Артероскопиялық иық хирургиясының асқынуы
Артроскопиялық хирургия - бұл дене тәрізді буындарда, оның ішінде иығында орындалатын процедура. Хирург кішкене оқшаулау арқылы хирургияны орындау үшін арнайы видеоматериалдарды қосады. Артроскопиялық хирургия дәстүрлі «ашық хирургиямен» салыстырғанда тезірек қалпына келтіруге әкеледі, себебі минималды инвазия әдістерінің нәтижесінде жұмсақ тіннің зақымдануы азаяды.
Операция қауіпсіз деп саналады, ал ауыр асқынулар сирек кездеседі. Дегенмен, кез-келген операцияда болғандай, асқыну мүмкін. Олардың кейбіреулері жойқын әсерге ие болуы мүмкін. Итерия артроскопиясының осындай күрделілігі хондролиз деп аталады.
Кондролиз дегеніміз не?
Хондролиз - бұл шеміршектің шұңқырдың ішіндегі жылдам ыдырауын тудыратын жағдай. Біріктіру - бұл екі сүйек қосылған. Қалыпты біріктірілгенде сүйектің ұштары «шеміршек» деп аталатын тіннің тайғақ, тегіс, жастықшалы қабатымен жабылады. Шеміршек хондроциттер деп аталатын жасушалардан тұрады, олар «матрица» деп аталатын ақуыз және судың орманды қоршауымен қоршалған.
Хондроциттермен ауыратын науқастарда хондроциттер өліп, матрицаның орағы қалады. Шеміршек жойылғаннан кейін, ол қайта оралмайды немесе емделмейді. Шеміршек қабаты жоғалған кезде, астындағы өрескел сүйек пайда болады.
Хондролиздің пайда болуы иықтың остеоартритіне ұқсас.
Алайда, остеоартрит - бұл әдетте егде жастағы адамдарға әсер етеді және ондаған жылдар бойы дамиды. Эфирлі хондролиз әдетте өте жылдам дамиды, кейде апталар немесе айлар. Ол әдетте жас науқастарда кездеседі және көбінесе соңғы артроскопиялық хирургиямен байланысты. Артероскопиядан кейінгі хондролизді бастан өткерген науқастың орташа жасы - 26.
Кондролиздің себептері
Артероскопиядан кейінгі хондролиздің себебін түсіну қиынға соқты. Соңғы екі онжылдықта дәрігерлер бұл асқынудың себебін мезгіл-мезгіл жария етті, тек күдіктенген қауымдастықтар болуы мүмкін немесе болмайтындығын табу үшін ғана. Осы себептердің кейбіреулері:
- Жылу зондтары: термиялық жылу зондтары иық артроскопиясының алғашқы күндерінде жиі пайдаланылды. Жылу зондтары жылуды жұмсақ маталарға тікелей жеткізу үшін радиожиілік аппаратын пайдаланады. Ыстық зондтар қан тамырларын қышқылдандыру немесе жұмсақ тіндерді азайту үшін қолданыла алады. Олардың шеміршек жарақаттарына қатысы бар. Бір уақытта жылу зондтары түйінді созу үшін иықтың тұрақсыздығымен науқастарда иықтың біріктірілуін азайту үшін қолданылған. Бұл процедура «термиялық шөгу» деп аталады.
- Нашар хирургиялық әдістер: бірнеше хирургиялық қателіктер шеміршекке зақым келтіруі мүмкін, соның ішінде артроскопиялық аспаптармен шеміршекті жарақаттауы мүмкін, имплантатты қалдырады немесе шеміршекке сіңімді материалдармен қысым береді.
- Ауырсыну сорғылары: Ауырсыну сорғылары жергілікті анестетиктердің шоғырлануын тікелей біріктіреді. Хирургиялық операциядан кейін сорғылар ауырсынуды бақылауға көмектеседі, бірақ кейбіреулер анестетиктердің жоғары концентрациясы хондролизге әкелуі мүмкін.
Омыртқадағы хондролиздің біреуі немесе барлығының себебі болуы мүмкін емес. Көптеген хирургтар пациенттердің мүмкіндігінше қауіпсіздігін қамтамасыз ету үшін ауырсыну сорғыларынан және жылу зондтарынан алыстады.
Кондролизді емдеу
Өкінішке орай, уақытқа қарай хондролиз диагнозы қойылғанда, жағдай әдетте елеулі деңгейге көтерілді. Хондролиздің дамуын тоқтатудың белгілі бір жолы жоқ және оның әсерін жоюдың белгілі бір тәсілі жоқ. Болашақта, кейбір жағдайларда, шеміршек тозуын тудыратын жасушалық проблеманы «сөндіруге» арналған кейбір дәрі-дәрмектер немесе инъекциялар болады.
Дегенмен, бұл кезде бұл жағдай емес.
Жалғыз емдеу - ауруды бақылау және қызметтің өзгеруі. Пациенттердің көпшілігі қолайсыздықты сезінеді және иық түйісуін жоғалтады. Кейбір науқастар иық ауыстырудан бас тартады; алайда, хондролиз жиі жасөспірімдердің жиырма жасында немесе жасөспірімдерде пайда болған жағдайда бұл ақылға қонымды емдеу нұсқасы болмауы мүмкін. Иық ауыстыру ескі емделушілерге арналып жасалған және бірнеше ондаған жылдар бойы өте тиімді болады. Жас пациентке бұл иық алмастырудың тозуы болуы мүмкін, мүмкін, бірнеше рет. Иық ауыстыруды қайталау қиын, ал жақсы нәтижелерге қол жеткізе алмайды.
> Көздер:
> Yeh PC & Kharrazi FD. «Постартроскопиялық Гленогумеральды Кондролиз» J Am Acad Orthop Surg 2012 ж. Ақпан; 20: 102-112; doi: 10.5435 / JAAOS-20-02-10