Иық жіптен Любмаға зақым келтіру
Банкрот жыртқышы - бұл лабрум деп аталатын иықтың бір бөлігінің жарақаты. Иық түйін - бұл жамбасқа ұқсайтын шар және розетка түйіні; алайда, иық түйісетін сокет өте таяз және, демек, тұрақсыз. Тұрақсыз болу, иық оңай розеткадан шығуы мүмкін.
Таяз розетканы өтеу үшін, иықтың біріктіргенде лимбум деп аталатын шеміршектің миы бар, ол кол сүйегінің жоғарғы бөлігіне (humerus) өту үшін тереңірек розетка жасайды.
Бұл шеміршек ілінісі иық түйінін әлдеқайда тұрақты етеді, бірақ қозғалыстардың кең ауқымына (шын мәнінде, иықтың қозғалысы диапазоны ағзаның кез-келген басқа түйісінен асып кетеді). Дене терең сүйек розеткасын жасағанда, қосылыс өте тұрақты, бірақ ол әлдеқайда қатал. Иықтың бірегей анатомиясы қозғалыстың кең көлемін береді, бірақ ақылға қонымды жақсы тұрақтылықты береді.
Bankart жыртқыштарының белгілері
Иық түйінінің лабрумы жыртылған кезде, иық қосылысының тұрақтылығы бұзылуы мүмкін. Labral жыртқыштың белгілі бір түрі Bankart жыры деп аталады. Әдетте банкроттың жыртылуы адамның иықтың орналасуын тоқтатқан кезде пайда болады. Иық пайда болғандықтан, ол жиі лабрумды, әсіресе кіші пациенттерді жыртып тастайды. Жыртқыш төменгі гленогумеральды байланысы деп аталатын лабрумның бір бөлігіне жатады. Төменгі гленогумераль байланысы жыртылған кезде, бұл Bankart жыртылуы деп аталады.
Банкроттың типтік белгілері:
- тұрақсыздық сезімі немесе иығынан кету
- Қайталанатын жерлерді қайталаңыз, олар уақыт өте жиі кездеседі
- иық түйісінде сезім қабылдау
- иықтың және жоғарғы қолдың ауыруы
Жиі науқастар өздерінің иығына сене алмайтындығына наразылық білдіріп, қайтадан орнынан кетуден қорқады.
Ерекшеленетін қолдың сезімін тудыратын нақты жағдай қолды қолмен бірге қолмен жоғарыдан жоғарыға қарай бағыттайды. Ұрықтанудың және сыртқы айналудың бұл қозғалысы иық түйісуі үшін әсіресе осал болып табылады.
Bankart жыртылығын диагностикалау
Көптеген жас пациенттердің (30 жасқа дейін) иықтың сыртқа шығуын қолдайтыны Bankart жыртқышты қамтамасыз етеді; сондықтан жас науқас өз иығына шығып кетсе, бұл жарақаттың жоғары күдіктері бар. Зерттеу кезінде пациенттер жиі өздерінің иықтары өздерінің бастарына қойылған болса, оларды шығарып тастайды.
Рентген сәулелері кейде қалыпты, бірақ олар Hill-Sachs зақымдануы деп аталатын сүйек жарақатын көрсетеді. Бұл иықтың шығуы кезінде жарақат алған сүйек дөңесі. Сондай-ақ, ЕРТ-ні өз иығына шығарған науқастардан алуға болады. Bankart шерге әрдайым ЕРТ сканерлеуде жақсы көрінбейді. Контрасты ерітіндісі бар ЕРТ жасалса, банкроттың әлдеқайда көп болуы ықтимал.
Bankart Tear емдеу
Bankart жұқпасын емдеудің екі жалпы нұсқасы бар. Бір нұсқасы - қолды демалуға және қабынудың штангаға шығуға мүмкіндік беруі.
Бұл әдетте аяқтың қозғалысын қалпына келтіру үшін физиотерапиямен жалғасады. Бұл опцияның әлсіз төмендеуі - бұл иықты бір рет шығарып тастаған адамдар қайтадан иықты шығарып тастайды .
Екінші нұсқа - жыртылған лабрумды жөндеуге операция жасау . Хирургиялық операция орындалған кезде, жыртылған жапсырма иықтың ұясына қайта оралады. Операцияның нәтижелері әдетте өте жақсы, ал 90% -нан астам науқастар өздерінің іс-әрекеттеріне қайтып келе алмайды. Көбінесе бұл хирургия артроскопиялық түрде орындалады; Алайда, стандартты кесу арқылы Банкарт жөндеуі болуы керек кейбір науқастар бар.
Банкротпен проблема - бұл иыққа келтірілген зиянның түрі иелерінің қайталануын қайталайды. Зақымдалған лабрум жақсы жағдайда сауығып кетпейтіндіктен, иық түйістері тұрақты емес. Кіші жастағы науқастар, сондай-ақ жоғары қауіпті спорт түрлеріне қатысатындар (мысалы, шайбалы хоккей) қайталанған күйде болу қаупі жоғары. Сондықтан осы пациенттердің көпшілігі емдеуге емес, емделуге кеңес беріледі.
Сөзден шыққан сөз
Баркарттың көздері - бұл иықтың дислокациясымен ауыратын адамдарға байланысты жарақаттар және нәтижесінде шеміршектің зақымдалуының белгілі бір түрі. Банкрот жыртқышы иығында жүргенде, доп пен ұяшықтың иық тірегі тұрақсыз болып көрінеді, ал қайталанудың қайталануы үлкен алаңдаушылық тудырады. Қайталанатын жерлердің қайталануын болдырмау үшін, көптеген адамдар Bankart жыртқыштарын жөндеуге операция жасайды.
> Көздер:
«Стремел П.Н., Крич А.Ю., Simone JP, Dahm DL, Sperling JW, Steinmann SP, O'Driscoll SW, Sanchez-Sotelo J.« Алғашқы гленохумералды тұрақсыздығы: патологиялық хирургиялық емдеу стратегиясы »J Am Acad Orthop Surg. 2014 Мамыр; 22 (5): 283-94.