Тендонит, бурситтер және импинстинг синдромынан иық ауыруы
Көптеген адамдар өздерінің ортопедтерінен иық ауыруы үшін көмек сұрайды, ал жалпы диагноз «иір бюрититі» немесе «ротаторлық манжа тономы» болып табылады. Бұл сөздер жиі бір-бірімен алмастырылады, бірақ олар осы жағдайлардың қайсысы болуы мүмкін екендігіне таңданатын адамдарға немесе олар шын мәнінде бірдей жағдайға шатасуы мүмкін.
Tendonitis немесе Bursitis импринту синдромында біріктірілген
Иық бүркіт және ротаторлық манжаның тономы - бұл жалпы белгілер жиынтығы туғызатын иық түйісіндегі белгілі бір аймақтың қабынуын айтудың әр түрлі әдісі.
Бұл симптомдардың дұрыс терминологиясы импульстік синдром болып табылады . Импинформация синдромы роторлық колфонның сіңіргісі және бұл сіңірлерді қоршап тұрған бюстер болған кезде пайда болады. Сидонит пен бурсит арасындағы айырмашылық бар, бірақ бұл проблемалардың көбінесе импульстік синдромдарда кездеседі.
Мәселе қайда?
Иық - бұл бірнеше сүйек, бұлшық және литалар жоғарғы жағын кеудеге қосатын күрделі түйісу . Имперстинг синдромы гумердің жоғарғы жағы ( қол сүйегі ) мен акромион (иық пышағы) арасындағы қабыну пайда болған кезде пайда болады. Бұл сүйектердің арасында айналмалы манжаның таяқтары , ал бұл саңылауларды қорғайтын бессайыс бар. Әдетте, бұл слондар осы кеңістікте, яғни субакромдық кеңістік деп аталады.
Бүйрек және сіңіру синдромының себептері
Импринтинг синдромы - бұл сіңірлердің және сүйектер арасындағы айналмалы манжаның бусиндерінің қысылуының сипаттамалы термині.
Көптеген адамдарда бұл проблема бар, олардың сүйектерінің нысаны басқаларға қарағанда аз орын алады. Сондықтан саздың немесе бүркеншенің шағын қалыңдығы белгілерді тудыруы мүмкін. Ақыр соңында, бұл кеңістік тендерге және бүргеулерге тым тар, сондықтан бұл құрылымдар сүйектердің әрқайсысы қысылып қалады.
Жиі қабыну процесі басталатын бастапқы жарақат бар. Осыдан кейін проблема өзін-өзі өршітуі мүмкін. Қабыну сіңір мен бүркенің қалыңдығына әкеледі. Содан кейін қалыңдау көп орын алады, сондықтан сіңірлер мен бүршіктер одан да көп қысылады. Бұл көбірек қабынуды тудырады, сіңірлер мен бүркіттердің қалыңдығы және т.б.
Бүйрек жарақаттарының белгілері
Бүркіттің жалпы белгілері:
- Жоғарғы бастаулармен ауырсыну (бастың биіктігінен жоғары)
- Түнде ұйықтау кезінде ауырсыну
- Иық / жоғарғы қолдың сыртына ауырсыну
Имплантация синдромының диагнозын әдетте физикалық емтиханмен аяқтауға болады. Емізік ауырсынудың әртүрлі себептерімен таныс дәрігердің қарауы маңызды, себебі басқа да проблемалар ұқсас белгілерге ие болуы мүмкін. Тиісті емдеу үшін дәл диагноз жүргізу қажет. Рентген сәулелері әдетте иықтың сүйек анатомиясын бағалау үшін орындалады. Магнитофон ротордың жыртылуының белгісі жоқ екендігіне көз жеткізу үшін қарастырылуы мүмкін .
Импринтинг синдромы және ротатордың манжеттерін ажырату әртүрлі проблемалар болып табылады, және олар байланысты болса да, емдеу әртүрлі. Ротатор манжеттердің көздеріне қарағанда, хирургиялық араласу қажет, дегенмен шындықты ротатор манжеттердің көздерінен жасырынып алуды неинвазивті емдеу арқылы басқаруға болады.
Бүйрекке қарсы емдеу
Иық бүркіттері бар науқастардың көпшілігі кейбір қарапайым, операциядан тыс емдеу әдістерімен жеңілдік таба алады. Сирек жағдайларда ғана емдеуге қажет хирургиялық иврит бүркемесі. Ерекше емдеу пациенттердің артықшылықтарына, олардың үміттеріне және емделуге деген жауаптарына байланысты әртүрлі болуы мүмкін.
Көптеген адамдар нақты іс-әрекеттерден, физиотерапиядан және қабынуға қарсы дәрі-дәрмектерден дем алуды жеңілдетеді. Кортизон инжекциясының ең көп таралған әдістерінің бірі импульстік синдромды емдеуге арналған. Егер сіз емдеу синдромы үшін осы емдеудің кез-келгеніне ұмтылғыңыз келсе, дəрігеріңізбен талқылаңыз.
Егер емдеу симптомдардың жақсарусыз үш-алты айға дейін сыналған болса, онда субакромды декомпрессиональды деп аталатын хирургиялық процедура қарастырылуы мүмкін.
Подакромды декомпрессионная хирургия
Подакромды декомпрессион - кішкентай инсульт арқылы енгізілген аспаптарды қолдану арқылы жасалатын артроскопиялық операция . Қабыну орнына және жұмыс істеу дәрежесіне байланысты әдетте екі-төрт кіші (1 сантиметрлік) кесулер жасалады. Қоршаудың ішіне және сыртына шығатын құралдардың айналадағы тіндерге зақым келтірмеуі үшін, әрбір кесіндіге каннула деп аталатын шағын түтік салынған. Иыққа салынған құралдардың бірі - қарындаш өлшемі туралы бейнекамера. Ұстара деп аталатын тағы бір құрал басқа канула арқылы салынған. Қырыну ұшы қозғалтқышты қабынуды жою үшін қолданылады. Bursa жойылғаннан кейін, айналмалы майлық көздің жыртылу белгілерін іздейді.
Ротатор манжеттің үстіндегі сүйек (иық нүктесі) акромия деп аталады. Көптеген адамдар иығында бүршікке ие, акромияның астын сызуында пайда болатын сүйек сүйектері бар. Акромионның сүйегіне байланысты, бұрылыс тығынының слоны үшін көбірек орын жасау үшін тырнақты алып тастауға болады. Ортопедиялық хирургтердің арасында сүйек талын жою артықшылығы болып табылады. Кейбір хирургдар бұл ротордың айналмалы майлық тендерлерінің айналасында кеңістікті жинап, қабынудың негізгі себебі болып табылады деп санайды, ал басқалары сүйек спурын алып тастау ешқашан осы хирургияны алған науқастардың нәтижелерін жақсарту үшін көрсетілмеген деп есептейді.
Хирургиялық кейінгі қалпына келтіру
Пациенттер подкакромды декомпрессионен кейін иықтың шілтеріне орналастырылады, бірақ олар иық қозғалысын жылдам бастауға болады. Операциядан айырмашылығы, ротордың манжеттерінің жыртылуы үшін, селдік емдеуге мүмкіндік беретін шектеулі қозғалыс кезеңіне қажеттілік жоқ. Оқшауланған субакромды декомпрессионал болған жағдайда пациенттер операциядан кейін бірден қозғала алады. Бірнеше аптадан кейін күшейте бастайды, ал іс-әрекеті шипудан кейін қалпына келуі мүмкін.
Себебі, субакромды декомпрессионность басқа хирургиялық процедураның бөлігі болып табылады (мысалы, ротордың манғы жөндеу немесе зертханалық жөндеу хирургиясы), бұл жағдайда реабилитация өте өзгеше болуы мүмкін. Сондықтан кез-келген пациент өздерінің хирургымен оңалтуды талқылауы керек.
Иық артроскопияның асқынуы
Подакромиальді декомпрессионалдан кейінгі асқынулар сирек кездеседі, бірақ орын алуы мүмкін. Ең жиі кездесетін мәселелер - бұл әдетте физиотерапиямен және уақытпен шешілетін ауырсыну мен қаттылық. Дегенмен, жұқтыру, нервтердің зақымдануы және шеміршектегі зақымданудың күрделі асқынулары бар, олардың барлығы ұзақ уақытқа созылған проблемаларды тудыруы мүмкін. Операцияның жақсы нәтижесін қамтамасыз ету үшін осы асқынуларды болдырмау үшін шаралар қабылдау маңызды.
> Сигнал көзі
- > Аарон ДЛ және т.б. «Төрт түрдегі бүркіттің түрлері: диагностикалау және басқару», «Am Acad Orthop Surg» маусым 2011; 19: 359-367.