Егер сізде миокард инфарктісі болса (МИ немесе жүрек соғысы), сіз жүрек бұлшықетіне белгілі бір мөлшерде зақым келтірдіңіз. Егер жеткілікті зақымдалған болса, жүрек жеткіліксіздігінің даму қаупі болуы мүмкін. Мәселен, жүрек жеткіліксіздігінің алдын алу жөніндегі шараларды қабылдау терапияның маңызды аспектісі болып табылады.
МИ өте үлкен болған адамдар үшін жүрек жеткіліксіздігінің қаупі өте жоғары болуы мүмкін.
Бұл науқастарда жүрек жетіспеушілігінің пайда болуы алғашқы бірнеше сағат ішінде немесе күндерде жиі өткір болуы мүмкін.
Дегенмен, МИ тек бұлшықет зақымының орташа мөлшерін ғана тудырса да, мүмкін жүрек жетіспеушілігі мүмкін. Тиісті дәрілік терапия және тұрмыс жағдайын өзгерту жүрек жеткіліксіздігінің созылуына немесе алдын-алуда маңызды рөл атқаруы мүмкін.
Жөндеу дегеніміз не?
Жүрек жеткіліксіздігінің қаншалықты зақымдалмаған жүрек бұлшықетінің қаншалықты жауап беретініне байланысты болғаннан кейін жүреді. МИ кейін, сау бұлшық «зақымдалған» бұлшықеттің жұмыс жүктемесін алуға тырысады. Бұл созылу жүректің кеңеюіне әкеледі, жүрек «қайта құру» деп аталатын процесс.
Стретинг жүректің бүлінбеген жүрек бұлшықетінің келісімшартын күшейтеді және оған көп жұмыс жасауға мүмкіндік береді. Жүрек бұлшық еті резеңке жолақ сияқты әрекет етеді; соғұрлым оны ұзартатын болсаңыз, соғұрлым ол «көбірек». Алайда резеңке таспаны асып тастасаңыз немесе оны ұзақ уақыт бойы созуға тырыссаңыз, ол, сайып келгенде, өзінің «жартысын» жоғалтады және ақырын болып кетеді.
Өкінішке орай, жүрек бұлшық еті бірдей. Жүрек бұлшықетінің созылмалы созылуы оны әлсіретеді және жүрек жетіспеушілігі мүмкін. Мәселен, қайта құру кезінде қысқа мерзімді перспективада жүрек жұмысын жақсартуға көмектесе алады, ұзақ мерзімді жөндеуде жаман нәрсе. Егер ремодельдеуді болдырмауға немесе шектеуге болады, онда жүрек жеткіліксіздігінің даму қаупі төмендейді.
Жөндеу қалай өлшенеді?
ИИ-ден кейін денсаулығыңызды бағалаудың маңызды бөлігі - жүректің қаншалықты жаңартылуын бағалау. Бұл ақпаратты MUGA сканерлеу немесе эхокардиограмма жасау арқылы алуға болады, бұл сол қарыншаның неинвазивті визуализациялануының екі әдісі.
МИ тудыратын жүрек бұлшықетінің мөлшерін, сондай-ақ, жүріп жатқан қайта құру мөлшерін бағалаудың жақсы тәсілі сол жақ қарыншалық эжекция фракциясын (LVEF) өлшеу болып табылады. LVEF - бұл әр жүрек соғысы бар сол қарыншаның шығарған қанының пайызы. Жүректің ұлғаюымен (яғни қайта құру кезінде) эжекция фракциясы төмендейді. Егер LVEF 40% -дан аз болса (қалыпты болса 55% немесе одан жоғары), онда бұлшық ет зақымдануы айтарлықтай болды. LVEF неғұрлым төмен болса, зақым қаншалықты көп болса, соғұрлым көп жаңартуға болады - және жүрек жеткіліксіздігінің даму қаупі соғұрлым көп.
Жүректің өзгерісін болдырмау
Бірнеше клиникалық зерттеулер көрсеткендей, екі есірткі класы МИ-дан кейін қайта құруды айтарлықтай азайтады және жүрек жеткіліксіздігінің белгілері бар науқастардың өмір сүруін жақсартады. Бұл препараттар бета-блокаторлар және ACE ингибиторлары .
Бета-блокаторлар адреналинді жүректің әсеріне тосқауыл қою арқылы жұмыс істейді және жүрек ауруының бірнеше түрлерінде маңызды әсер етеді.
Бета-блокаторлар коронарлық артерия ауруы бар науқастарда ангиннің тәуекелін азайтады; жүрек жеткіліксіздігі бар науқастардың аман қалуын жақсарту; жүрек соғудан кейін науқастарда кенеттен өлім қаупін азайтады; және кейінге қалдыру, МИ-ден кейін жүректің қайта қалпына келуіне жол бермейді.
Сондықтан, оларды пайдаланудың қатал себептері болмаса (ауыр астма немесе басқа да өкпе аурулары бар кейбір науқастар осы препараттарды қабылдағай алмайды), іс жүзінде әрбір жүрек соғысының басталуын бета-блокаторға орналастыру қажет. МИ-ден кейінгі ең көп тараған бета-блокаторлар Tenormin (atenolol) және Lopressor (метопролол) болып табылады.
ACE тежегіштері өткір МИ кейінгі ұзақ өмір сүруді айтарлықтай жақсартады, сонымен қатар жүрек жетіспеушілігін жоғарылату тәуекелін азайтады (мүмкін, қайта құрудың алдын алу немесе кешіктіру). Олар сондай-ақ қайталанатын МИ, инсульт және кенеттен өлім қаупін азайтады.
АПФ ингибиторы, мысалы, бета-блокаторлар сияқты, сізде жүректің шабуылына ұшыраған жағдайда міндетті болып саналады. Vasotec (эналаприл) және Capoten (каптоприл) - бұл МК-дан кейін ең көп қолданылатын препараттар.
Жүрек денсаулығын сақтау
Жүрек жеткіліксіздігінен кейін жүрек жеткіліксіздігінің алдын алу үшін терапиядан басқа, сіздің оңтайлы жүрек денсаулығыңызды сақтап қалу үшін басқа маңызды емдеу қажет. Міне, сіздің дәрігеріңізбен бірге қарауыңыз керек болғаннан кейінгі жүрекке шабуыл тексеру парағы .
Ал сізде CAD бар екендігі туралы ештеңе істей алмасаңыз да, сіздің АЖЖ-нің нашарлауын баяулатуға немесе тоқтатуға, осылайша жүректің одан әрі зақымдануын болдырмауға болады. Олар диетаны, холестерин деңгейін, жаттығу қабілетіңізді жақсартуға және ауыр салмақ пен қан қысымын оңтайландыруға арналған шараларды қамтиды.
> Көздер:
Nuttall, SL, Toescu, V, Kendall, MJ. бета-миокард инфарктісінен кейінгі блоктау. Бета-блокаторлар инфаркттан кейінгі ауру мен өлімді төмендетуде маңызды рөл атқарады. BMJ 2000; 320: 581.
Смит, SC Jr, Аллен, Дж, Блэр, SN және т.б. Корей және басқа атеросклерозды тамыр аурулары бар науқастар үшін қайталама профилактика бойынша AHA / ACC нұсқаулары: 2006 жылы ұлттық жүрек, өкпе және қан институты мақұлдады. J Am Coll Cardiol-2006; 47: 2130.
Гара П.Т., Кушнер Ф.Г., Асшим Д.Д. және т.б. ST-elevation миокард инфарктісін басқаруға арналған ACCF / AHA нұсқаулығы: атқарушы резюме: Американдық кардиологиялық колледждің / Американдық жүрек қауымдастығы тәжірибелік нұсқаулар бойынша жұмыс тобы. Айналымы 2013; 127: 529.