Метотрексаттың қауіптілігі туралы жаңа зерттеулердің есептері
Метотрексат - онкологиялық аурулардың белгілі бір түрлерін емдеу үшін пайдаланылатын иммундық- штаммды препарат, сондай-ақ ауыр псориаз және ревматоидты артрит (РА) қоса алғанда, аутоиммундық бұзылулардың саны.
Бір қызығы, бірқатар зерттеулер метотрекстің РА бар адамдарда, оның ішінде меланома, лейкемия, миелома, өкпенің қатерлі ісігі және лимфомасы бар рак ауруы қаупін арттыратынын болжайды.
Осы зерттеулердің алғашқы жарияланғанынан кейінгі 10 жылда тәуекелдің қаншалықты нақты екендігі туралы пікірталастар жүріп жатыр. Метотрексаттың қауіпсіздігіне қауіп төндіреді ме, әлде кейбір адамдарға қарағанда басқаларға қарағанда қауіпті факторлар бар ма?
Алғашқы зерттеулер біз туралы айтқан
2008 жылы Австралиялық зерттеуде 1986 жылға дейін метотрексатты қолданған және осы топтағы қатерлі ісік мөлшерін жалпы халық санына салыстырған 309 әйел мен 150 ер адамның медициналық тарихтары қаралды.
Зерттеулерге сәйкес, метотекстатқа шалдыққан РА бар адамдар кез келген түрдегі ісік ауруларын 50 пайызға жоғарылатты. Бұдан басқа, олардың Ходжкин емес лимфомасы (НХЛ) тәуекелінің бес есе артуы, өкпенің қатерлі ісігі мен меланома тәуекелінің үш есе артуы болды.
Зерттеуге енгізілген 459 адамнан 87-і қателескен.
Зерттеу кезінде метотрексатқа негізделген терапиядағы адамдарда НХЛ және өкпе рак ауруы туралы бұрынғы зерттеулерді қолдағанымен, көптеген ғылыми қауымдастықта метотрексаттың кінәлі немесе аурудың өзін өзі ма екендігі түсініксіз қалды.
Бұл әсіресе меланомаға қатысты болғандықтан, зерттеудің жасалуы жас немесе күн сәулесі сияқты қауіпті факторларды енгізуге мүмкіндік бермеді.
Соңғы зерттеулер бізге нені білдіреді?
2017 жылы Швецияның Гетеборг университетінің ғалымдары РР-мен метотрексатпен емделген пациенттерде меланома тәуекеліне ерекше қарау үшін ретроспективті зерттеу жүргізді.
Денсаулық сақтау және әлеуметтік қамсыздандыру ұлттық басқармасының статистикасын пайдаланып, тергеушілер 2005 жылдан 2014 жылға дейін дәрі-дәрмек таратқан 18 жастан асқан кез-келген адамның іс материалдарын қарастырды.
Жарияланған зерттеуге сәйкес, метотрексатпен емделген РА бар адамдар тек халықтың жалпы санына қарағанда меланоманың 10 пайыздық тәуекеліне ие болды. Сонымен қатар, бұл істердің басым бөлігі 70 жастан кейін емдеуді бастаған әйелдерді қамтиды. Осылайша, меланома әдетте 65 жастан асқан адамдарда кездесетін болғандықтан, жастың үлкен рөл атқаруы мүмкін.
Басқа зерттеушілер, сонымен бірге, метотекстатқа қарамастан, РА мен рак арасындағы байланысты зерттей бастады. Мэриленд Медицина мектебінің жүргізген осындай зерттеулерінің бірі 2008-2014 жылдар аралығында жарияланған жеті сапалы клиникалық зерттеулердің деректерін қарастырды.
Барлығы тоғыз жарияланым қосу өлшемдеріне сай келді. Жеті адам РА бар адамдарда жалпы қатерлі ісік ауруларын зерттеді; сегізі лимфомаға, меланомаға, өкпенің, колоректалды және сүт бездерінің қатерлі ісігіне қарады; жеті простата обырына шоғырланған; және жатыр мойны обыры бойынша төрт зерттеу жүргізілді.
Тексеру аяқталғаннан кейін зерттеушілер онкологиялық аурулардың жалпы қаупі жалпы халық санынан 10 пайызға жоғары екенін айтты.
Сонымен қатар, кеуде, мойны, колоректаль және простата қатерлі ісігі қатерінің салыстырмалы түрде төмендеуі байқалды.
Сол сияқты басқа да қатерлі ісік аурулары үшін де дұрыс болмады. Табылған нәтижелер:
- Лимфоманың жылдамдығы өте жоғары болды, әсіресе қауіпті 12 есе өсетін Ходжкин ауруы.
- Өкпе ісігі екі есе өскен.
- Меланоманың үлесі 25 пайызға аз болған
Таңқаларлық емес, олар австралиялық зерттеуде ерекше атап көрсетілген.
Бұл метотекстің қатерлі ісікке қауіп төндірмейтінін білдірмейді. Ол метотекстат тағайындалған немесе тағайындалмаған РА бар адамдарда онкологиялық скринингті қамтамасыз ету үшін қосымша күтім жасау керек деп айтады.
> Көздер:
> Buchbinder, R .; Барбер, М .; Heuzenroeder, L. et al. «Метотрексатпен емделген ревматоидті артритпен ауыратын науқастарда меланомамен және басқа да қатерлі аурулармен ауыратындар». Артрит Рейм . 2008; 59 (6): 794-9. DOI: 10.1002 / 233716.
> Полесье, С .; Gillstedt, M .; Сон, H және т.б. «Метотрексатты емдеу және тері қатерлі меланомасы үшін тәуекел: салыстырмалы тізілімге негізделген ретроспективалық когортты зерттеу». Брит Дж Дерма. 2017; 176 (6); 1492-1499. DOI: 10.1111 / bjd.15170.
> Саймон, Т .; Томпсон, А .; Ганди, К. және т.б. «Ревматоидті артритпен ауыратын ересектердегі қатерлі ісік ауруы: а. Мета-талдау». . Arthritis Res Ther. 2015; 17 (1): 212. DOI: 10.1186 / s13075-015-0728-9.