Перфорация, қан, инфекция және тағы басқалар
Сіз колоноскопиялардың колоноскопияның қаншалықты үлкен болатындығын естіген шығарсыз. Американдық қатерлі ісік қоғамы 50 жастан бастап барлық ерлер мен әйелдердің колоноскопиясына тәуекелі орташа алғанда әр 10 жыл сайын колоноскопияға ие болуын ұсынады (немесе әр бес жылда келесі процедуралардың бірі: CT колонографиясы, икемді sigmoidoscopy немесе екі жақты контраст барий жамбас).
Колоноскопияның қаншалықты қауіпті екендігі туралы қызықты болуы мүмкін. Бірнеше ықтимал асқынулар бар, ал кейбір адамдар өздеріне қарағанда басқалардан жоғары тәуекелге ие, бірақ жақсы жаңалық - барлығы сирек кездеседі. Тәуекелдер туралы және олардың қалай азайтылуы туралы көбірек біліңіз.
Колоноскопиялық тәуекелдер
Колоноскопиялық тәуекелдер ауыр қан, ішек перфорациясы (ішектегі тесікке тесу), инфекция, седативтерге жағымсыз реакция және ішек инфекциясын қамтиды. Дегенмен, бұл асқынулар сирек кездеседі және полипді жоюды қамтымайтын колоноскопиялармен салыстырғанда азырақ кездеседі. Тәуекелдерге мыналар жатады:
- Перфорация
- Қанау
- Postpolypectomy синдромы
- Инфекция
- Энцезияға реакция (көбінесе жүрек және тыныс алудағы асқынулар)
- Колоноскопиялық дайындық асқынулары
- Жалған теріс нәтижелер
- Өте сирек асқынулар (мысалы, көкбауырдың жарылуы, дивертикулит және газ жарылысы)
- Өлім
Жиі жиі болатын аурулар
Кішірейту сияқты кішігірім белгілер жалпыға ортақ болса да, адамдардың шамамен 1,6% -ы шұғыл келу немесе ауруханаға жатқызу үшін жеткілікті түрде күрделі болатын колоноскопиялық асқынуларды бастан кешеді.
Оның ішінде полиптерді алып тастағандар, сондай-ақ емделушілерге, колоноскопияны талап ететін медициналық жағдайларға, сондай-ақ қартайған немесе ауырған адамдарға қатысты екенін ескеріңіз. Ауыртпалықтардың 85 пайызы полиптерді жоюмен байланысты.
Әрбір ықтимал асқынуды егжей-тегжейлі қарастырыңыз.
Перфорациясы: Перфорация - колоноскопия кезінде үлкен қорқыныштардың бірі. Бұл колоноскоп ішектің қабаты арқылы өтетін және механикалық құралдардың нәтижесінде баротрубкаға немесе полиптті алу үрдісіне байланысты перитонеальді қуысқа дейін бұзылған кезде пайда болуы мүмкін. Қауіп-қатер 0,01% -дан аз, тек колониядағы колоноскопиясы бар адамдарда 0,3% -ы полиптер жойылған, жалпы 0,05% тәуекелмен ерекшеленеді.
Қан кету: колоноскопиядан кейінгі кіші және уақытша қан кету. Алайда қан кету қаупі 1000-нан 2,6-ға тең, колоноскопияға ие болғандар үшін, 1000-нан 9,8-ке дейін, полиптерді алып тастағандар үшін. Қауіпсіздіктің бұзылуы бар адамдар үшін, сондай-ақ қан жұқаратын Coumadin ( варфарин ) қабылдағандар үшін үлкен полиптерді алып тастағандар үшін тәуекел үлкен.
Postpolypectomy синдромы: Postpolypectomy syndrome - полип жойылған кезде қолданылатын тырнақшаға байланысты ішекке жағу жарақаты. Ол сондай-ақ постполипектомиялық электрокоагуляциялық синдром деп те аталады. Бұл көрсеткіш 100 000-нан үш адамға дейін 1000 адамға дейін (0,003% -дан 0,1% -ға дейін). Бұл процедурадан бір-бес күннен кейін басталатын белгілерге ауырсыну, безгекті және ақ қан клеткаларының санының көтерілуі кіреді.
Инфекция: өтпелі бактериемия (қандағы бактериялар) адамдардың 25 пайызына дейін кездеседі, бірақ бұл өте сирек кездеседі. Жүрек клапанының кемістігі бар адамдар (мысалы, жүрек кемістігі салдарынан) рәсімге дейін алдын-алу антибиотиктерін алу керек. Жедел инфекция қаупі, мысалы, перитонит (іш қуысында инфекция) сирек кездеседі.
Анестезия реакциялары: Кейде « түнгі ұйқысы » деп аталатын колоноскопияларға арналған седация терең анестезиямен салыстырғанда қауіпсіз, бірақ бұл кездейсоқ асқынулар тудыруы мүмкін. Ең жиі кездесетін қауіп-қатер жүрек-өкпе және гипоксияны қамтиды (қандағы оттегінің болмауы), пневмонияның ұмтылысы және жүрек аритмиясы. Седативті препараттарға аллергиялық реакциялар да орын алуы мүмкін. Кардиопульмоникалық асқынулардың жалпы қаупі 1000 адамнан тоғызды құрайды.
Колоноскопиялық Преп Препараттар: Колоноскопиялық препараттар жағымсыз болса да, көптеген адамдар оны жақсы қабылдайды. Конъюнктивтік жүрек жеткіліксіздігі және бүйрек аурулары сияқты жағдайлары бар адамдар үшін қиындықтар туындауы мүмкін.
False Negatives: Жалған теріс ауру пайда болған кезде пайда болады, бірақ скринингтік тексеру ауруды анықтай алмайды. Егер полип немесе колонның қатерлі ісігі бар болса, бірақ колоноскопияда анықталмаса, бұл жалған теріс деп қарастырылады. Жалған теріс көрсеткіштер дәрі-дәрмектің тәжірибесіне және есеп беру үшін қолданылатын әдіске байланысты кеңінен өзгереді. Жалған теріс нәтижелердің жалпы қаупі (алдыңғы үш жыл ішінде қалыпты рак ісігінің скринингтік сынағына қарамастан, біреуі колонның қатерлі ісігін дамытқанда) 3,5 пайыздан 7 пайызға дейін.
Өте сирек кездесетін асқынулар: Колоноскопиядан кейінгі бірнеше сирек кездесетін асқынулар бар. Олардың кейбіреулері көкбауырдың және дивертикулиттің жарылуы болып табылады. Сутегі мен метанның оттегі мен электрокочериямен біріктірілуінен туындауы мүмкін газдың жарылуы да өте сирек кездеседі.
Өлім: Колоноскопияға байланысты өлім қаупі өте төмен, ол 0,57 және 0,30 пайыз аралығында бағаланады. 2010 жылы жүргізілген зерттеуге сәйкес, 371 мыңнан астам адам колоноскопиядан өтіп, кез-келген себеп бойынша 128 адам қайтыс болды. Колоноскопияны егде жастағы адамдарда және басқа медициналық жағдайлармен жиі жасалатынына байланысты бұл сан өте төмен.
Қиындықтарыңыз үшін тәуекеліңізді арттырады
Статистика, асқынулардың орташа тәуекелі туралы түсінік береді, бірақ жеке адам үшін тәуекел көптеген факторларға байланысты өзгеруі мүмкін. Тәуекеліңізді көтеретін кейбір ерекше жағдайлар:
- Полип шығару: Колоноскопия кезінде полиптер табылған және жойылған кезде, колоноскопия бірден жасалатын және полиптер анықталмаған кезде перфорация мен қан кету қаупі жоғары.
- Кәрі жаста
- Басқа медициналық жағдайлар: Жүрек ауруы сияқты «аралас жағдайлар» асқыну қаупін арттырады.
- Қанның тазалағыш құралдарын пайдалану: қан кету қаупін арттырмайтын аспиринді қоспағанда, бірақ жүрекке байланысты асқынулардың қаупін азайтады.
Колоноскопиялық тәуекелдерді кішірейту
Арнайы колоноскопиялық препарат сіздің доңғалағыңыздың екі жақтан өту кезінде айқын көрініс беретініне көз жеткізуге көмектеседі. Асқыну қаупін барынша азайтудың басқа жолдары:
- Дұрыс құжатты таңдаңыз: Сіздің отбасыңыздың дәрігеріне қарағанда рәсімді орындау үшін тақтаға сертификатталған гастроэнтерологты таңдаңыз.
- Дәйекті болыңыз: Колоноскопиялық дайындық кезінде нұсқауларды орындаңыз.
- Сақтық көшірмелеуді сұраңыз: Седативке жағымсыз реакция болған жағдайда тәжірибе барысында тәжірибелі анестезиолог қатысатынына көз жеткізіңіз.
- Орналасқан жеріңізді таңдай біліңіз: осы процедуралардың көп мөлшерін орындайтын клиниканы немесе аурухананы таңдаңыз. Зерттеулер колоноскопияның көп мөлшерін орындайтын қондырғылар аз мөлшерде процедуралардан гөрі, асқынудың төмендеуіне ие екендігін көрсетеді.
- Ауруханада немесе оның жанында емдеу рәсімін орындаңыз: Егер ішек перфорациясы пайда болса, оны дереу жөндей аласыз.
- Іштің қысымын сұраңыз : Колоноскопия кезінде іштегі қысымды қолданатын болса, дәрігерден сұраңыз. Гастроэнтерология медбикелерінде жарияланған зерттеу барысында колоноскопиялық тәуекелдер, ұзақтығы және ыңғайсыздығы, егер дәрігер процедура барысында белгілі бір ішек қысым техникасын қолданса, азайтылуы мүмкін екендігін анықтады.
Colon Cancer Screening неге өмірді сақтайды
Колоноскопияның ықтимал асқынуларын қарағаннан кейін, колоноскопия өмірді нақты сақтай алатындығын атап өту маңызды. Сүт безі қатерлі ісігінің және простата обыры скринингінің тиімділігіне қатысты кейбір пікірталастар болғанымен, колонның қатерлі ісігі скринингі айтарлықтай айырмашылықты тудырады және колонның қатерлі ісігінен өлімнің төмендеуіне жауап береді. Дегенмен, колон рагы қатерлі ісікке байланысты өлімнің үшінші себебі болып отыр.
Колонның қатерлі ісігі скринингі бірегей болып табылады, себебі оны алдын алу және ерте анықтау үшін қолдануға болады. Препаратты кезеңде полиптер табылып, жойылған кезде колоноскопия профилактикалық рөл атқара алады. Ерте рак клеткалары табылған кезде, колоноскопия ерте анықтау әдісі бола алады.
Тәуекелдерді және артықшылықтарды өлшеу
Колоноскопияны алу керек пе? Адамдардың көпшілігі үшін жауап - иә, өйткені әлеуетті артықшылықтар тәуекелден асып түседі. Колоноскопиялар - онкологиялық аурулардың алдын алу үшін қолайлы құралдардың бірі. Дегенмен, орташа адамға қарағанда асқынулардың қаупі жоғары болған жағдайда, сіздің жеке факторыңыз туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
> Көздер:
> Асқазан-ішек-қарын эндоскопиясының американдық қоғамы. Колоноскопияның асқынуы. 2011 ж. Http://www.asge.org/assets/0/71542/71544/56321364-c4d8-4742-8158-55b6bef2a568.pdf
Ranasinghe, I., Przynski, C., Searfoss, R., et al. Колоноскопия сапасы арасындағы айырмашылықтар: Жоспарланған ауруханаға келудің кейінгі колоноскопиялық тәуекелін стандартталған деңгейін дамыту. Гастроэнтерология . 2016. 150 (1): 103-113.
Реумкенс, А., Рондаг, Э., Баккер, С, Винксенс, Б., Маслел, А., С.Сандолану. Колоноскопиядан кейінгі асқынулар: Жүйелі шолу, уақыттық үрдістер және халықты зерттеу негізінде мета-талдау. Америкалық гастроэнтерология журналы . 2016. 111 (8): 1092-101.
Сток, С, Ихле, П., Зиг, А., Шуберт, И., Хоффемистер, М. және Х. Бреннер. Амбулаторлы скринингтік және колоноскопиялық емдеуден кейінгі 30 күн ішінде жатқызуды қажет ететін жағымсыз оқиғалар. Асқазан-ішектік эндоскопия . 77 (3): 419-29.