Өте таралған, бірақ көбінесе алдын-ала
Егер сізде жүректің шабуылына ұшыраған болсаңыз, кенеттен кардиохирургиялық жағдайда болу қаупі жоғары. Өкінішке орай, жүрекке шабуылдан кейін күтпеген жүрекке қарсы тұрудан өледі. Адам кенеттен кардиохирургиялық жолмен жүріп жатқанда, жүрекке дер кезінде дефибриллятор арқылы электр тогының соғуы қажет, себебі әр минут сайын өмір сүру деңгейінің төмендеуі мүмкін, нәтижесінде кенеттен жүрек өліміне алып келеді.
Жалпы тарих
Әрбір кардиолог бірнеше рет естіген оқиға:
Джон, 56 жаста, қонақ бөлмесінде сиқомды әйелімен көреді. Джон медицина тұрғысынан үлгі болмады, бірақ бір ай бұрын болған жүректің шабуылы оған маңызды қоңырау шалды. «Сіз осы жолы бақытты болдыңыз, Джон», - деді дәрігер. «Сізде жүрекке зақым келтірдіңіз, бірақ ескі сорғы әлі күнге дейін жақсы жұмыс істейді, егер сіз өзіңіздің актіңізді түзете аласыз, онда сіз жаңа әжейдің үйленуін көрудің жақсы мүмкіндігі бар».
Сонымен, Джон қатаң диетаны бастады, жергілікті кардиологиялық оңалту бағдарламасының мұқият көзқарасымен айналыса бастады, дәрігер дәрігердің жүрегіне сауығып, басқа жүректің шабуылына жол бермеу үшін тағайындаған барлық дәрі-дәрмектерді қабылдады, және ең бастысы, темекіні тастаңыз. Бір айдан кейін ол бес фунттан айырылып, күніне бір шақырым жүреді. Көп жылдан бері оған қарағанда әлдеқайда жақсы және жігерлі. Ол өзінің жеңіл креслоларына қайта оралады және күледі. «Сен білесің ғой, - дейді ол әйеліге,» жүрек соғысы менімен бірге болған ең керемет нәрселердің бірі болуы мүмкін «.
Ол: «Сіз бір айдан астам уақыт бойы үй шаруасына айналдыруға тура келмегендігіңізге күмән келтірмейсіз», - деп жауап береді.
Ол Джоннан қайтып келуді күтеді, бірақ біреуін алмайды. Ол күйеуіне көз тастайды және оның орындықта, бейсаналықта құлап қалғанын көреді. Оның оған әсер ету әрекеттері сәтсіз. Ол тез арада 911 деп атайды, бірақ 10 минуттан кейін келіп келе жатқан парамедиктердің күш-жігеріне қарамастан, Джон қайтыс болады.
Джон кардиохирургиялық ауруға шалдыққан және оны қайта жандандыру әрекеттері тиімсіз болғандықтан, эпизод оның қайтыс болуымен аяқталды. Жүректің кенеттен өлімі Құрама Штаттарда жыл сайын шамамен 325 000 ересек адамның өмірін дәлелдейді.
Кенеттен жүрек өлімі
Кенеттен жүрек өлімінің құрбандарының көпшілігі бұрынғы миокард инфарктісін (жүрек шабуылы) апта, ай немесе тіпті бірнеше жыл бұрын жасады. Жүректің шабуылдары, өткір коронарлық синдромның ауыр формасы коронарлық артерияның кенет түрде бұғатталуы кезінде пайда болады, бұл әдетте жүрек бұлшықетінің бір бөлігінің өліміне әкеліп соғады.
Зақымдалған жүрек бұлшықеті инфекциядан кейінгі кезеңді емдейді, бірақ әрқашан тұрақты жарақат алады. Жүректің жарылған бөлігі электрлік тұрақсыз болуы мүмкін және электр тұрақсыздығы қарыншалық тахикардия (жылдам жүрек соғуы) деп аталатын өмірге қауіпті жүрек аритмиясын тудыруы мүмкін, бұл қарыншаның фибрилляциясына әкелуі мүмкін. Өкінішке орай, бұл аритмиялар кенет түрде, ешқандай ескертусіз орын алуы мүмкін және адамдар бәрі медициналық тұрғыдан жақсы көрінсе де, Джонның тарихындағыдай болса да, оларды көре алады. Аритмия кенеттен кардиохирургияға алып келуі мүмкін, бұл жиі қайтыс болады.
Жүректің шабуылынан кейін күтпеген жүректің тұтылу қаупі
Жүрекке шабуыл жасағаннан кейін кенеттен жүрек соғу қаупі сіздің жүрегіңіздегі шабуылдан кейін алты ай ішінде ең жоғары болады. Кенеттен жүрекке қамауда болған адамдардың жетпіс бес пайызы жүрек соғысының алдын-алуға болды.
Ең жоғары тәуекел жүрек қамауынан аман қалған және табысты реанимацияланған адамдарда орын алады. Бұл адамдардың жыл сайын тағы бір жүрекке қамауға мүмкіндігі 20 пайызға жетеді. Жүректің шабуылдары үлкен деп саналатын, яғни жүректің шабуылына көптеген жүрек бұлшықеттерін шабуыл жасайтын адамдарда тәуекел жоғары.
Ejection Fraction
Сызықтың мөлшерін көрсететін бір жақсы шара - сіздің жүрек қаныңыз қаншалықты жақсы жүретінін анықтау үшін өлшеу фракциясы . Сізде қаншалықты көп шағылысса, эжекция фракциясы соғұрлым төменірек болады. Жүрекке шабуылдан кейін 40 пайыздан жоғары эжекция фракциясы бар адамдар (әдеттегі эжекция фракциясы 50 пайыздан жоғары немесе одан жоғары) кенет қайтыс болу қаупімен байланысты. Кенеттен қайтыс болу тәуекелі төменірек фракциялардың көмегімен төмендейді және 30% немесе одан төмен мәндермен айтарлықтай жоғары болады. Осы себепті жүрекке шабуыл жасаған кез-келген адам өздерінің фракцияларын өлшеуі керек.
Жүректің шабуылынан кейін кенеттен жүрек ұстау қаупін қалай азайтуға болады?
Жүрек шабуылынан кейін кенеттен қайтыс болу қаупі екі жалпы шара түрімен азайтылуы мүмкін:
- Стандартты емдеу, соның ішінде, бета-блокаторлар, ACE ингибиторлары және статин терапиясы.
- Медициналық емдеуге қарамастан жоғары тәуекелге ұшыраған адамдарды анықтау және осы адамдарда имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторын (ICD) қарастыру.
Кенеттен жүрек ұстау қаупін азайтатын дәрі-дәрмектер
Бета-блокаторлар, ACE ингибиторлары және статиндер инфаркттан кейін өлу қаупін азайту үшін көрсетілген. Осы өлім-жітімді азайту көбінесе жүрек жетіспеушілігін немесе одан әрі жүрек соғу ықтималдығын азайтуға байланысты, бұл препараттар кардиохирургиялық және кенеттен қайтыс болу қаупін азайтады. Жүрекке шабуылдан зардап шеккендердің бәрі осы дәрі-дәрмектерге салынбауы керек, егер бұл өте жақсы себеп болмаса.
Күтпеген жүректің тұтқындау қаупін азайту үшін имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторы (ICD)
Агрессивті медициналық терапияны қолдануға қарамастан, кейбір адамдарда жүрекке байланысты туындаған кенеттен өлім қаупі жоғары болып қалады. Төмендегілердің кез-келгені дұрыс болса, ICD үшін жақсы үміткер бола аласыз:
- Сіз бұрын кенеттен жүрек ұстау, жүрек соғысы немесе қарыншалық аритмия болған
- Сізде Long QT синдромы бар
- Сізде туа біткен жүрек ауруы немесе кенеттен кардиохирургияға әкелуі мүмкін басқа жағдайлар бар
Клиникалық зерттеулер көрсеткендей, кез-келген жағдайларда ICD болуы кенеттен кардиохирургияны болдырмауға көмектеседі.
> Көздер:
> Америка жүрек қауымдастығы. Ejection Fraction Heart Failure өлшеу. 2017 жылдың 13 қазанында жаңартылды.
> Америка жүрек қауымдастығы. Имплантацияланатын Cardioverter Defibrillator (ICD). 2016 жылғы 21 желтоқсанда жаңартылды.
> Кливленд клиникасы. Кенеттен жүрек өлімі (кенеттен жүрек ұстау): қауіп факторлары.
> Ұлттық жүрек, өкпе және қан институты. Қандай жүрек-қан тамырларының тұтқындауға байланысты өлім қалайша алдын-алу керек? АҚШ-тың Денсаулық және адамгершілік қызметі департаменті. 2016 жылғы 22 маусымда жаңартылған.