Верапамил - жүрек ауруын емдеу үшін қолданылатын күшті дәрі. Жүректің және дененің қан тамырларын кеңейтетіндіктен, көптеген клиникалық қосымшалар бар. Көптеген пайдаланудан басқа, верапамилдің дозасы мұқият бақылануы керек, себебі бұл дәрілік зат уыттылыққа қауіп тудырады және елеулі жағымсыз әсерлерге әкелуі мүмкін. Мысалы, баланың бір таблеткадан кездейсоқ ішуі өлімге әкелуі мүмкін.
Қимыл механизмі
Верапамил - кальций-арна блокаторы (антагонист), кальций иондарының жүрек клеткаларында орналасқан L-типті кальций арналары арқылы және перифериялық қан тамырларының тегіс бұлшықет жасушаларын азайтады.
Верапамил көптеген физиологиялық әсерлерге ие:
- Коронарлық (жүрек) және перифериялық артериялардың және артериолдардың вазодилизациясы
- Жүректің жиырылуының төмендеуі
- Депрессияланған синус түйінінің қызметі
- Бітірген атриовентриулярлы торапты өткізу
Жоғарыда келтірілген әсерлерден басқа, верапамил жүрек жасушаларының энергия алмасуына кедергі келтіріп, жүрекке еркін май қышқылдары емес, көмірсуларға тәуелділігін арттырады. Сонымен қатар, верапамил инсулиннің асқазан-ішек препаратын шығарады. Бұл екі уытты өзгеріс организм көмірсуларға қажет болған кезде соққы болған жағдайда ерекше байқалады.
Метаболизм
Верапамил асқазан-ішек жолымен жақсы сіңеді және бүкіл денеде кеңінен таратылады (90 пайыз ақуыз байланысы).
Бірінші өту метаболизмінде верапамил бауырдың белсенді метаболитіне бөлінеді. Верапамилдің жартысы шамамен сегіз сағатты құрайды.
Клиникалық қолдану
Жүректің де, дененің қан тамырларының да (қан тамырларының) әсеріне байланысты, верапамилдің көптеген түрлері бар. Міне, верапамилдің кейбір түрлері:
- Ангина (тұрақты, тұрақсыз және Prinzmetal's)
- Сутравентикулярлы тахикардия
- Райнадтың феномені
- Мигреннің профилактикасы
- Кластердің бас ауруы профилактикасы
- Қатерлі немесе рефрактерлік гипертензия
Верапамиль класс - IV антиаритмиялық препарат. Дәрігерлер аритмияны емдеу үшін верапамилді қолданғанға дейін пропранолол және дигоксин жиі қолданған.
Қолайсыз әсерлер және дәрілік заттармен өзара әрекеттесу
Кардиологтың жақын бақылауында сирек кездесетініне қарамастан, верапамилдің уыттылығы әрқашан алаңдаушылық тудырады. Өзінің жағымсыз әсерінен басқа, верапамил көптеген басқа дәрілермен де өзара әрекеттесе алады.
Верапамилдің жиі жағымсыз әсері іш қату болып табылады. Кейбір адамдарда верапамил айналуы, жарықтығы және гипотонияға әкелуі мүмкін. Дозаланғанда, верапамил жүрек ырғағына кедергі келтіреді және өмірдің жоғалуына әкелуі мүмкін.
Верапамил пайда болатын есірткі заттарының өзара әрекеттестігі:
- Верапамил бета-блокаторлармен, нитраттармен және диуретиктермен қан қысымын төмендетуі мүмкін (гипотензия).
- Верапамил жоғары холестеринді емдеу үшін қолданылатын статиндердің әсерін арттыра алады, ал статиндер бүйректі бұрап алатын рабомиллиолиз немесе бұлшықеттердің бұзылуына әкелуі мүмкін.
- Верапамил цитохромның P450 ферменттері арқылы метаболизделеді және аммиодон (басқа антиаритмиялық) сияқты рецепт бойынша қолданылатын препараттарды бір мезгілде қолданумен P450-ке верапамилдік уыттылыққа әкеледі. Сонымен қатар, грейпфрут шырыны P450 жүйесіне әсер етеді және верапамилдің қан концентрациясын арттырады.
Ұсынылған және қауіпсіз түрде қолданған кезде, верапамил оны қажет ететіндерге үлкен пайда әкелетінін ескеріңіз. Бұл мақалада келтірілген ақпарат сізге кеңес бергенде сізге верапамилді қолданудан қорқытпауға арналмаған. Дегенмен, осы немесе кез келген басқа дәрі-дәрмектерді қолданғанда, кардиологтың кеңесіне құлақ асуыңыз керек.
Сіз немесе сіздің сүйікті адамыңыз верапамилді қабылдаған жағдайда, сіздің рецепті бар кардиологпен мұқият бақылануыңыз қажет. Сіздің кардиологыңызбен тұрақты тексерулерге тағайындаңыз және дәрігерге дәрілік препараттардың кез-келген өзгерістерін, оның ішінде шөптік дәрі-дәрмектерді пайдалану туралы хабардар етіңіз.
Сонымен қатар, егер сіз сезінесіз немесе уақытша жоғалту сияқты верапамилге жататын кез келген жағымсыз әсерлерді сезсеңіз, шұғыл көмекке шақырыңыз.
Көздер:
Lynch, T және Price, A. «Цитохром P450 метаболизмінің дәрілік заттарға жауап беру, өзара әрекеттесу және жағымсыз әсерге әсері» Америкалық отбасылық дәрігер. 2007 ж.
Мосбидің Дәрігерге арналған сауалнамасы, екінші басылым . Elsevier. 2010 ж.
Tomaszewski CA, Benowitz NL. 40-топ. Кальций каналының антагонистері. В: Олсон КР. eds. Улану және есірткі дозалануы, 6е . Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2012 ж.