Кансыз хирургия және қандарды сақтау

Науқастар бұл хирургиялық опцияны қалай және неге таңдайды

Қанның сақталуы - емделу кезінде қанның қажеттілігін барынша азайту үшін қолданылатын әдістердің тобы. Қандағы хирургияны қалайтын, хирургиялық процедура болып табылатын, науқасқа қан препараттары қолданылмайтын адамдар үшін қанның сақталуы қажет.

Хирургиялық операция кезінде немесе одан кейін қан құюға мұқтаж болу мүмкіндігін азайтқысы келген адамдар үшін қандарды сақтаудың көптеген әдістеріне сай келеді.

Қанның сақталуын зертханада неге бастау керек

Берілген қан - бұл бағалы қор. Күн сайын жүйе басқаларға көмектесу үшін өз уақыттарын және қанын беруге дайын адамдарға жомарттыққа тәуелді. Қан қалдықтарын барынша азайту мағынасы бар және ол қан жинау мен өңдеуден басталады.

Қанның қан деңгейінде қанның консервациялау әдістері қандай да бір жағдайда ғана мағынасы бар: қанды қолдану мерзімі аяқталғанға дейін қолданыңыз, сондықтан оны тастаудың қажеті жоқ, қанды өңдеуді жақсарту үшін, оны жоюға ешқандай себеп жоқ. жалпы, қанды құнды ресурс ретінде қарастырыңыз.

Донорлық қанды қорғау арқылы, жеке адамның (немесе көптеген адамдардың) кішкене немесе тіпті массивтік құюға мұқтаж болғанда қан жеткілікті болуы мүмкін.

Науқастар қанның сақталуын және қансыз хирургияны таңдады

Адамның донордан қан немесе қан препараттарын қабылдауға жол бермейтінін көптеген себептері бар және қанның сақталуының практикалық тұрғыдан ақылды болып қалуының одан да көп себептері бар.

Мүмкін болған кезде трансфузиядан аулақ болу өте ақылға қонымды, себебі қанның қандай түріне қарамастан тәуекелдер бар.

Денсаулық сақтау деңгейіндегі қанның сақталуы көптеген нысандарды қамтиды, ал қанның алдын алу себептері адамдар арасында өзгереді. Кейбір жалпы себептер:

• Дін: Кейбір діндер, соның ішінде Ехоба Куәгерлері, қан құйдыруға тыйым салады немесе бас тартады.

• Трансфузияның қауіптілігін болдырмау: Қан құюды алатын әрбір 2000 науқастың 1-і осы құюдан бактериялық инфекцияны дамытады, 100-ге жуық науқас құюдың реакциясы кезінде безгекті дамытады. Сирек болғанымен, 600,000 адамға құйылатын науқастардың 1-і құйдырудан өледі, әдетте, өмірге қауіпті алфавиттік реакциялардан кейін анафилаксия деп аталады. Трансфузиясы бар адамдардың басым көпшілігі процедурадан асқан жоқ.
• Жұқпалы аурулар туралы алаңдаушылық: Құрама Штаттарда қанмен қамтамасыз ету өте қауіпсіз болғанымен, өткен жылы гепатитпен жұқтырған, тіпті АҚТҚ- мен қан құю арқылы адамдар болған. Қан құю арқылы туындаған ауыр инфекциялар өте сирек кездеседі. Көптеген елдер бірдей қауіпсіз қанмен қамтамасыз етілген, бірақ инфекцияның алдын алу үшін тиісті сапа бақылауы жоқ көптеген елдер де бар.
• Алдыңғы трансфузиялық реакция: Өткен қаннан кейін ауыр қан құюға болатын реакцияға ұшыраған адамдар қаншалықты қажет болса да, қан құюға жол бермеуі мүмкін. Егер анафилаксия, өмірге қауіпті аллергиялық реакциялар, қан құюға байланысты болса, науқас болашақта құюды қабылдамауды ұсынуы мүмкін.

Хирургия кезінде трансфузияны қажет ететін адамдар

Жарақаттардың кейбір түрлері, медициналық жағдайлар және дәрі-дәрмектер, хирургиялық процедура кезінде немесе одан кейін науқасқа трансфузия қажет болуы мүмкін. Хирургияның көптеген түрлері қанның төмендеуіне әкеледі, бірақ басқалары қан құюды жиі талап етеді.

• Ересек адам : Егде жастағы ересек адам кіші жастағы науқасқа қарағанда құюға мұқтаж болады.
• Анемия : Эритроцитоздың деңгейін төмендететін науқастың себептеріне қарамастан, хирургиялық операция кезінде немесе одан кейін құюды талап етеді.
• Қанның тазалағыштары бойынша науқастар: Бұл дәрі-дәрмектер қан жинауға жол бермейді, сонымен қатар хирургия кезінде қан кетуіне әкеледі. Оларды жоспарлы операциядан бұрын тоқтатады.

• OR-ға оралу: Жақында рәсімнен кейінгі асқынуларды түзету үшін екінші операция жасайтын науқастар.
• Төтенше хирургия : жоспарланбаған және күтпеген хирургия әдетте өмірге қауіпті ауруға шалдығу үшін ғана жүзеге асырылады, ауыр науқастар қан кету қаупімен қатар кез-келген хирургияның жалпы қауіп-қатер деңгейін арттырады.
• Операцияның себептеріне қосымша ауыр немесе бірнеше медициналық жағдайлар.
• Жүрек-өкпе айналма машинасын пайдалануды талап ететін ашық жүрек операциясы.
• Рагы: Кейбір қатерлі ісік организмнің эритроциттерді жасай алатын қабілетін төмендетуі мүмкін, ал басқалары қан ағу кезінде қанның пайда болуына мүмкіндік беретін бауырда қанның қанықтыру факторларын жасай алады.
• Травматологиялық операциялар: ауыр жарақаттар сияқты ауыр зардаптар туындаған жарақаттар, әдетте, жарақаттардың басқа түрлеріне қарағанда көп қан кетуіне әкеледі.
• Тыныс алу бұзылулары бар науқастар

Қанды сақтау және кансыз хирургияны қалай таңдауға болады

1. Сіздің хирургқа айтыңыз. Хирургия кезінде құюды болдырмау немесе азайту туралы шешім қабылдаған болсаңыз, хирург пен хирургиялық топты мүмкіндігінше тезірек хабардар етіңіз, хирургиялық операцияны мүмкіндігінше мүмкіндігінше талқылаңыз. Егер сіздің хирургыңыз қансыз операция жасай алмаса, барлығына қол жетімділікке кеңес беріңіз.
2. Сіздің ауруханаңызды табыңыз. Барлық ауруханалар толық қан препаратын немесе қансыз операцияны ұсынады. Көптеген жағдайларда қан құю мүмкіндігін барынша азайтуға мүмкіндік беретін көптеген әдістер қолданылған кезде, қансыз хирургиялық әдістер барлық жерде қол жетімді емес. Мысалы, еліміздегі көптеген ірі ауруханаларда бауыр трансплантациясы бар, бірақ өте аз ауруханалар қансыз бауыр трансплантациясын өткізе алады.
3. Құжаттарыңыздың тілектері. Сіз хирургиялық операция жасайтын аурухананы анықтағаннан кейін, ауруханада барлық қан өнімдерін азайтуды таңдасаңыз, тілектеріңізді құжаттайтын құжаттарды толтыруыңыз керек. Бұл пішін озық директиваның түрі болып табылады. Пациенттің тек қана қанмен емес, барлық түрдегі емдеуден бас тартуға құқығы бар екенін есте сақтаңыз.
4. Тіркелу ерте. Қансыз хирургияны жоспарлау үшін уақыт қажет. Темір тапшылық анемияны хирургиялық емдеуге дайындау кезінде қарапайым нәрсе 6-дан 12 аптаға созылуы мүмкін, егер жағдай ауыр болмаса. Қаназдықты емдеген соң, пациентке келешектегі құю үшін қан құйып, сақтап қалу үшін науқас қосымша апта қажет болуы мүмкін. Бұл аутологиялық қан құю деп аталады. Ақырында, қан жеткілікті сақталған кезде, денені қалпына келтіруге және қан қоймаларын қалпына келтіруге уақыт қажет.

• Хирургиялық операция жасайтын мекемеде қансыз хирургиялық координатор бар ма екенін анықтаңыз . Бұл адам бүкіл хирургиялық тәжірибе кезінде қажетті күтімді жоспарлауға көмектеседі.

Хирургия алдында қандарды сақтау

Қансыз хирургия алдында жоспарлау маңызды. Науқасқа қан жоқ хирургиялық операцияға жол бермеу үшін, олар рәсімге дейін ең жақсы физикалық күйде болуы керек. Бұл қанның жақсы болуын, дененің хирургиялық операция кезінде қан жоғалтуды жақсарта алатынын білдіреді.

Бұл процесс науқастың қанын сынаудан басталады, қажет болған жағдайда қанның сапасын жақсартуға болады және қанның қажетсіз жоғалуына жол берілмейді. Егер пациент анемияны анықтаса, бұл қан тамырларының тым аз болуы, бұл қаназдықтың себептері анықталуы және мүмкіндігінше түзету қажет. Бұл диеталық өзгерістерді және қосымша медициналық сынақтарды немесе болашақ медициналық тестілеуді білдіреді. Асқазан-ішек жолында қан жоғалмайтындығына көз жеткізу үшін табурет қанға сыналған болуы мүмкін. Қаншама етеккір қанымен ауыратын әйелдерге қан жоғалтуды дәрілік препараттармен немесе қажет болған жағдайда емдеуді азайтуға көмектесетін маманға жатқызуға болады.

Қан зертханалық тестілеуге жіберілгенде, қалыптыдан гөрі аз мөлшерде жиі тартылады, кейде кішкентай балаларға арналған жабдықты және жабдықты тестілеуді қолданады. Жаңа туған нәресте жиі қанға көп мөлшерде қан құйылуға қабілетсіз, сондықтан сынақтар ересектерге қарағанда қаннан аз қан аз мөлшерде қолдануға арналған.

Операция кезінде қан қажет болса, науқас науқастың хирургиясында кейінірек қол жетімді болу үшін өздерінің қандарын «қайырады». Трансфузияның қауіптілігіне алаңдаған, бірақ қан құюға қарсылық білдірмейтін науқастар отбасы мүшелері болашақ процедураға қан тапсырады.

Кейбір жағдайларда, емдеуге дейін еритін қан жасушаларының мөлшерін ұлғайту үшін дәрі беріледі. Бұл дәрі-дәрмектер, соның ішінде эритропоэтин, өте қымбат болуы мүмкін және әдетте анемиямен ауыратын науқастар үшін сақталады, олар емнің басқа түрлеріне жауап бермейді.

Хирургия кезінде қанның сақталуы

Хирург, қансыз хирургияны жақсы біледі және хирургиядан бұрын, оның ішінде және кейін қолданылған қандарды сақтау әдістерін қолдануда тәжірибе табысты қансыз операцияның маңызды бөлігі болып табылады. Хирургиялық әдістердегі кішкене өзгерістер қан жоғалуына байланысты жақсы сыйлықтарды төлей алады. Мысалы, скальпельмен кесілген мата қан кетуге алып келеді, сондықтан жиі қолданылатын электрлік кауэр аппараты, ол қысқартады, сонымен қатар қан тоқтату үшін жылуды пайдаланады.

• Робототехникалық процедуралар: Көптеген операцияларды робототехникалық технологиямен жасауға болады, бұл хирургия кезінде күтілетін қан кету мөлшерін азайтуы мүмкін.
• Минималды инвазивті әдістер: Лапароскопиялық хирургия әдетте дәстүрлі түрде пайдаланылған бір үлкен кесілуден гөрі, рәсімді орындау үшін өте көп шағын кесектерді пайдаланады. Бұл жаңа, бірақ қазір ортақ техника әдетте ескі «ашық» әдіспен қан кетуді азайтады.
• Хирургтер: Бұл хирург операция кезінде хирургиялық алаңнан жоғалтылған қан жинауға мүмкіндік беретін құрылғы. Жиналғаннан кейін ол қанның ерітіндісімен қан кетудің алдын алу үшін емделеді, ал қажет болған жағдайда қан құйдыру ретінде науқасқа қайтарылуы мүмкін.
• Науқастың температурасын ұстау: Көптеген операциялық бөлмелер өте әдемі және бөлме температурасына байланысты және хирургиялық операциялар кезінде әлі де болса, пациенттің дене температурасы операция кезінде азаяды. Дене температурасының төмендеуі қанның жоғарылауына әкелуі мүмкін, сондықтан пациенттің температурасын қалыпты деңгейде ұстап тұру үшін жасалады.
• Науқасты орналастыру : Науқас операция бөлмесіндегі үстелге қалай орналастырылғаны қанша қан кетуіне әсер етуі мүмкін. Керемет орналасу орындалатын операцияға байланысты өзгереді.
• Қан кетуді азайту үшін дәрі-дәрмектер: Трансемсамикалық қышқыл сияқты қан кетудің алдын алу және азайту үшін қолданылатын дәрілер бар. Ақ қан кетуіне әкелетін дәрі-дәрмектерге де жол берілмейді.
• Науқасты емдеу: Хирургиялық аймақта қан кетуді азайту үшін, тіндік жабысқақ ұнтақ немесе сұйықтық сияқты кесілгенге қолданылуы мүмкін. Жабысқақ заттар қандағы қанға тезірек қан кетуді тоқтатуға көмектеседі.

Хирургиядан кейінгі қандарды сақтау

Зарарсыз хирургиядан кейін гемоглобиннің төмен деңгейіне (аз мөлшердегі қызыл клеткалардың саны) төзімділік қажет. Бұл процедурадан кейін қан кетсе, қан кету және емделмеу керек дегенді білдірмейді, бірақ қанның жоғалуына тән жауап әр түрлі болуы мүмкін дегенді білдіреді.

Қан жоғалтуды тоқтату үшін қан кету агрессивті түрде өңделеді. Мысалы, хирургиялық операциядан кейін қан кетуді жалғастыратын созылмалы тітіркенуді ынталандыру үшін тіндік адгезивтерді қолдану арқылы тез арада емдеуге болады, қан кетуді азайту үшін қысымды ұстап отырады және пациенттің OR қан түскен.

Қансыз хирургияның қауіп-қатері

Қанның сақталуына қауіп төндірмейді, себебі идея пациенттің емі кезінде қолданылатын қан көлемін азайту болып табылады. Қансыз хирургия, алайда, анемиямен ауыратын адамдарда жиі кездесетін тәуекелдер бар.

Анемияға ұшыраған адамдар, хирургиялық операция кезінде қан кетуінен немесе басқа себеппен туындаған анемия болса, анемияның симптомдарын сезінуі мүмкін: әлсіздік, шаршау, бас ауыруы және жаттығуларға төзбеушілік. Деңгей жеткілікті төмен болғанда, оны әдетте трансфузиямен емдеуге болады, сауықтыру дені сау деңгейге қарағанда адамға қарағанда баяу өтеді. Анемияның ауыр жағдайында, мысалы, қан кету кезінде науқаста байқалған қызыл қан клеткаларының деңгейі төмендейді, өлім қаупі өте жоғары. Бақытымызға орай, қансыз хирургиялық науқастардың көпшілігі үшін өлім қаупі төмен.

Қанды сақтау және қансыз хирургия туралы аз сөз

Операция кезінде қан құюдың жоқтығын анықтаған науқастар үшін арнайы жиналған қан құю қажеттілігін болдырмау үшін қолданылатын кейбір әдістер хирургияны болжайтын барлық пациенттер үшін әдеттегідей басталады. Өйткені, бұл әдістер (негізінен) оңай іске асырылады және егер қан құюды болдырмасақ, науқастың жалпы қаупін азайта алады.

> Көздер:

> Кардиохирургиядағы периоперациялық қан құю және қанның сақталуы: Қалқанша хирургтер қоғамы және Жүрек-қан тамырлары анестезиологтарының қоғамы. Қан құстары хирургтарының қоғамы. http://www.sts.org/sites/default/files/documents/pdf/BloodConservationGuidelinesFINAL.pdf.

> Хирургиялық қанның сақталуы: операциядан кейінгі аутологиялық қанайналым. http://www.uptodate.com/contents/surgical-blood-conservation-preoperative-autologous-blood-donation?source=see_link.