Иық бөлу - бұл иықтың үстіндегі акромиоклавикулярлық түйіннің жарақаты. Иық түйін үш сүйектің қиылысында пайда болады: кольмобара (клавикл), иық пышағы (скапула) және сүйек сүйек (humerus). Скапулятор мен түйіршік қосылыстың розеткасын құрайды, ал гумердің осы розеткаға тігіп тұрған дөңгелек басы бар.
Иық бөлу бөлік пен скапула біріктірілетін жерде орын алады. Скапуляцияның аяқталуы акромион деп аталады, ал скапуляцияның және клавицаның осы бөлігінің арасындағы қосылыс акромиоклавикулярлық қосылыс деп аталады. Бұл қосылыс үзілгенде, оны иық бөлімі деп атайды. Бұл жарақаттың тағы бір атауы - акромиоклавикулярлық қосылыстар немесе АТ бөлінуі.
Бөлу немесе кетіру
Адамдар көбінесе иықтың бөлінуін және иықтың орнына ауыспалы сөздерді пайдаланады. Бұл екі жарақат әдетте шатастырылғанымен, олар шын мәнінде екі түрлі жағдай. Жоғарыда сипатталғандай, иық қосылысы үш түрлі сүйектің: түйінді, скапуля мен гумердің түйісінде орналасқан. Иық бөлу кезінде клавича мен скапула түйісуі бұзылады. Иық саңылауында гумер (ручка) розеткадан ауытқиды. Жарақаттар анатомиялық жағдайда ғана емес, емдеуге, қалпына келтіруге және асқынуларға да әсер етеді.
Иық бөлу әрдайым әрдайым кенеттен, жарақаттанған оқиғадан туындауы мүмкін, ол белгілі бір оқиғаны немесе әрекетпен байланысты болуы мүмкін. Иық бөлудің екі ең таралған сипаты - бұл иыққа тікелей соққы (көбінесе футболда, регбиде немесе хоккейде) немесе қол созылған қолға түседі (әдетте велосипед немесе аттың құлағаннан кейін).
Бөлек иық белгілері
Ауру - бөлек иықтың ең көп таралған симптомы және жарақат кезінде әдетте ауыр болады. Сондай-ақ, иыққа шағылысқан жарақаттар, мысалы, ісіну және көгеру сияқты көріністер жиі кездеседі. Бұл жарақат алған науқастарда ауырсынудың орны өте тән. Ауыруы колясбонның және иықтың жүзінде тікелей иықтың жоғарғы жағында орналасқан. Иық бөлуді қолдайтын адамдар бірлескен аурулардан қорыққан болуы мүмкін, ал олардың ауыруы АГ ауруына өте локализацияланған.
Иық бөлу диагнозы осы жарақатқа тән әңгімені тыңдаудан және қарапайым физикалық тексеруден жиі көрінеді. Бұл сүйектің сынуы болмауы үшін рентгенді жүргізу керек. Егер диагноз анық емес болса, рентген қолыңызда салмақты ұстап тұрғанда пайдалы болуы мүмкін. Рентгеннің бұл түрі орындалса, салмақтың күші кез-келген иықтың бірлескен тұрақсыздығына ерекше назар аударады және бөлінген иықтың әсерлерін жақсы көрсетеді.
Иық жіктеу түрлері
Бөлектелген иықтар жарақаттың ауырлығына және ауыстырылған сүйектердің орналасуына қарай бағаланады.
Иық бөлінулер І-ден VI-ге дейін бағаланған:
- I иықтың бөлінуі:
I типті I бөлімі - AC қосылысын қоршап тұрған капсуланың жарақаты. Сүйектердің жағдайы жоқ және негізгі симптом - бұл ауырсыну. - II типті иық бөлімі:
II типті иықтың бөлінуі AC біріктірілген капсулаға , сондай-ақ клавикуланы тұрақтандыруға арналған маңызды байланыстардың біріне жатады . Бұл байланыс, коракоклавикулярлы байланысы ішінара жыртылған. ІІ типті иықпен ауыратын науқастар жарақаттанудың кішкене шағылысуы мүмкін. - ІІІ типті иықтың бөлінуі:
ІІІ иықтың бөлінуі ІІ типті иықпен бірдей жарақат түрін қамтиды, бірақ жарақат аса маңызды. Бұл науқастар, әдетте, зардап шеккен АС түйініне үлкен бөртуге ие.
- IV түрі иықтың бөлінуі:
Іліністің IV типті бөлімі - бұл клавиша АС түйінінің артында басылған ерекше жарақат. - V түрі иықтың бөлінуі:
V түріндегі бөліну - бұл ІІІ-нің жараланған түрі. Бөлінген иықтың бұл түрінде АС түйісетін үстіндегі бұлшықет клавишаның соңына ұшырап, жарақатқа елеулі зақым келтіреді. - VI типті иық бөлімі:
VI типті иық бөлімі де сирек кездеседі. Бұл жарақат түрінде клавиша төменге қарай итеріп, коракоидтың (скапула бөлігінің)
Емдеу
Бұл жарақаттарды емдеу адамның жарақатының ауырлығына және күтуіне негізделген. Көптеген I және II иық бөлімдері кәсіби спортшыларда да емделмейді. Ірі ІІІ иық бөлімдерінің үздік емдеуі туралы жақсы пікірталастар бар, себебі кейбір хирургтар хирургияға кеңес береді, ал басқалары болмайды. Біз жиі IV, V және VI типті иық бөлімдерін хирургиялық емдеу туралы жиі айтатын болсақ, онда бұл жарақат үлгілері өте сирек кездеседі. Ілінген иықтардың басым көпшілігі І-ІІІ типтері болып табылады.
Көздер:
Simovitch R және т.б. Acromioclavicular Joint Injuries: Диагностика және Басқару «J Am Acad Orthop Surg 2009 ж. Сәуір, 17: 207-219.