Неліктен дәрігерлер «емделді» деген терминді қатерлі ісікпен пайдаланады?
Сұрақ көбінесе: «өкпенің қатерлі ісігі емделе алады ма?» Ал ерте көтерілген болса ше? Хирургия немесе химиотерапия өкпе ісігін емдеу мүмкін бе? Өкпенің қатерлі ісігімен байланысты көптеген сұрақтармен қатар, өкпенің қатерлі ісігі бар ма екеніне қатысты шынайы жауап «емделудің» әрдайым мұқият түсіндірілуін талап етеді.
Бұл күрделі мәселе, өйткені жауап иә немесе жоқ, емдеуді қалай анықтағаныңызға байланысты болады.
Бұл нені білдіретінін түсіндірместен бұрын және онкологиялық аурулардың дамуында үміт өте маңызды болғандықтан, бірнеше нәрсені ұмытпаған жөн:
- Өкпе ісігімен ұзақ уақыт өмір сүру кейде мүмкін, әсіресе ауру ерте кезеңдерде ұсталғанда немесе өскелең өкпе рагы мақсатты терапияға немесе иммунотерапияға әсер етсе.
- Кейбір адамдар, тіпті 4-ші кезеңде өкпенің қатерлі ісігі бар, көптеген жылдар бойы аман қалады.
- Өкпенің қатерлі ісігі миға тарайтын сияқты қашықтық метастаздар кейде ұзақ уақыт өмір сүру үмітіне ие болады.
- Өкпе қатерлі ісігі өздігінен төмендеген кезде сирек кездеседі.
- Тіпті өкпенің қатерлі ісігі емделмейтін болса да, бұл әрқашан емделуге жатады.
«Қатты будан» емдеудің мәні қандай?
Сөздің шын мәнінде, өкпенің қатерлі ісігі «сауықтырылмайды». Бұл дегеніміз, бұл әрқашан мүмкіндігі (кейбір жағдайларда бұл өте кішкентай) өкпе рагы, тіпті бастапқыда табылғаннан кейін де бірнеше жылдан кейін де қайталануы мүмкін .
Ұзағырақ адам рак ауруы туралы куәландырусыз өмір сүреді (рак туралы ешқандай дәлел жоқ, кейде жай NED деп аталады), ол қайтып оралу ықтималдығын төмендетеді.
Шын мәнінде адамның сөздің таза мағынасында «емделді» деп жариялауға болатын өте аз мөлшерде ісік бар және олардың көпшілігі балаларға лейкемия сияқты қанмен байланысты қатерлі ісік болып табылады.
Өкпенің қатерлі ісігі, керісінше, ұзақ мерзімді ремиссия мүмкін болатын сүт безі қатерлі ісігі және колон рагы сияқты басқа «қатты ісіктерге» ұқсас, бірақ дәрігерлер емделіп жатқан сөзді қолдануға көнбейді.
Бұны түсіндіруге көмектесетін мысал: өкпелік рак ауруға шалдыққан адамдар бес жыл бойы өкпе рагыннан диагностикаланғаннан кейін 18 жасқа дейін өлім қаупіне ұшырайды. Өкпе аденокарциномасы бар өкпе жасушаларының өкпенің қатерлі ісігіне қарағанда қайталануы ықтималдығы жоғары; Егер қатерлі ісік лимфа түйіндеріне таралса , одан да көп операция жасалмаса (жұмыс істемейтін ісіктері бар болса ).
Өкпенің қатерлі ісігі шынымен де емделуге болады?
Әдебиеттегі біреуі - бұл тамырлы шабуылсыз өкпе рагымен ауыратын 1А кезеңі бар адамдар, яғни ісік өте аз және кез-келген қан тамырларына енбейді. Бұл жағдайда, бес жылдан кейін онкологиялық аурулардың анықтамасы жоқ болса, онда емдеу сөзі қолданылуы мүмкін.
Неліктен онкологиялық ауруларды онкүндіктер немесе онжылдықтар қайталайды?
Біз өкпенің қатерлі ісігінің (сондай-ақ, сүт безі қатерлі ісігі секілді басқа да қатерлі ісіктердің) көптеген жылдар бойы жасырынып, содан кейін қайта пайда болғанын білмейміз. Бір теория - бұл рак клеткаларының иерархиясы, ал кейбір клеткалар (рак клеткаларының) емдеуге неғұрлым төзімді болып, тыныштандыратын қабілетіне ие.
Міне , онкологиялық аурулардың бірнеше жылдар бойы немесе тіпті ондаған жылдар бойы қалай жасырылатынын түсіндіруге болатын мақала.
Ерте кезеңде өкпенің қатерлі ісігі хирургиямен емделуге бола ма?
Жалпы алғанда, хирургия өкпе рагыннан ұзақ уақыт бойы өмір сүруге жақсы мүмкіндік береді . Жоғарыда айтылғандай, кез-келген ерте кезеңде операция жасалса, лимфа түйіндеріне немесе қан тамырларына таралмаған, дәрігерлер кейде емдеу сөзін қолдануы мүмкін.
Хирургия 1- кезең, 2 - кезең және 3А - сатысы бар кіші жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бар адамдар үшін жасалуы мүмкін. Үлкен зерттеуде, 1А кезеңінің өкпенің қатерлі ісігі бар адамдар арасында бірінші бес жылда 16% қайталануы байқалды, ал бес жылда 4,8% қайталану қаупі бар.
Басқа зерттеуге қарағанда, лимфа түйіндерінің диссекциясымен сәтті операция жасаған және олардың диагнозынан кейін бес жыл өмір сүрген адамдардың 87 пайызы рак аурусыз қалған бес жыл өмір сүрді. Осы топта:
- N0 ауруына шалдыққан адамдар үшін ( өкпенің қатерлі ісік ауруын анықтау жүйесі бойынша TNM жүйесі бойынша лимфа түйіндеріне шалдыққан жоқ) 89 пайызы қатерлі ісік қалды.
- Н1 ауруына шалдыққан адамдардың 84 пайызы (ісіктерді бастапқы ісікке жақын лимфа түйіндеріне тарату) ісіксіз.
- Н2 ауруымен ауыратындардың 65 пайызы (қатерлі ісігінен алшақ кететін қатерлі ісіктердің лимфа түйіндеріне таралуы) ауруды болдырмады.
Химиотерапияның өкпенің қатерлі ісігін емдеу мүмкін бе?
Жалпы алғанда, химиотерапия өкпенің қатерлі ісігі бар адамдар үшін емдік мақсатта пайдаланылмайды. Химиотерапияның екі негізгі себебі бар. Біреуі адъювант терапия. Мысалы, егер біреуде өкпенің қатерлі ісігі бар болса, химиотерапия қосымша емдеу ретінде берілуі мүмкін, тек өкпенің рак клеткалары ағзаның басқа аймақтарына тараған жағдайда , бірақ зерттеу жұмыстарымен анықтала алмайды. Бұл таралуы мүмкін, бірақ олар анықталмаған микрометрастаздар деп аталады.
Өкпенің қатерлі ісігі бар химиотерапияның басты мақсаты - паллиативтік терапия . Бұл өмірді ұзартуға немесе белгілерді азайтуға арналған, бірақ ауруды емдеуге арналмаған ем.
Өкпенің қатерлі ісігі үшін химиотерапияның рөлі өте маңызды. 2014 жылы өткізілген зерттеу нәтижесінде өкпе рагы бар адамдардың 70 пайызы химиотерапияның олардың қатерлі ісіктерін емдеу мүмкін еместігін түсінбеді. Көптеген адамдарда қатерлі ісік бар, олар химиотерапияның рак ауруларын емдеуі мүмкін, бірақ бұл метасат ауруы бар адам үшін өте қиын.
Егер сіздің дәрігеріңіз паллиативтік химиотерапия туралы айтса, оның не туралы және оның мақсаттары туралы білетініне көз жеткізіңіз. Паллиативтік химиотерапияның дәстүрлі химиотерапияның әртүрлі мақсаттары бар. Басқаша айтқанда, сіз шынымен де емделуге үміттенсеңіз, клиникалық сынақты немесе иммунотерапия сияқты опцияны қарастырғыңыз келуі мүмкін.
Өкпенің қатерлі ісігі радиациямен емделе алады ма?
Стереотактикалық дененің сәулелік терапиясы (КБК) , белгілі «кибер пышақ» процедурасы ерте сатысында өкпе рагы бар кейбір адамдарда хирургиялық операцияларға ұқсас және ракпен ауруға шалдығу мүмкін емес. БҚБ кейінгі бес жылда аман қалған науқастарды кішігірім зерттеу барысында, 25 пайызы кейінгі аурулардың қайталануына ие болды.
Дәстүрлі радиациялық терапия көбінесе өмір сүру ұзақтығы немесе сүйек ауруы немесе тыныс алу жолдарының кедергісі сияқты өкпе ракының белгілерін азайту үшін адъюнктивті терапия (химиотерапия сияқты) қолданылады.
Мақсатты терапия немесе иммунотерапияны өкпенің қатерлі ісігін емдеу мүмкін
Өкпе рагы, яғни 4 кезең (немесе 3- кезең ), емдеудің мақсаты әдетте емделу емес, өмірді және бақылау белгілерін кеңейту болып табылады. Айта кету керек, әсіресе, Tarceva erlotinib сияқты өкпенің қатерлі ісігіне арналған жаңа емдеу әдістерімен немесе Xalkori (crizotinib) кейбір адамдар ұзақ уақыт бойы, кейде көптеген жылдар бойы өздерінің қатерлі ісіктерін емдеген кезде ұзақ өмір сүре алады. бүйрек ауруы немесе қант диабеті.
Өте өкпенің қатерлі ісігімен ауыратындардың молекулалық профильдеуі (гендік профилдеу) олардың ісіктері бойынша жасалуы маңызды. EGFR мутациясы бар адамдарға, ALK қайта жасыруларына , ROS1 регенерацияларына және рак клеткаларының кейбір басқа генетикалық өзгерістеріне қарсы емдеуден басқа кейбір өкпе рагы қатерлі жасушаларының жаңа сипаттамаларын бағалайтын клиникалық зерттеулер бар.
Иммунотерапия, сонымен қатар, өкпелік рак ауруы бар кейбір адамдар үшін ұзақ мерзімді ауруларсыз өмір сүру туралы уәде береді . Әрқайсысы бұл емдеуге жауап бермейді, бірақ олар тиімді болғанда, олар кейбір адамдар үшін ұзақ уақыт өмір сүруіне әкелуі мүмкін. 2015 жылы осы кластағы өкпе рагын және басқа да препараттарды емдеуге арналған алғашқы екі иммунотерапия препараты, Opdivo (nivolumab) және Keytruda (pembrolizumab) клиникалық сынақтарда бағаланады.
Oligometastases емдеу
Сирек кездесетін болса да, ұзақ уақыт өмір сүру мүмкін болса да, өкпенің қатерлі ісігі пайда болған кезде де мүмкін. Өкпенің қатерлі ісігінен гинекологиялық метастазалардан кейін 10 және одан да көп жылдар бойы өмір сүрген оннан астам адам туралы хабарлар бар. Жақында жасалған баяндамада стереотактикалық дененің сәулелік терапиясы бар бірнеше жерде метастаздарды емдеу болашақта 4-кезең өкпе рагы бар кейбір адамдар үшін ұзақ мерзімді өмір сүруді жақсарту әдісі бола алады деп болжайды.
Сүйек метастаздары , бүйрек үсті метастаздары және бауыр метастаздары бар өкпенің қатерлі ісігіне қатысты емдеу әдістерімен танысыңыз.
Табиғи емдеу туралы не деуге болады?
Интернет қатерлі ісікке арналған «табиғи емдеу» деп аталатын байланыстармен кеңейтілген. Өкінішке орай, бүгінгі күнгі зерттеулер осы әдістердің кез келгені үшін өмір сүру жәрдемақысын көрсете алмайды. Жақсы жағдайда, кейбір өнімдер өкпе рагын және оның емдеу белгілеріне көмектесуі мүмкін, бірақ ең болмағанда, химиотерапияға кедергі келтіруі мүмкін, қазірдің өзінде олардың қатерлі ісік ауруларын босатуы мүмкін және әдеттегі емдеудің орнына қолданылатын болса, өмірді қысқартуы мүмкін. күту.
Өкінішке орай, квадратты түзету және жалған жарнама түрлі тәсілдермен балама емдеуді тоқтатты. Интегративтік медицинада мамандандырылған лицензиялық мамандар химиялық терапияға арналған акупунктура немесе имбирь сияқты емдеудің кейбір түрлерінде адамдарға онкологиялық ауруларды әдеттегі емдеу белгілерімен күресуге көмектесе алады және сол арқылы өмір сапасын жақсартады. Өкпенің қатерлі ісігі үшін балама емдеу туралы көбірек біліңіз, ол сізге аурудың симптомдарын жеңуге көмектесе алады.
Белгісіздікті жеңу
Қатерлі ісікпен күресу - аман қалудың ең қиын аспектілерінің бірі . Өкпенің қатерлі ісігімен айналысатын қоғамдастықтарға қатысу көптеген адамдарға сканерлеуге және онкологиялық аурулардың қайталануынан және прогрессиядан қорқуына көмектесті, өйткені сіз тек жалғыз емес, сонымен бірге аурудың диагнозы қойылған басқа адамдар үшін де батаға айналуы мүмкін екенін түсінесіз.
Кейде бәрін жасайтын адамдардың бәрі өздерінің қатерлі ісіктерінің дамуымен айналысатындығын білеміз, бірақ өмір сүруді жақсартуға мүмкіндік беретін өзіңіз жасай алатын бірнеше нәрсе бар . Сондай-ақ, тамақтану дұрыс тамақтану қайталануды азайтуда маңызды рөл атқаруы мүмкін екенін және сіз өкпенің қатерлі ісік ауруларымен күресетін тағамдық өнімдерді тексеру үшін, өкпедегі рак клеткалары ерекше.
Көздер:
Харуки, Т. және т.б. Өкпе аденокарциномасының регрессиясы: іс бойынша баяндама. Бүгін хирургия . 2010. 40 (12): 1155-8.
Хаббард, М. және т.б. Бесжылдық өмір сүру ұзақтығы шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігін емдеуге тең емес: бақылаудың, эпидемиологияның және соңғы нәтижелерге негізделген 10-нан 18 жасқа дейінгі өмір сүруге әсер ететін айнымалы талдау. Жүрек-қан тамырлары хирургиясы журналы . 143 (6): 1307-13.
Maeda, R. et al. Толық резекциядан кейін 5 жылдан астам уақыттан кейін шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігінің қайталануы: пациенттің қайталануымен сырқаттанушылық және клиникалық көріністер. Кеудеше . 2010 ж. 138 (1): 145-50.
Maeda, R. et al. Ұзақ мерзімді нәтиже және өкпенің толық емес рецепторлық кезеңі бар науқастардағы кеш қайталануы. Кеуде онкологиясының журналы . 2010 ж. 5 (8): 1246050.
Мацуо, Й. және т.б. Стереотактикалық организмнің сәулелі терапиясының кейінгі емес қайталануларының алдын-ала есебі, кіші емес жасушалы өкпе рагы үшін. Кеуде онкологиясының журналы . 2012 ж. 7 (2): 453-6.
Onishi, H. et al. Метакронлы мультидитті олиго-қайталануы үшін стереотактикалық дененің сәулелік терапиясы: жергілікті радикалды сәулелік терапияны қолдану арқылы өңделген төрт түрлі органдарда дәйекті олиго-қайталануын және әдебиетті шолуды ұзақ уақытқа созған жағдай. Өкпелік медицина . 2012 23 қаз. (Эпуб).
Бір апта, J. және т.б. Химиотерапияның озық қатерлі ісік ауруларына әсері туралы пациенттердің үміттері. Жаңа Англия медицина журналы . 2012. 367 (17): 1616-25.