пайдаланылатын бақылау-өткізу пункттерінің ингибиторлары мысалдарына жатады:

• Оптикалық (nivolumab)
• Keytruda (pembrolizumab)
• Yervoy (ipilimumab)

Зерттеулер осы санаттағы екі немесе одан да көп есірткіні біріктірудің артықшылықтарын қарастырады. Мысалы, PD-1 және CTLA-4 ингибиторларын бірлесіп пайдалану (Opdivo және Yervoy) уәде береді.

Ұяшықты жасуша қабылдау және CAR T-жасуша терапиясы

Бекітуші жасуша және CAR T-клеткалық емдеу иммунотерапия әдісі болып табылады, ол өзіміздің иммундық жүйелерімізді жақсартады. Одан басқа, олар рак ауруларымен күресетін жасушаларды соғыс қабілеттерін немесе олардың сандарын жоғарылату арқылы жақсы жауынгерлерге айналдырады.

Ұяшықты қабылдау

Бұрын айтылғандай, біздің иммундық жүйенің ірі ісіктерге қарсы күреспеуінің себептерінің бірі - олар жай ғана күшті және артық саналады. Салыстырмалық ретінде сіз майданда жүздеген мың қарсыласқа (рак клеткаларына) қарсы 10 сарбаздың болуы туралы ойлайсыз. Бұл емдеу сарбаздың жауынгерлік әрекетінің артықшылығын пайдаланады, бірақ майданға қосымша жауынгерлерді қосады.

Осы емдеумен дәрігерлер алдымен сіздің жасушаңды қоршаған аймақтағы Т-клеткаларыңызды алып тастайды. Сіздің Т-клеткаларыңыз жиналғаннан кейін, олар зертханада өсіріледі (және цитокинмен белсендіріледі). Олар жеткілікті түрде көбейтілгеннен кейін, олар денеңізге қайта енгізіледі. Бұл емделу меланомасы бар кейбір адамдарға емделуге әкелді.

CAR T-жасуша терапиясы

Жоғарыдағы автомобиль ұқсастығын жалғастыра отырып, CAR T-клеткалық терапия иммундық жүйе ретінде «баптандырылады» деп есептелуі мүмкін. Хим химиялық антиген рецепторын білдіреді. Химер - бұл «біріктірілген» дегенді білдіреді. Бұл терапияда антиденелер Т-жасушаның рецепторымен бірге қосылады.

Алғаш рет жасушалық трансфертте болғандай, сіздің ісік аймағыңыздан шыққан Т-жасушалар жиналады. Сіздің жеке Т-клеткаларыңыз химиялық антиген рецепторы немесе CAR деп аталатын ақуызды білдіру үшін өзгертілген. Сіздің Т-клеткаларыңыздағы бұл рецептор оларға рак клеткаларының бетіндегі рецепторларға қосылуға мүмкіндік береді. Басқаша айтқанда, ол Т-клеткаларына рак клеткаларын тануға көмектеседі.

Қазіргі кезде CAR T-клеткалық емдеу әдісі әлі бекітілмеген, бірақ клиникалық сынақтарда, әсіресе лейкемия мен меланомаға қарсы әсерлі нәтижелермен сыналады.

Рак ауруын емдеуге арналған вакцина

Рак ауруына қарсы иммундықтар, олар іс жүзінде рак ауруына қарсы иммундық реакцияны басу арқылы жұмыс істейді. Бактериялардың алдын алуға көмектесетін вакциналар туралы естуіңіз мүмкін, мысалы, гепатит B және HPV сияқты, бірақ онкологиялық ауруларды емдеуге арналған вакциналар әртүрлі мақсатпен қолданылады - қазірдің өзінде онкологиялық ауруға шабуыл жасайды.

Иммунизирленген кезде, мысалы, сіреспе, сіздің иммундық жүйеңіз аз мөлшерде өлген сіреске ұшырайды. Мұны көргенде, сіздің денеңіз оны шетелдік деп танитын болады, содан кейін антиденелерді шығаратын B-жасушасына (B-лимфоцит) енгізеді. Егер сіз қайтадан сіреспе ұшырасаңыз, мысалы, ржавый тырнаққа бассаңыз, сіздің иммундық жүйеңіз басталады және шабуыл жасауға дайын.

Бұл вакциналар шығарылатын бірнеше әдістер бар. Рак ауруына қарсы вакциналар ісік жасушалары немесе ісік жасушалары шығаратын заттар арқылы жасалуы мүмкін.

Америка Құрама Штаттарында қолданылатын қатерлі ісікке қарсы вакцина үлгісі простердың қатерлі ісігі үшін провенге (sipuleucel-T) болып табылады. Қазіргі уақытта рак ауруына қарсы вакцина бірнеше рак ауруына сыналған, сондай-ақ сүт безінің қатерлі ісігінің қайталануын болдырмайды.

Өкпенің қатерлі ісігі кезінде, CIMAvax EGF және Vaxina (racotumomab-alum) екі жеке вакцинасы Кубада шағын емес жасушалы өкпе рагы үшін зерттелген . Кейбір адамдарда шағын жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бар прогрессиясыз өмір сүруін арттыру үшін табылған бұл вакциналар Құрама Штаттарда да зерттеле бастайды. Бұл вакциналар эпидермиялық өсу факторының рецепторларына (EGFR) қарсы антиденелер жасау үшін иммундық жүйені алу арқылы жұмыс істейді. EGFR - бұл өкпенің қатерлі ісігі бар кейбір адамдарда жоғары дәрежеде көрінетін жасушалардың бетіндегі ақуыз.

Онколитикалық вирустар

Онколитикалық вирустарды пайдалану «қатерлі ісік жасушалары үшін динамит» деп аталды. Біз вирустар туралы ойлағанда, әдетте біз жаман нәрсе ойлаймыз. Жалпыға бірдей суық сияқты вирустар клеткаларға кіріп, көбейтіп, соңында клеткаларды жарылып кету арқылы жасушаларды жұқтырады.

Онколитикалық вирустар рак клеткаларын «жұқтыруға» арналған. Бұл емдеу бірнеше тәсілмен жұмыс істейді. Олар рак клеткасына кіреді, көбейтеді және жасушаның жарылып кетуіне себеп болады, бірақ олар сондай-ақ қанға антигендерді босатады, олар келуге және шабуылға көп иммундық жасушаларды тартады.

Құрама Штаттарда әлі бекітілген онколитикалық вирус терапиясы жоқ, бірақ олар бірнеше ісікке арналған клиникалық зерттеулерде зерттелуде.

Цитокиндер (иммундық жүйе модуляторлары)

Иммундық жүйе модуляторлары көптеген жылдар бойы қол жетімді иммунотерапияның бір түрі болып табылады. Бұл емдеу «ерекше емес иммунотерапия» деп аталады. Басқаша айтқанда, олар иммундық жүйеге кез келген басқыншыларды, соның ішінде қатерлі ісікпен күресу үшін көмектеседі. Бұл иммунорегуляциялы заттар - цитокиндер, оның ішінде интерлейкиндер (ILs) және интерферондар (ИФН) иммундық жасушалардың қатерлі ісікпен күресу қабілетіне ерекше назар аударады.

Мысалдар IL-2 және IFN-альфаны қамтиды, олар бүйрек қатерлі ісігіне және басқа рак ауруларының арасында меланомаларға қолданылады.

Адъювантты иммунотерапия

BCG - қазіргі кезде қатерлі ісікті емдеу үшін мақұлданған адъювантты иммунотерапияның бір түрі. BCG Bacillus Calmette-Guerin болып табылады және туберкулезден қорғаныс ретінде әлемнің кейбір бөліктерінде қолданылатын вакцина болып табылады. Ол сондай-ақ қуықтың қатерлі ісігін емдеу үшін де пайдаланылуы мүмкін. Иммундау ретінде емес, вакцина орнына мочевина енгізіледі. Ішекке вакцина қатерлі ісікпен күресуге көмектесетін нақты емес жауап береді.

Жағымсыз әсерлері

Иммунотерапия рак ауруына ерекше көңіл аударғандықтан үміттердің бірі, бұл емдеу дәстүрлі химиотерапия препараттарына қарағанда жанама әсерлерін азайтады. Алайда, онкологиялық ауруларды емдеу сияқты, иммунотерапияға қарсы препараттар иммунотерапияның санатына, сондай-ақ нақты дәрі-дәрмектерге байланысты өзгермелі реакцияларға әкелуі мүмкін. Шын мәнінде, бұл әсерлерді сипаттайтын әдістердің бірі «кез-келген нәрсе» - «идис» қабыну дегенді білдіретін жұрнақ.

Болашақ

Иммунотерапия саласы қызықты, бірақ бізде көп нәрсе білуге ​​болады. Бақытымызға орай, онкологиялық ауруларға арналған осы жаңа емдеуге арналған уақытты да жақсартады, ал өткен кезеңде есірткіні анықтайтын уақыт пен клиникалық қолданылған уақыт ұзаққа созылды. Мұндай препараттармен, онкологиялық ауруларды емдеудің нақты мәселелерін қарастыратын дәрілік препараттармен, даму уақыты көбінесе айтарлықтай қысқарады.

Осылайша, клиникалық зерттеулерді қолдану да өзгереді. Бұрынғы кезеңде 1-кезең сынақтары - адамдар үшін жаңа дәрілік сыналған алғашқы сынақтар «соңғы ағын» күш-жігерінің көптігі болып саналды. Олар сот ісіне қатысушы емес, болашақта медициналық көмек көрсетуді жетілдіру әдісі ретінде көп жобаланған. Енді осындай сынақтар кейбір адамдарға ауруымен өмір сүрудің жалғыз мүмкіндігін ұсына алады. Клиникалық сынақтар туралы , сондай-ақ адамдардың рак ауруларына арналған клиникалық сынақтарды қалай табатынын білу үшін бір сәтке барыңыз.

> Көздер:

> Америкалық клиникалық онкология қоғамы. Cancer.Net. Иммунотерапия: 2016 жылы клиникалық рак ауруларының алдын алу. 02/04/16.

Фаркана, С., Диамандис, Э. және И Бласутиг. Рагы иммунотерапиясы: рак ауруының басталуы? . BMC медицина . 2016. 14 (1): 73.

> Kamat, A., Sylvester, R., Bohle, A. және т.б. Бұлшық ет инвазивті емес мочевой қатерлі ісікке арналған Анықтамалар, Аяқталу нүктелері және клиникалық сынақ дизайны: Халықаралық Қант ісік тобынан ұсынымдар. Клиникалық онкология журналы . 2016. 34 (16): 1934-44.

> Lu, Y. және P. Robbins. Онкологиялық иммунотерапияға арналған неоантигендерді тағайындау. Халықаралық иммунология . 2016 19 мамыр. (Epub басылғаннан кейін).

> Mittendorf, E. және G. People. Инъекциялық үміт - Сүт безінің обырына қарсы вакциналарды шолу. Онкология . 2016. 30 (5): pii: 217054.

> Ұлттық онкологиялық институт. CAR T-Cell терапиясы: инжинирингтік пациенттердің иммундық жасушалары, олар өздерінің ісігін емдеу үшін. Жаңартылған 10/16/14. CAR T-Cell терапиясы: инжинирингтік пациенттердің иммундық жасушалары, олар өздерінің ісігін емдеу үшін

> Ұлттық онкологиялық институт. Иммунотерапия. 04/29/15.

> Ұлттық онкологиялық институт. Иммунотерапия: обырды емдеу үшін иммундық жүйені қолдану. Жаңартылған 09/14/15.

> Parish, C. Cancer Иммунотерапия: өткен, қазіргі және болашақ. Иммунология және жасушалық биология . 81: 106-113.

> Redman, J., Hill, E., AlDeghaither, D және L. Weiner. Қатерлі ісікке қарсы терапиялық антиденелердің әрекет ету механизмдері. Молекулалық иммунология . 67 (2 Pt A): 28-45.

Вильгельм, А., Джонсон, Д. және А. Ричмонд. Ісіктердің иммунотерапиясына арналған комбинаторлы көзқарас: сандардағы күш. Лейкоцитарлық биология журналы . 2016 маусым. (Эпуб басылып шыққан).