Медициналық кодтау және шот-фактура үшін, дұрыс оқыту - табысқа жету үшін ең маңыздысы
Медициналық индустрия - жоғары дәрежелі реттелетін индустрия, себебі бұл миллиондаған адамдардың өмірі елдегі науқастарға көрсетілетін медициналық көмектің сапасына әсер етеді. Дегенмен, медициналық саланың тым көп реттелуі мүмкін бе? Жаңа ережелердің, жаңа процестердің және қатаң реттеудің күшеюі медицина қызметкерлерін құрайтын миллиондаған медицина қызметкерлеріне қалай әсер етеді?
Кейбір зерттеулер денсаулық сақтау индустриясының шамадан тыс реттелуі мүмкін, немесе, ең болмағанда, көптеген денсаулық сақтау қызметкерлері үшін стресстер мен қателердің шамадан тыс деңгейлерін сақтамау үшін реттелуі мүмкін екендігін көрсетеді. Денсаулық сақтау саласындағы үнемі өзгеру және өзгеріс денсаулық сақтау қызметкерлеріне стрессті тудыратын, олардың жұмыс берушілерінен босатылған және жұмыс істемейтіндерін сезінуі мүмкін, бұл өз кезегінде олардың жұмысын жақсарту үшін жеткілікті түрде оқыту және ресурстармен қамтамасыз етілуін сезінуіне мүмкіндік беретін бюрократияның топтарын үнемі толықтырады . Америка Құрама Штаттарындағы ауруханалар дағдарыс жағдайында болуы мүмкін, бұл жұмыс күшінің 56% -ы 2017 жылы CultureIQ-ның «Денсаулық сақтау қызметкерлеріне тарту және ұстап қалу» деп аталатын зерттеулері бойынша осылай сезінеді.
Кодтау өзгерістер
Денсаулық сақтау саласындағы ережелердің салыстырмалы түрде жақында қолданылуы және айтарлықтай өзгеруі 2015 жылдың қазан айында ICD-9 ауыстыратын жаңа ICD-10 кодтау жүйесі болып табылады.
Жаңа кодтау жүйесі 14 000-нан 68 000-ға дейін диагностикалық кодтардың көлемін төрт есе қысқартты, ал процедуралық кодтар 2000-нан 87000-ға дейін өсті. Бұл науқастың медициналық шоттарын өңдеуге жұмсалатын уақыттың 69 пайызын (ICD-10 бойынша 17 минут, ICD-9 кодтау бойынша 5 минутқа қарсы) арттыруға әкелді.
ICD-10 кодтарының ерекшелігі жұмыс орындарында дұрыс емес терминдерді тудырды, қателерге, артық жұмыс істеуге және төлем жасау процедураларын аяқтауға шектеулі уақытқа әкелді. Дэвид Вомак, Тәжірибе Басқару Институты (PMI) президенті және бас атқарушы директоры Дэвид Вомактың айтуынша, бұл ақыр соңында өтемақылардың төмендеуіне және ақшалай шығындардың жоғарылауына әкеліп соғады. аурухана жүйелерінде, медицина қоғамдарында және жалпы білім беру мекемелерінде медициналық қызметкерлердің қызметкерлері.
ICD-10-ні қолданудың оңтайлы процестері бар болғанымен , жаңа деректердің күрт экспоненциалды өсуі кері әсерге ие болуы мүмкін , деп Womack қосады.
Денсаулық сақтау қызметкерлерінің біліктілігін арттыру саласындағы тәжірибесіне сүйене отырып, Вомак айтуынша, қызметкердің жұмыстан босатылуы ішінара реттеудің нәтижесі болып табылады. Per Womack, деректерді ілеспе жаттығуларсыз елеулі түрде арттыру медицина өнеркәсібінің апатты тіркесімі болуы мүмкін, бұл өнеркәсіпке арналған кодтау қателіктері бар монументтік тәуекел .
Қателер денсаулық сақтау саласына қымбат
Қателер өнеркәсіпке және жұмыс берушілерге ғана емес, жоғалған өтемақыға көп ақша жұмсайды.
Қателер, сонымен қатар, пациенттердің денсаулығына тікелей әсер ететін құнды уақыт пен сапаға тұрарлық.
Қызметкерлер бірден түсінбегендіктен көп нәрселерге ұрынған кезде, олар апатияға түседі және қателеседі, қателіктер мен жалпы түсініспеушіліктерге алып келеді.
Медициналық шоттардың 80 пайызына дейін қате бар, ол 68 миллиардқа жуық денсаулық сақтау шығындарын жоғалтты . Жаңа деректердің шамадан тыс жүктелуімен байланысты, Womack қателіктердің қатері он есе артады дейді.
Неге есеп беру қателіктерінің осындай жоғары деңгейі бар? «Қадағалау төлеуші тараптың талаптары бойынша бар,» деп түсіндіреді Вомак. «Жеке және үкіметтік төлеушілер де дәлелдемелерді талдайды.
Мәселелер табылғанда, шағымдар қабылданбайды және ақша жоғалады. «
Шешім деген не? Қалай дайындалуға, жаңа тәртіп ережелеріне сәйкес қызметкерлерді тартуға
Денсаулық сақтау саласы болашақта одан да қатты реттелетін болады. Сондықтан, Womack-ге сәйкес, жоғары сапалы, тұрақты кадрларды даярлау біртұтас, айналысатын топты ұстап тұру және алдын-ала қателіктерді барынша азайту болып табылады.
Womack агенттігінің хабарлауынша, «жұмыспен қамтылған жұмыс күші - білікті жұмыс күші». «Тиісті оқытуға арналған кодтау және өтемақылар қызметкерлері таза, тиімді жеделдетілген [медициналық сақтандыру] түрінде шешуге көмектеседі».
Зерттеулер көрсеткендей, жоғары білікті жұмыс күші бар денсаулық сақтау ұйымдары қауіпсіздікте, сапада және пациенттің тәжірибесі бойынша тиімді нәтижелерге қол жеткізіп, қаржылық нәтижелерге қатты әсер етеді.
Womack компаниясы медициналық кодтауда, үшінші тараптың есепшоттарында, офисті басқаруда және сәйкестікте кәсіптік сертификаттауды ұсынатын компаниялар әрбір өтініш берушінің толық түсінігін қамтамасыз ететін қазіргі заманғы білім беру мен тестілеуді қамтамасыз ету арқылы жұмысқа орналасудың жоғары стандарттарын орнатуға көмектеседі. Нәтижесінде, дәрігерлер өз назарын пациенттерге күтім жасауды ғана емес, науқас үшін жақсы тәжірибеге айналдыруға болады, бұл тәжірибені табысты жалғастыруда.
Сонымен қатар, Womack дәрменсіз медициналық кодерлер мен билерлерді жалдау туралы ескертеді. «Дене шынықтыру аудиторлары дағдарыссыз кодшыларды пайдаланудың ең үлкен қауіптерінің бірі келмейді, олар қызмет көрсетілмейтін, бөлінбеген, қайта кодтау және т.б. сияқты заттарға үлкен ақша қаражатын қайтаруға әкеледі. Ақыр соңында, дәрігер қол қою үшін жауапты болады барлық шағымдар, бірақ егер олар біле тұра жалған наразылықтарын жіберсе, қызметкер қате есеп-шоттың тәжірибесін бұзғаны үшін жауапты болады. «
Медициналық практиканы дұрыс есептеу және кодтау тарихи мәселе болып табыла ма? Ия, дейді Вомак. «Өтеу процесінің күрделілігі - бұл ауырсыну белгісі, дейді Вомак. «Тәжірибеге қатысты долларға қарсы күресте дәрігерлік тәжірибенің орнықтылығын анықтау кезінде медициналық жағдайларды емдеуден басталуы мүмкін. Тиісті дайындықтан өтпеген кодекстер отқа жанармайды қосады », - деп қосады ол.
Медициналық кодерлер мен валллерлерге арналған оқытудың жетіспеушілігі тек медициналық тәжірибенің артқы кеңсесіне әсер етуі мүмкін емес, сонымен бірге ол бүкіл практиканың жалпы өнімділігіне әсер етуі мүмкін. «Жақсы дайындалған кодерлер мен шот-фактуралар жіберілген табыс мүмкіндіктерін тауып, әр долларға шынымен жасалатын шағымдарды беру арқылы жалпы табыстылықты жақсарта алады. Жақсы дайындалған қызметкерлер қызметкерлердің жұмысын жақсартуға, жұмыскерлердің қателіктерін азайтуға және жұмыс орындарын толық қанағаттандыруға мүмкіндік береді. «
> Көздер:
> «Медицина қызметкеріне тарту және ұстап қалу». CultureIQ. Мәдениет деген не? CultureIQ.,
> «ICD-10 іске асыру процестері мен кемшіліктері». MedLink. Np, 20 қаңтар 2016
> «Медициналық кодтаудың дұрыс емделмеуі денсаулық сақтау мекемелері пайдаланатын негізгі мәліметтерді бұзады, денсаулық сақтау саласы бойынша теріс салдарға әкеледі». Денсаулық сақтау саласының біріккен атқарушы органы. Np, nd
> Дженсен Д, Уорд Э және Старбук Л. «Бір жылдан кейін: ICD-10-дің кіріс циклын басқарудағы әсері». Денсаулық сақтау жүйесін басқару. Np, 21 Желтоқсан 2016.
> «Жоғары дәрежелі беделі бар кілт, қаржылық нәтиже жұмыс күшін тартуға кедергі келтіреді, Ganey Research Shows көрсетеді.» Денсаулық сақтаудағы қаржы жаңалықтары. Np, nd