Иық хирургиясы - иық артритінен ротатор манжеттердің көздеріне дейінгі жағдайларға арналған емдеу. Кейбір хирургиялық процедуралар минимальды инвазивті артроскопиялық операция болып табылады, ал басқалары дәстүрлі ашық хирургиялар болып табылады. Бұл процедуралардың көпшілігінің табысы өте жоғары, алайда иық хирургиясының асқынуы мүмкін.
Неге инфекциялар пайда болады?
Хирургиядан туындаған иықтың көптеген инфекцияларына әдетте сіздің теріңіздің бетінде табылған бактериялар себепші болады. Бұл бактериялар хирургия кезінде иықта тереңірек жұмсақ маталар мен кеңістіктерге қол жеткізе алады. Егер жеткілікті бактериялар бұл терең маталарға кіріп кетсе, сіздің иммундық қорғанысыңыз патогенді басқара алмайды, онда инфекция пайда болуы мүмкін.
Иық хирургиядан кейін инфекцияны дамыта алатындығыңызды алдын-ала болжауға немесе оны ықтимал етуге болатын бірнеше белгілі қауіп факторлары бар. Бұл тәуекелдердің басым бөлігі иммундық жүйенің проблемасы болып табылады, ол инфекцияларды одан да төмендетуі мүмкін, соның ішінде:
- Дұрыс тамақтанбау
- Қант диабеті
- Семіздік
- Темекіні пайдалану
- Жетілдірілген жас
- Иммуносупрессивті жағдайлар (мысалы, қатерлі ісік, бауыр немесе бүйрек жеткіліксіздігі)
- Иммуносупрессивті дәрі-дәрмектер (мысалы, преднизон, химиотерапия)
Иық жұқпалы аурулар да қиын, себебі хирургиялық кесіктер көбінесе аксолға (немесе артқы жағына) жақын орналасады.
Ақсула бактериялардың өсуіне ықпал ететін қоршаған орта жасайтын көптеген май бездері мен шаш фолликулдарының орналасуы. Біраз ерекше бактериялар бар, олардың көпшілігі сіздің операцияңыздың орналасуына өте жақын.
Инфекцияның алдын алу
Хирургиялық операциядан кейін жұқпалы ауруларды емдеудің ең жақсы тәсілі - бұл асқынудың барынша мүмкін еместігін қамтамасыз ету үшін дәлелденген алдын-алу шараларына баса назар аудару.
Иық инфекцияларының алдын алу үшін бірнеше қадамдар бар. Біріншісі - хирургиялық процедура орындалмай тұрып ішілік ішілік антибиотикті жүргізу. Бұл антибиотикті нақты хирургиялық операция басталғаннан кейін бір сағат ішінде беру керек. Сонымен қатар, операциядан кейінгі антибиотиктерді жалғастыру инфекцияның пайда болуын болдырмау үшін әдетте қажет емес. Сондықтан хирургиядан кейін қосымша антибиотиктерді қабылдаудың қажеті жоқ, тек бір ғана доза дереу барлық хирургиялық процедуралар үшін жеткілікті болуы керек.
Хирургиялық орынды тазарту инфекцияның алдын алуға көмектесетін басқа қадам болып табылады. Ең жақсы хирургиялық тазарту ерітіндісі хлоргексидинмен алкогольдің комбинациясына ие болды. Кейбір хирургтар науқастарына операциясы үшін ауруханаға келмей тұрып, арнайы сабынмен жабылуын сұрайды, алайда ол пайдалы болуы үшін дәлелденбегенімен, ол кеңінен тарайды.
Көптеген хирургтар қолтақ шашты жояды, дегенмен, бұл инфекцияны дамыту ықтималдығының елеулі айырмашылығын көрсетті. Қол терісі шашы алынып тасталса, оны ұстарамен емес, қылшықпен жасауға болады, себебі уқалағыштан туындаған микробаздар инфекцияны жоғарылату мүмкіндігін көрсетті!
Инфекция ма?
Инфекция диагнозын жүргізу операциядан кейінгі кезеңде қиындық тудыруы мүмкін. Емдеу хирургиясы бар кез-келген адамға ыңғайсыздық сезіледі және инфекцияның жалпы белгілері ретінде иықтың айналасында ісік пайда болады. Сондықтан сіздің дәрігеріңіз инфекцияның нақты белгілерін іздейді. Оларға мыналар жатады:
- Кесетін айналасында қызару
- Кесуден, әсіресе іріңді сұйықтықтан ағызу
- Ауырсынуды арттыру (бірте-бірте азаюды емес)
- Жылу, шуыл немесе терлеу
Егер сізде бұл инфекция белгілері болса, хирургты бірден білуге рұқсат етіңіз. Инфекцияның ерте диагнозы емдеудің дамуына көмектесе алады.
Егер инфекция күдіктенсе, сіздің хирургыңыз инфекция белгілерін іздестіру үшін қан анализін қоса, көп сынақтарды жүргізуі мүмкін. Сонымен қатар, бактерияларды іздеу үшін сұйықтық үлгісі алынуы мүмкін. Ілінісуден дренаж бар болса, бұл сұйықтық жарадан алынуы мүмкін. Егер кесек тығыздалған болса, талдау үшін сұйықтықтың үлгісін алу үшін игемен иықтың терең қабаттарына орналастыруға болады.
Иық хирургиядан кейін инфекцияны тудыратын бактериялардың ең көп таралған түрлері - Staph инфекциялары ( S. aureus және S. epidermidis ) және Propionibacterium инфекциялары. Бұл кейінгі инфекция P. acnes , әдеттегі емес және әдетте, бүкіл денеде пайда болатын Staph инфекцияларына қарағанда, иық түйісуімен байланысты. P. acnes инфекциялары әсіресе күрделі болып табылады, себебі жұқтыратын бактериялар сұйықтық талдау үлгілерін табу қиын болуы мүмкін және анықтау үшін арнайы сынау рәсімдерін қажет етуі мүмкін.
Инфекцияны емдеу
Инфекция диагноз қойғаннан кейін, мәселенің ең дұрыс емделуін анықтау үшін бірқатар шешімдер қажет. Емдеу ішілетін антибиотиктерді қабылдаудан бастап, қосындыларды тазарту үшін қосымша хирургиялық процедураларға дейін болуы мүмкін. Жалпы алғанда, сау науқастардағы беттік (теріге жақын) инфекциялар антибиотиктермен басқарылуы мүмкін. Терең инфекциялар, әсіресе иықтың бірлескен кеңістігіне енетіндер, қосымша хирургияны және ұзақ уақыт бойы антибиотиктерді талап етеді. Иық жетінші кеңістікте иммундық қорғаныс шектеулі болғандықтан, жұқпалы шарлар мен раковинаның бірлескен кеңістігіне енгеннен кейін хирургиялық процедурасыз емдеу қиын болады.
Ісіктерді алмастыратын имплантация немесе сыну пластиналары сияқты хирургиялық имплантанттар кезінде пайда болған инфекциялар әсіресе күрделі. Хирургиялық импланттар ағзаның иммундық қорғаныштарынан жасырынатын инфекциялардың орны болуы мүмкін және бұл имплантанттарды емдеу үшін жұқпалы аурулар үшін жою қажет. Бұл шлам материалына, жөндеу жұмыстарында қолданылатын якорьдерге және ауыстыру импланттарына қатысты болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда инфекция пайда болған кезде, агрессивті емдеу қажет болуы мүмкін.
Сирек, бірақ маңызды
Иық жұқпалары иық хирургиясының сирек асқынулары болып табылады. Дегенмен, аксола жергілікті ортасына байланысты бұл инфекциялар пайда болуы мүмкін. Алдын алу дәрігерлер мен хирургиялық емделушілердің мақсаты болуы тиіс, бірақ инфекция пайда болған кезде ерте емдеу идеалды болады. Егер сіз иықта инфекция пайда болуы мүмкін деп ойласаңыз, хирургқа дереу хабарласыңыз және осы жағдайға ең қолайлы ем қабылдағаныңызға сенімді болыңыз.
> Көздер:
> Сальцман М.Д., Марешек Г.С., Эдвардс С.Л., Калинов Д.М. «Иық хирургиядан кейінгі инфекция» J Am Acad Orthop Surg. 2011 ж., 19 (4): 208-18.