Кейбір CPT және HCPCS кодтары модификаторларды пайдалануды талап етті. Олар екі таңбалы саннан, екі әріптен немесе әріптік-цифрлық таңбалардан тұрады. CPT және HCPCS код модификаторлары орындалатын қызмет немесе процедура туралы қосымша ақпаратты береді. Модификаторлар кейде процедура орындалатын органның аумағын анықтау үшін пайдаланылады, сол сеанстағы бірнеше процедуралар немесе процедура көрсетіле бастады, бірақ тоқтатылды.
Модификаторлар қосылатын процедуралық кодтардың анықтамасын өзгертпейді.
Өзгертуші кеңестер
- Модификаторлардың толық тізімі үшін CPT нұсқаулығының А қосымшасына жүгініңіз
- Модификаторларды жеке сақтандыру төлемдерінің нұсқауларына сәйкес ғана қосыңыз
- Дәрігерлер мен аурухана қызметтері үшін модификаторларды қолдану әр түрлі
- Барлық модификаторларды барлық CPT және HCPCS кодтарымен бірге қолдануға болмайды
- Мұқият Medicare және Medicaid кодтау үшін Ұлттық Дұрыс Кодтау Бастамасын (NCCI) қараңыз
- Түзетілген немесе дұрыс пайдаланылмаған модификаторлармен танысыңыз
- Процедуралық кодты модификаторларды орынсыз кодтау төлемнің кідірілуіне немесе төмендеуіне әкелуі мүмкін
Әдетте пайдаланылатын модификаторлар
Modifier 21 (Ұзартылған) қызметі E / M (Бағалау және басқару) қызметтерін анықтау үшін қызмет көрсетілетін ең жоғары деңгейден асып кеткен жағдайда анықталады.
Modifier 22 (ерекше процедуралық қызметтер) ұсынылған қызметтер туралы хабарланған процедураның сипаттамасынан асып кеткен кезде қосымша уақыт пен қызметке жұмыс істеу үшін пайдаланылады.
Modifier 24 (Unrelated) хирургтың операциялық күні көрсетілген E / M (Бағалау және басқару) қызметтерін анықтау үшін қолданылады, бірақ хирургиямен байланысты емес.
Модификатор 25 (Елеулі жеке сәйкестендіргіш) E / M (Бағалау және басқару) қызметтерін бірдей провайдермен сол күні орындалатын басқа қызметтен бөлек көрсету үшін пайдаланылады.
Modifier 26 (Professional Component) дәрігер орындаған қызметтің кәсіби компонентін анықтау немесе дәрігердің қызметтерін түсіндіру үшін пайдаланылады.
Modifier 50 (Екіжақты процедуралар) бірдей жедел сессия барысында екіжақты процедураларды анықтау үшін қолданылады.
Модификатор 51 (Бірнеше процедуралар) дәл сол күні, қайталама процедураларда немесе сол дәрігердің сол операциялық сессиясында орындалған процедураларда орындалатын бірнеше процедураларды анықтау үшін пайдаланылады.
Модификатор 53 (тоқтатылмаған іс) дәрігер хирургиялық немесе диагностикалық процедураны тоқтатуды пациенттің әл-ауқатына байланысты таңдағанын көрсету үшін пайдаланылады.
Модификатор 59 (ерекше процедуралық қызмет) сол күні орындалатын қызметтерді немесе процедураларды сәйкестендіру үшін пайдаланылады, олар әдетте бірге ұсынылмайтын ерекше жағдайларға байланысты.
Modifier 91 (Repeat Laboratory Procedure) зертханалық қызметтерді немесе сол күні бір реттен артық орындалатын процедураларды анықтау үшін қолданылады.
Модифференцер GA (Файлдағы жауапкершіліктен босату туралы өтініш) медициналық қызмет көрсету қажет болған кезде қолданылмайды. Қосымша Бенефициар туралы хабарландыру бөлімін қараңыз.
GH модификаторы (жауапкершіліктен бас тарту туралы хабарлама) ерікті АВН-нің пациентке жауапты (яғни, өзін-өзі басқаратын дәрілік заттар) қамтамасыз етілмеген қызметтері үшін ұсынылған тиісті кодексіне қосылады.
GY модификаторы (Item немесе Service Excluded) пациент жауапты болып табылатын Medicare компаниясы ретінде қаралатын ABN тізімінде көрсетілмеген процедура коды (ларына) қоса беріледі (яғни, өзін-өзі басқаратын дәрілер). GY және GX модификаторлары бірлесіп баяндалуы мүмкін.
Модификатор GZ (ABN сатып алынбады) i немесе қызметтер қажет емес және қажет деп танылмаған кезде пайдаланылады, бірақ провайдер аванс бенефициардың ескертуін (ABN) ұсынбаған.
Түрлендіргіш TC (Техникалық Құрамдас) дәрігер орындаған қызметтің техникалық компонентін немесе дәрігердің қызметтерін түсіндіру үшін пайдаланылады.