NLPHL-тің негізгі нұсқаулығы - белгілерден емдеуге дейін
Нодульдік лимфоциттер басым Hodgkin лимфомасы (NLPHL) - бұл Hodgkin ауруы , лимфа жасушаларының рагы . Бұл Ходжкиннің лимфомасының неғұрлым жиі кездесетін түрлерінің бірі , бұл қатерлі ісіктің барлық жағдайларының шамамен 5% құрайды. Дегенмен, классикалық Ходжкин лимфомалары деп аталатын басқа Ходжкин ауруларынан бөлек белгілейтін бірнеше ерекшелігі бар.
Туынды лимфоциттердің басым ходжкин лимфомасын кім алады?
NLPHL кез-келген жаста болуы мүмкін, бірақ пациенттердің көпшілігі әдетте 30-шы жылдары болады. Әйелдердегі көрсеткішке қарағанда ерлерде үш есе көп кездеседі. Нақты себебі жоқ, бірақ қауіп факторлары Эпштейн-Барр вирусын жұқтырып, Hodgkin лимпомасы бар бірінші дәрежелі салыстырмалы түрде бар.
NLPHL белгілері қандай?
Бұл аурудың басым ескерту белгісі - мойынға, кеудеге немесе қолтыққа лимфа түйіндерінің кеңеюі. Басқа лимфа түйіндерін немесе басқа мүшелерді тарту өте сирек кездеседі. Лимфоманың басқа симптомдары - безгекті, салмақ жоғалтуды және түнде терлеуді қамтиды. Физикалық емтихан, медициналық тарих және қан анализі жүргізіледі.
Лимфоманың диагнозы лимфа түйінінің биопсиясымен жасалады . Лимфоманың нақты түрі NLPHL мен Hodgkin лимфомасының басқа түрлерінің айырмашылығын айта алатын молекулалық сынақтармен анықталады.
NLPHL әдетте антиденелерді шығаратын иммундық жүйенің бір бөлігін құрайтын B-жасушалары бұзылған. Оларда CD антигендері, клеткалардың беткі қабаттарындағы ақуыздар ерекшеленеді, бұл биохимиялық талдау және CD-маркерлік талдау арқылы диагноз қоюға мүмкіндік береді. Бұл бірегей CD антиген үлгілері мақсатты моноклоналды антиденелерді емдеу үшін де қолданылады.
NLPHL қалай өңделеді?
НЛПЛЛ бар 10 науқастың шамамен 8-і лимфоманың диагнозымен, лимфа түйіндерін тек мойнында және дененің жоғарғы жағында ғана қамтиды. NLPHL классикалық Ходжкин лимфомасынан гөрі баяу өседі, ал егер сізде симптомдар жоқ болса, емдеуді бастамас бұрын симптомдарды қарап, күте тұруды шеше алады. Егер лимфома ерте сатысында тұрса және сізде B симптомдары болмаса, ол тек радиациялық терапиямен емделуі мүмкін. В симптомдары қызба, салмақ жоғалту және түнгі тәттілерді қамтиды.
Егер сізде B симптомдары бар болса немесе сіздің ісіңіз неғұрлым озық деңгейде болса, онда лейкоциттердің басым емдеуі Ходжкиннің лимфомасы химиотерапиядан тұрады және жиі радиациялық терапия жасалады. Моноклоналды антиденелерді ритуксимабты да алуға болады. Көптеген пациенттер емделуге өте жақсы жауап береді және 90% -дан астамы емделеді. Ходжкин ауруы өмір сүру ұзақтығы емдеудің жетілдірілуіне байланысты жақсарады.
Бұл жақсы болжам болғанымен, науқастардың 10% -дан 40% -ына дейін емдеуден кейінгі 10 жылдан кейін диффузиялық үлкен B-жасушалық лимфомасы дамиды. NLPHL көбінесе жас жігіттерде кездесетіндіктен, олардың қайталануын анықтау үшін ұзақ мерзімді түрде жүруін жалғастыру маңызды. Алғашқы емдеу емдеуді туындағандай көрінсе де, кейінгі рецидивтің және прогрессияның жиілігі ұзақ уақыттық бақылауды жалғастыруға мұқтаж болып табылады.
Қайталанатын NLPHL пациенттерін ритуксимаб, моноклоналды антиденелермен емдеу зерттелуде.
Көздер:
Рагы: Онкология 7-ші басылымының принциптері мен практикасы. Редакторлар: VT DeVita, S Hellman және SA Rosenberg. Липпицотт Уильямс және Уилкинс, 2005.
> Ұлттық онкологиялық диспансер. Ересектерге арналған Hodgkin лимфомасы - емделушілер үшін (PDQ®).
Американдық Cancer Society. Нодульдік лимфоциттерді басым Ходжкин ауруы (NLPHD).