2013 жылғы 1 сәуірден бастап немесе одан кейінгі ақы төлеу мерзімі бар Medicare Fee-For-Service (FFS) талаптары Medicare төлемін 2 пайызға қысқартуды одан әрі ескертуге дейін жалғастырады. Бұл 2017 жылға дейін күшінде қалады. Егер өзгеріс болмаса, 2021 жылға дейін үзілістер аяқталмайды.
Федералды бюджеттің сыбайлас жемқорлыққа қарсы талаптары, сәуірдің ақбөкендер күнінде күшіне енді, бірақ бұл күлкі емес.
Олар Medicare HMO (Part C) және Durable Medical Equipment, Protetics, Orthotics and Supplies (DMEPOS) талаптары ретінде белгілі Medicare Fee For Service (FFS) бағдарламасына әсер етеді.
Sequestration Reduction көмегімен Medicare төлемдерін есептеу
Төлемдердің екі пайыздық төмендеуі пациенттің шегерілуінен кейін, бірлесе отырып, бірлесе отырып, рұқсат етілген сомадан шегеріледі.
2013 жылдың 1 сәуіріне дейін Medicare төлемдері осылайша есептелген
ALLOWED AMOUNT - ПАЙДАЛАНЫҢ ЖАУАПКЕРШІЛІГІ (шегерімге, сақтандыруға және сақтандыруға қатысты) = МЕДИЦИНАЛДЫ ТӨЛЕУ
2013 жылдың 1 сәуірінен кейін Medicare төлемдері осылайша есептеледі
ALLOWED AMOUNT - ХАЛЫҚАРАЛЫҚ ЖАУАПКЕРШІЛІК (шегерілетін, бірлесе сақтандыру және copay кіреді) = МЕДИЦИНАЛДЫ ТӨЛЕУ X 98% = ЖАҢА МЕДИЦИНАЛЫҚ ТӨЛЕУ
Шағымдарды реттеудің негіздік кодтары
Электрондық аударым бойынша кеңес (ERA) шағымды өңдеу үшін пайдаланылатын шағымдарды түзету себептері кодын көрсетеді. Олардың кейбіреулері мыналарды қамтиды:
Шағымдарды реттеудің негіздік кодтары
- CO 45
- PR 1
- PR 2
- PR 3
- PR 96
Шағымдарды реттеу сипаттамалары
- CO Келісімшартты түзету
- PR Пациенттің жауапкершілігі
- 1 Шегерілетін сома
- 2 Монетарлық сома
- 3 Копай сомасы
- 45. Қызмет ақысы төлемақы кестесінен / рұқсат етілген немесе келісім-шарттық / заңмен белгіленген ақы төлеуден асады
- 96 Қамтамасыз етілмеген төлем (дер)
ERA-дағы екі пайызға төмендеуді түсіндіру үшін жаңа түзету коды қолданылуда.
CO 253: Sequestration - федералдық төлемнің төмендеуі.
Өйткені, 253 CO-мен бірге жүрсе, науқастың бұл соманы алу мүмкін емес. Бұл жеткізушіге есептен шығару. Бұл төмендеу тек провайдерге әсер етеді, сондықтан қысқарту пациенттің жауапкершілігі анықталғаннан кейін есептеледі.
Мысалға, Medicare-дің бұрынғы төлемінен 50,00 доллар тұратын талап бойынша қазір екі пайыздық төмендету үшін CO 253-ке тағайындалған $ 1.00 мөлшерінде $ 49.00 төлем болады.
Медициналық ведомстводағы Medicare Sequestration төмендеуіне әсер ету
Медициналық офистің қаржылық аспектілерін тиімді басқару үшін сіздің өтемақыларыңыздағы өзгерістерді көрсету үшін есептеріңізді жаңартыңыз. Бұл сондай-ақ осы қысқартуларға теріс әсер етуі мүмкін көптеген тәжірибелерге қатысты мәселелерді тудырады. Кейбір дәрігерлер Medicare пациенттерінің емделушілерінің санын шектеуге немесе Medicare пациенттерін емдеуді тоқтатуға шешім қабылдайды. Өкінішке орай, бұл қазіргі және келешектегі денсаулық сақтау қажеттіліктеріне жауап берудің мүмкіндіктері аз науқастар үшін проблема туғызады.
Medicare пациенттеріне қолжетімділіктің төмендеуі, шұғыл көмек бөлмесіне бару, ауруханаға жатқызу және шығындарды төмендету жолдарын іздейтін салада көп шығындар.
Медициналық науқастарды 65 жастан асқан және / немесе физикалық немесе психикалық бұзылған емделушілерді айналдыруға балама бар. Медициналық провайдерлер өздерінің назарын Medicare компаниясынан жоғалтудан және басқа салаларда қаржылық көрсеткіштерді оңтайландыру стратегиясын іске асыра алады.
Медикеридің екі пайызын қысқарту үшін, сіздің медициналық кеңсеңізге назар аударуға болады, ол автокөлікті сақтандыру компанияларына, қызметкерлерге өтемақы төлеушілерге және өзін-өзі ақы төлейтін науқастарға жылдам теңгерімді төлеу үшін жедел төлем жеңілдіктерін ұсыну арқылы жүзеге асады. Жедел ақы төлеу жеңілдіктерін ұсыну сіздің медициналық кеңсеңізге қаржылық міндеттемелерді қанағаттандыруға, кеңейтуге, өсіруге және жалпы дебиторлық берешек қызметін жақсартуға мүмкіндік береді.
> Дерек көзі:
> C MS.gov MLN Провайдер қосады eNews, 2016 жылғы 3 наурыз.