Шарикті және розетка қосқышын жартысын ауыстыру
Иық түйісісі - шар және розетка түйіні. Доп - қол сүйегінің жоғарғы жағы (гумер) және розетка (гленоид фосса) иық пышағы (скапуля). Иықтық түйісу - таңғажайып түйіспе, себебі ол ағзадағы кез-келген басқа қосылыстарға қарағанда көп ұтқырлықты қамтамасыз етеді. Омыртқа буындарында артрит және сынықтарды қоса алғанда, қиындықтар пайда болған кезде ауырсыну мен мүгедектік пайда болуы мүмкін.
Итердің бәрін немесе бір бөлігін ауыстыруды талап ететін бірқатар жағдайлар бар. Ең жиі кездесетін иық артриті . Артрит иықтың түйіспесінің тегіс шеміршек қабатының сүйектерді аузына түсіруі мүмкін. Иық артрит жиі ауырады және иық функциясын шектейді. Иық алмастырудың басқа жалпы себебі - иық сынуы . Жиі иық түйісетін айналасында сүйек бұзылғанда, сүйекті жөндеуге емес, ең жақсы нұсқа ауыстыру керек. Бұл, әсіресе, сынықтар көптеген бөліктерде және егде жастағы науқастарда болғанда орынды.
Иық-жұлын-гемиартропластика
Имида гемиартропластикасы - бұл жағдайларды емдеу кезінде ескерудің бір нұсқасы. Үздік хирургиялық әдісті анықтау көптеген факторларға, соның ішінде диагнозға, науқастың жасына және науқастың күтетін іс-әрекеттеріне байланысты.
Гемиартропластика - бұл қосылыстың жартысын ауыстыру.
«Артропластика» сөзі қосынды алмастыру дегенді білдіреді және оны қосып, ауыстырудың жартысын жасауды білдіреді. Кейбір адамдар операцияны ішінара иық ауыстыру ретінде сипаттайды.
Хирургиялық параметрлер
Иық ауыстыру кезінде ескеру қажет бірнеше нұсқалар бар.
- Егіздерді жалпы ауыстыру
Әдетте толық иықты ауыстыру иық түйісетін ауыр артрит үшін орындалады. Кейбір хирургтар толық иық ауыстырудан бас тартады, себебі жақсы жұмыс істеу үшін розетка алу ұзақ уақытқа созылуы мүмкін. Бұл хирургтар гемиартропластика жасауды таңдауы мүмкін, бұл болжамды нәтижені қамтамасыз ету үшін. Екінші жағынан, иықтарды толық ауыстырған хирургтар сіз тек проблеманы бір бөлігін ғана ауыстырып жатырсыз деп ойлайды, ал нәтиже соншалықты жақсы болмайды.
- Иық алмастырудың кері жағы
Кері иықты ауыстыру - ротатор манжеттердің жасырын арттратиясы деп аталатын күрделі мәселені емдеу үшін қолданылатын жаңа рәсім. Бұл мәселе иық артриті, сондай-ақ ротатордың манжеттерінің жыртылуы болған кезде пайда болады. Қалыпты жалпы иықтың ауыстырылуы әдеттегі айналмалы манжамен жұмыс істеуге арналған және жақсы айналмалы манжеттерсіз ақаулар тудыруы мүмкін. Артқы жағында иық ауыстыру осы мәселеге арналды. - Иық-жұлын-гемиартропластика
Имида гемиартропластикасы көбінесе үш себеп бойынша орындалады. Біріншісі - розетка жаман жағдайда болмаған артритикалық иық, бірақ допты ауыстыру қажет. Екінші ротирующего колготкальный артропатии, онда толық ауыстыру, бәлкім, сәтсіздікке мүмкін. Соңында - допты жөндеуге тым көп зақым келтірген, бірақ розетка зақымдалмаған проксимальды гумердің сынуы.
Хемиартропластика хирургиясы
Имида гемиартропластының бөліктері иықтың жалпы ауыстырылуының жартысына тең. Түрлі өлшемдер мен әртүрлі брендтер бар, бірақ бәрі бірдей жұмыс істейді. Импланттың бағыты қол сүйегінің ішкі ортасына салынған. Ол орнына тығыз немесе цементтелген болуы мүмкін.
Доп шнурдың жоғарғы жағына бекітіледі.
Гемиартропластинаның артықшылықтары толық иық алмастырумен салыстырғанда аз инвазивті хирургияны және жасанды сокетпен проблемалар туғызбайды. Қолайсыздық - бұл ескірген сокет әлі күнге дейін иықта ауырсыну тудырса, екінші иықтың жалпы иығына ауыстыру үшін екінші операция қажет болуы мүмкін. Имида гемиартропластинасының қауіп-қатері инфекцияны, нерв жарақатын, иықтың орналасуын және тұрақты ауруларды қамтиды.
Көздер:
Water JM және Fabing MH. «Иық Артропластика: Протезді Опциялар және Көрсеткіштер» J Am Acad Orthop Surg July 2009; 17: 415-425.