Холестериннің жоғары деңгейі және қант диабеті араласуы - жаман жүрекке арналған рецепт
Ғалымдар қант диабеті холестеринді бұзып, инфекцияның немесе инсульттың ықтималдығын едәуір арттыратындығын дәлелдейді. Бұл екі қауіпті фактордың тығыз байланыстары диабеттік болса, холестеринді бақылауға қатысты өте сақ болу керек.
Инсулин мен холестерол арасында байланыс
Зерттеушілер әлі де қант диабетінің микроскопиялық жасушалық деңгейде холестерин деңгейін қалай өзгерткенін анықтайды.
Олар қандағы инсулиннің жоғары деңгейі қандағы холестерол бөлшектерінің санына теріс әсер ететінін біледі.
Жоғары инсулин деңгейі LDL-холестерин («жаман холестеринді») мөлшерін арттырады, ол артерияларда бляшкаларды қалыптастыруға және HDL холестерол бөлшектерінің («жақсы холестеринді») санын азайтады, бұл олар қауіпті блядаларды бұзғанға дейін көмектеседі жүрек соғуына немесе инсультке әкелуі мүмкін. Қант диабеті сонымен қатар қандағы айналатын басқа триглицеридтердің жоғары деңгейін тудырады.
Сол сияқты, жоғары холестерин де қант диабетінің болжаушысы бола алады; жоғары деңгейлі холестерин деңгейлері инсулинге төзімді адамдарда, тіпті толық дисперсті дамығанға дейін жиі кездеседі. LDL деңгейлері көтеріле бастағанда, сарапшылар қандағы қантты бақылауға және диета мен жүрек-қантамыр ауруларын тоқтатуға көмектесу үшін диета мен жаттығу режимін бастауға назар аударуды ұсынады.
Бұл әсіресе жүрек ауруының отбасылық тарихы болған жағдайда өте маңызды.
1-ші типті қант диабеті бар адамдар үшін қан қанты бақылайтын адамдар үлкен айырмашылықты жасай алады. Қандағы қанттың жақсы бақылануы қант диабетімен ауыратын адамдарға ұқсас қалыпты холестериннің деңгейіне байланысты. Бірақ 1-ші деңгейлі қант диабетімен ауыратын адамдар триглицерид деңгейін жоғарылатты және HDL деңгейін төмендетеді, бұл бітелген артериялардың дамуына ықпал етеді.
2 типті қант диабеті: жоғары холестериннен жоғары қауіп
2 типті қант диабетіне шалдыққан адамдар қант қантына бақылаусыз қарамастан, триглицеридтерді көбейтеді , HDL төмендейді және кейде LDL жоғарылайды. Бұл холестериннің профилі қандағы қант деңгейінің бақылауында болса да сақталуы мүмкін - бұл бляшаларды жасаудың тіпті жоғары ықтималдығын көрсетеді. Іс жүзінде 2 типті қант диабеті бар адамдардың артерияларында пайда болған тақтайшалар 1-ші типті қант диабеті бар адамдарға қарағанда жиі майлы және аз талшықты болып табылады, бұл инфекцияға немесе инсультке әкеліп соғатын бляшкадан әлдеқайда жоғары қауіп тудырады.
Американдық Диабет Ассоциациясы жылына кемінде бір рет холестерин деңгейін бақылауды ұсынады, немесе олар жиі жоғары болса және дәрі-дәрмектермен бақыланбайтын болса. Қант диабетімен ауыратын және жүректің жүректің белгілі емес ауруы бар адамдар үшін қандағы LDL деңгейлері бір децилитке 100 мг-дан (мг / дл) төмен болуы керек, бұл HDL деңгейі 50 мг / дл жоғары және триглицеридтер 150 мг / дл-ден төмен болуы ұсынылады. H1C сынағындағы ұсынылған қан қанты немесе глюкоза деңгейі 7% -дан аз (<7%).
Қант диабеті бар адамдарға және жүректің белгілі жүрек ауруларына, соның ішінде бұғатталған артерияларға немесе алдын-ала жүрек ауруына шалдыққан адамдар үшін LDL 70 мг / дл-ден төмен деңгейде ұсынылады.
Бұл өте төмен LDL мақсатына жету үшін статиналық дәрі-дәрмектердің жоғары мөлшерін талап етуі мүмкін, бірақ инфарч-терапия қаупін елеулі түрде төмендетеді. Триглицерид деңгейлері 150 мг / дл және HDL 40 мг / дл-ден жоғары болуы тиіс. Қант диабеті бар және жүректің ишемиялық ауруы бар әйелдерге HDL деңгейлері 50 мг / дл-ден жоғары болуы ұсынылады.
Бір дәрі-дәрмектер, WelChol (colesevelam) 2 типті қант диабеті бар адамдарда глюкоза мен холестерин деңгейін төмендетуге арналған. Уэлчол ішектің майдың молекулаларын тағамнан сіңіруіне жол бермей әрекет етеді. Welchol LDL деңгейін төмендетсе де, ол триглицерид деңгейін қанмен көтере алады және оны триглицеридті жоғары адамдар қолдануға болмайды.
Метаболикалық синдром және холестерин
Инсулинге төзімділік, нашар холестерин деңгейлері, жоғары қан қысымы және семіздік секілді бұзылулар кластері бар адамдар метаболикалық синдромға (X синдромы ретінде де белгілі) сипатталады. Зерттеулер көрсеткендей, HDL және жоғары триглицеридтермен ауыратын науқастар - метаболикалық синдромның белгілері - жүрек соғысының немесе инсульттың жоғалу қаупіне ие. Холестериннің профилі бар адамдар да статиналық дәрі-дәрмектерден көп пайда көреді.
Жүрек-қан тамырлары ауруларының әртүрлі қауіп-қатері қолдарымен жасалады және оларды бірге емдеу керек. Қант диабетімен ауыратын адамдар - бір күні жүрек-қан тамырлары шабуылына ұшырау қаупі барлар - қан қант пен холестериннің төмен деңгейде сақталуына ерекше назар аудару керек. Дұрыс салмақ пен төмен қан қысымын ұстау және темекі шегуден аулақ болу өте маңызды.
Көздер:
Американдық қант диабеті қауымдастығы. «ADA Position Statement: Қант диабетіндегі медициналық көмек стандарттары». Diabetes Care 30 (2007): қосымша 1.
McCulloch, Дэвид К. «Қант диабетімен ауыратын ересектерге медициналық көмек көрсету туралы шолу». UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6 сәуір 2008. (жазылу)
Меигс, Джеймс Б. «Метаболиялық синдром (инсулиндік төзімділік синдромы немесе синдромы X).» UpToDate.com. 2008. UpToDate. 7 сәуір 2008. (жазылу)
Несто, Ричард В. «Қант диабетіндегі жүрек ауруларының таралуы және тәуекел факторлары». UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6 сәуір 2008. (жазылу)
Пьорала, К. және т.б. «Симвастатиннің метаболикалық синдромы бар және онсыз реабилитикалық емес жүректегі жүрек ауруларында жүрек-тамыр оқиғаларын төмендету: Скандинавияның симвастатинді құтқару зерттеуінің кіші тобына талдау (4S)». Diabetes Care 27 (2004): 1735-40.
Розенсон, Роберт С. «Гиперхолестеринемияның емделуіне шолу». UpToDate.com. 2008. UpToDate. 30 Mar2008 (жазылу)
Розенсон, Роберт С. «Дыслипидемияның екінші себебі». UpToDate.com. 2008. UpToDate. 26 сәуір 2008. (жазылу)
«Ересектерде жоғары қан холестеринді анықтау, бағалау және емдеу жөніндегі ұлттық холестеринді оқыту бағдарламасының (NCEP) сарапшылар тобы туралы үшінші баяндамасы (Ересектерге арналған емделу тобы III). Айналымы 106 (2002): 3143.
Zieve, FJ, MF Kalin, SL Schewartz, MR Jones және WL Bailey. WelChol Study (GLOWS) глюкоза-төмендету әсерінің нәтижелері: 2 типті қант диабеті бар гологенді бақылауға Colesevelam гидрохлоридінің әсерін бағалауды рандомизацияланған, қос соқыр, леди-бақыланатын пилоттық зерттеу. Клиникалық терапевтика 29 (2007): 74-83.