Хип-жарақаттар жалпы функцияда төмендеуге әкелуі мүмкін
Хип сынулары бұзылған сүйектердің ең көп кездесетін түрлерінің бірі болып табылады және бір рет 65 жастан асқан сынған жамбас адамдарға сыну хирургиясы қажет екендігінің ең көп тараған себебі болып табылады. Өкінішке орай, бұл күрделі мәселе жиі ең осал және әлсіз науқастарға әсер етеді. Кейбір ортопедиялық жарақаттар күшті, белсенді адамдарда кездеседі, бірақ бұзылған жамбастардың көпшілігі көбірек, әлсіз адамдарда кездеседі.
Осыған байланысты, осы жарақатқа немесе олардың отбасыларына қолдау көрсететін көптеген адамдар қалпына келтіру процесіне алаңдаулы. Ірі операция. Қалпына келтіруге қандай мүмкіндіктер бар? Хипті бұзған қарттарға көмек көрсетудің ең жақсы жолы қандай?
Бөртпе хипті емдеу
Хипті бұзатын барлық адамдар проблеманы шешу үшін хирургияны талап етеді. Сынған сүйектің орналасуына және жарақат алған науқасқа байланысты әртүрлі емдеу әдісі бар. Опциондар, негізінен, сынған сүйекті жөндеуге немесе жамбастың барлығын немесе бір бөлігін ауыстыруға арналған. Көптеген сынықтар емдеудің қолайлы әдісіне ие болады, бірақ кейбір жағдайларда хирург емдеуге арналған бірнеше нұсқаны ұсынатын болса, ұсыныс жасайды.
Кейде отбасылар бұл жарақатсыз емделмейтін ауруларды емдейді. Бұл өте нашар немесе өте ауыр науқастарға арналған опция болуы мүмкін, бірақ бұл әдетте жақсы нұсқа емес.
Нонгергиялық емдеу тек жамбастың жамбас жағында (фемормен емес) ғана үзілсе, соншалықты кереғар емдеу мүмкін емес сияқты ерекше сыну түрлері үшін ғана қарастырылады. Бірақ фемордың сүйегінің барлық жамбас сынықтарының көбісі операция жасауды талап етеді. Қатерлі жамбастың көптеген түрлерін емдеуге байланысты мәселе - бұзылған жамбаспен ауырған науқастың қозғалуы мүмкін болмайтындай болуы мүмкін.
Жараланған адамды қозғалтай алмайтын бірнеше проблема бар:
- Бұл проблема тудыруы мүмкін. Қозғалыссыз болу адамдарға бірқатар қиындықтар тудыруы мүмкін. Басқа да медициналық жағдайлардың дамуы - жамбас бездерінің сынуын емдеудегі негізгі проблемалардың бірі. Иммобилді адамдар пневмонияны , қан жиналып , төсек жараларын дамытуға бейім. Бұл жағдайлар егде жастағы адамдарға арналған, ал егер сіз біреуді қозғалтай алмасаңыз, онда бұл мәселелердің бірін дамыту мүмкіндігі айтарлықтай арта түседі. Осы себептерге байланысты, өте әлсіз немесе өте ауыр науқастарда, әдетте, жамбас сынықтарын жөндеу ұсынылады.
- Адамдарға қамқор болу қиын болуы мүмкін. Жылжытпайтын адамға күтім жасау өте қиын. Көтерілудің қажеті жоқ қарапайым тапсырмалар, мысалы, шомылу және қозғала алмайтын адамға дәрет беру қиын. Сынған жамбастың ауырсыну белгілерін басқара отырып, біреуге әлі жату арқылы қол жеткізуге болады, бірақ оларды қозғамай-ақ біреуге қамқорлық жасау ақылға қонымды емес. Демек, тіпті басқа адамдарға толықтай тәуелді болған адамдарда бұзылған жамбастардың пайда болуына қарамастан, олар әдетте хирургиялық жолмен жөнделеді, сондықтан бұл күтімді жүзеге асыруға мүмкіндік береді.
Сынған кебекті жөндеу үшін пайдаланылатын хирургиялық процедура бірқатар факторларға байланысты өзгеруі мүмкін.
Жалпы, феморды мойын деп аталатын жамбас сүйегінің жоғарғы бөлігінің сынуы ауыстырылады. Егер феморальды мойын сынуы мүлдем ауыстырылмаса (орнынан тыс), үзілісті жөндеу қарастырылуы мүмкін. Фемордың астына сынған, аралық және перитрохантериялық сынықтар деп аталатын сынықтар, штангаларды, пластиналарды немесе бұрандаларды қолданумен хирургиялық жөндеуден өтеді. Белгілі болғандай, белгілі бір сынықтарды түзудің тамаша жолы сыну үлгісіне, хирургтың артықшылықтарына және емделетін науқасқа байланысты өзгеруі мүмкін.
Хип сынықтарынан оңтайлы қалпына келтіру
Жұлынның сынуынан қалпына келтірудің ең жақсы жолы - мүмкіндігінше тезірек қозғалу.
Бессмысность есік ашады елеулі асқыну мүмкіндігі. Жоғарыда аталған себептерге байланысты (пневмонияны, қан түзілуді, төсек жараларын және т.б.) ауруларды хирургиялық операциядан кейін мүмкіндігінше қысқа мерзімде ауыстыру қажет. Бұл мақсатқа қол жеткізудің бірнеше жолы бар.
Ең бастысы, жарақаттан кейін хирургияны тез арада жүргізу керек. Операцияның қаншалықты тез арада орындалуы керек екендігі туралы пікірталастар бар, бірақ жарақаттан кейін 48 сағат ішінде және, мүмкін, ертерек. Көптеген ауруханалар бұл адамдарға жарақат алған күннен кейінгі күні немесе күннің жартысында ампулярлық бөлмеге сынған жамбастарды алуға жақсы жабдықталған.
Хирургиялық процедураға дейін шешуге тура келетін басқа да маңызды медициналық мәселелер болғанда, хирургияның кешіктірілу жағдайлары бар. Тағы бір жалпы жағдай - бұл адамның қанмен жұқаруы кезінде олардың жамбастарын бұзады. Қанның жіңішке әсерлерін қауіпсіз операциядан бұрын қалпына келтіру қажет болуы мүмкін.
Екінші қадам - операциядан кейін тез көтеріліп, қозғалу. Хирургиялық операциядан кейінгі сағат пен күндерде мейірбике және терапевттер адамдарды жинап, жылжыту үшін жұмыс жасайды. Тіпті орынның өзгеруі және орындықта отыруы сынған жамбастағы адамдарда пайда болатын кейбір асқынуларды болдырмауға көмектеседі.
Қалпына келтіру мүмкіндіктері
Өкінішке орай, бұзылған жамбастың толық қалпына келуі барлық адамдардың жартысына жуығы болады. Екінші жартысы олардың жарақат алдындағы белсенділік деңгейіне қарағанда функцияның төмендеуіне әкеледі. Өкінішке орай, хипті бұзатын адамдардың төрттен бірі жарақаттан кейін бір жыл бойы өмір сүрмейді. Бұл топ жамбастың сынықтарын бұзатын ең нәзік адамдар болып көрінсе де, бұл өте үлкен сан.
Әрине, барлық адамдар өздерінің толық функциясын орындайтын адамдардың 50 пайызында болғысы келеді. Мұны істеу үшін адамдар төмендегілерді қалпына келтіруге мәжбүр болады:
- Қозғалыс: қосылыстардың дұрыс жұмыс істеуі үшін олар қозғалу керек. Ғарышта мұздатылған қоспа бұлшық етті маңайдағы айналасында жақсы бұлшықет тініне ие болуы мүмкін, бірақ бұлшықеттер тиісті түрде жұмыс істей алмайды. Мобильділік сынудың бұзылуымен, деформациямен, имплантацияланған аппаратурамен және шырышты тіндердің түзілуімен бұзылуы мүмкін.
- Күш : бұлшықет күші қалпына келтірілсе, бұлшықет күші қалпына келеді. Бұлшықеттің зақымдануы аз болғанда, жамбас сүйегінің бұзылуынан болатын жарақаттар да бұлшықеттің қызметін айтарлықтай бұзады. Бұлшық ет функциясын қалпына келтіру үшін бұлшықеттердің бұлшықет тінінің ықтимал тұрақты атрофиясын болдырмау үшін хирургиялық операциядан кейін мүмкіндігінше қысқа мерзімде жұмыс істеу маңызды.
- Баланс : балансты қалпына келтіру функциясын қалпына келтіру үшін ғана емес, одан әрі жарақат алу мүмкіндігін болдырмау үшін де маңызды. Баланс белсенділік үшін маңызды, ал функциядағы құлдырау жиі баланс жоғалтудың нәтижесі болып табылады. Амбулаториялық құралдарды пайдалану (құты немесе жүруші) пайдалы болуы мүмкін, бірақ проприоэception мен теңгерімді қалпына келтіру әрекетті қалпына келтіруге көмектеседі.
Сынған жамбастың толық сауығуы бірнеше айға созылуы мүмкін. Көптеген сынықтар емдеу үшін 10-12 апта алады, бұлшықет күші мен мобильділігі әлдеқайда ұзағырақ болуы мүмкін. Әдетте, адамдар жарақат алғаннан кейін 6 айдың ішінде толық қалпына келтіреді, бірақ мүмкін болғанынша жақсартуға жету үшін, ол толық жылға созылуы мүмкін. Айта кетейік, жамбас сынықтарын қолдайтын адамдар терапиямен агрессивті болу үшін бірнеше ай немесе одан да ұзақ уақыт күте алмайды. Уақыт өтіп бара жатқанда, қалпына келтіру функциясының ықтималдығы төмендейді - қалпына келтіру процесінің басында ең күшті жеңілдіктер жасалады.
Сөзден шыққан сөз
Хип сынықтары - ауыр жарақат, ал толық қалпына келтіру мүмкін болса, бұл әрқашан қол жеткізе бермейді. Шындығында, сынған жамбастың жартысына жуығы олардың сүйектері толығымен сауығып кетсе де, функциядағы жалпы құлдырау болады. Осы себепті уақтылы хирургия, ертеректегі оңалту және ұзақ уақыт қалпына келтіру үшін шыдамдылық маңызды, және сіз немесе сіздің сүйіктіңіз сіз ұнайтын барлық іс-әрекеттерге қайта оралуға үміттенеміз!
> Көздер:
> Mounasamy V, Guy P, Kates SL. «AAOS Қолданылатын критерийлер: қарттардағы жамбас сынықтарын емдеу» J Am Acad Orthop Surg. 2017 Мамыр; 25 (5): e105-e108.
> Quinn RH, Mooar PA, Мюррей Дж.Н., Пезольд Р, Севарино К.С. «Қарттардағы жамбас сынықтарын емдеу» J Am Acad Orthop Surg. 2017 Мамыр; 25 (5): e102-e104.
> Quinn RH, Mooar PA, Мюррей Дж.Н., Пезольд Р, Севарино К.С. «Қарттардағы қуыстардың төменгі қуыстарын кейінгі қалпына келтіру» J Am Acad Orthop Surg. 2017 ж., 25 (1): е11-е14.