Дивертикулярлық аурулар асқазан-ішек жолында қан кетуіне себеп болуы мүмкін
Дивертикулез - бұл адамдар арасында жасалатын ішектің (колонның) ортақ шарты. Дивертикулезде ішектің қабырғасы дивертикул деп аталатын шағын қалталарды қалыптастыру үшін сыртқа шығатын әлсіз жерлерді дамытады. Бұл дивертикулды қабыну немесе жұқтырған кезде, ол дивертикулит деп аталады. Дивертикулоз және дивертикулит бір мезгілде дивертикулярлы ауру деп аталады.
Шолу
Дивертикулоз 40 жастан асқан адамдарда кездеседі, ал 60 жастан асқан адамдардың 50% -ы аурудың белгілерін көрсетеді. Америка Құрама Штаттарында, Англияда және Австралияда дивертикулярлы аурулар жиі кездеседі, бұл осы елдерде таралған төмен талшық диета факторы болуы мүмкін. Дивертикулярлы аурулар жоғары талшықты диета - Азия мен Африкадағы сияқты нормалар болып табылатын аймақтарда жиі кездеседі.
Белгілері
Дивертикулоз симптомдар туғызбауы мүмкін, бірақ кейбір жағдайларда қан кетуі мүмкін.
Дивертикулит дивертикулада инфекция немесе қабыну тудырады және жиі іштің ауырсынумен жүреді. Іштің ауыруы айнымалы және әдетте кенеттен басталады, бірақ ол бірнеше күн бойы дамуы мүмкін. Дивертикулит белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Абдоминальды ауырсыну, әсіресе төменгі сол жақ квадрант
- Ішек әдеттерінің өзгеруі
- Шуылдар
- Крампинг
- Қызу
- Айнау
Себептер
Себебі толығымен түсінілмейді, алайда талшықта төмен болу үрдісі бар батыс диеталар және салауатты өмір салты дивертикулярлы ауруға ықпал етеді деп саналады. Төмен талшықты диеталар іш қатуына әкелуі мүмкін. Іш қатуды дивертикулярлық ауру тудырмауы мүмкін, бірақ қатты табуреткалардан өту үшін ішектің қабырғалары сыртқа шығып, дивертикулаға әкелуі мүмкін.
Қазіргі уақытта белгісіз өмір салты да дивертикулярлық аурумен байланысты болуы мүмкін емес. Дивертикулит дивертикулада нәжісті ұстап қалуымен байланысты болуы мүмкін.
Диагноз
Кез-келген симптомдар болмаған жағдайда, дивертикулоз әдетте диагноз қойылмайды. Дивертикулит диагноз қойған кезде дəрігер басқа симптомдардың себебін немесе қарапайым скрининг кезінде колоноскопияны іздейді.
Дивертикулярлы ауруларды диагностикалауға көмектесетін сынақтарға жатады:
Колоноскопия. Дивертикулит қан кету немесе іштің ауыруы сияқты симптомдарды тексеру үшін жасалған колоноскопия кезінде табылуы мүмкін. Колоноскопия 50 жастан асқан адамдарда скринингтік тексеру болып табылады, бұл симптомды дивертикулярлы ауруларды диагностикалауға әкелуі мүмкін.
Компьютерленген томография (CT) сканерлеу. КТ іздестіру - іштің және басқа дене аймақтарының егжей-тегжейлі көрінісін қамтамасыз ететін рентгендік сериялар. Олар әдетте инвазивті емес, ауыртпалықсыз және зиянсыз. Кейбір жағдайларда ішілік ішілік және / немесе ауызша контраст бояғыштары белгілі бір құрылымдардың (мысалы, ірі ішек) көрінуін жақсарту үшін қолданылады. Контраст ортасы сусынмен беріледі немесе венаға енгізіледі. Бояғыш дәрігерге іштегі мүшелерді табуға көмектеседі және дивертикол сияқты ерекше нәрсе іздейді.
Дивертикулярлы ауруларды емдеу
Дивертикулозға алғашқы емдеу диетадағы талшықтың мөлшерін көбейтуді қамтиды.
Құрама Штаттардағы адамдардың көпшілігі өздерінің диеталарында жеткілікті талшықтарды ала алмайды. Талшықты өнімдер тағамды жұмсақ әрі оңай өткізуге көмектеседі, бұл іш қатуды болдырмауға және кейінгі ішектің ішектің қозғалысына жол бермеуге көмектеседі. Талшықты диетаға талшық қоспалары арқылы да қосуға болады.
Егер сізде дивертикулярлы аурулар диагнозы қойылса, дəрігеріңізге талшықтардың қандай түрін қолдану керектігі туралы сөйлесіңіз.
Бұрын дивертикулярлы ауруы бар адамдарға попкорн, жаңғақ және күнбағыс, асқабақ, тоқаш және күнжіт секілді тұқымдар сияқты дивертикулада «ұсталып» қалуы мүмкін тағамдардан аулақ болу ұсынылды. Бұл ұсыныстың орнын толтыруға ешқандай дәлел жоқ, бірақ диеталық шектеулер туралы докторыңызға хабарласыңыз.
Дивертикулит әдетте, CT немесе басқа да сканерлеуді, гастроэнтерологпен және жалпы хирургпен, антибиотиктермен, ішек тынысымен және жиі емес - таңдап алынған немесе шұғыл негізде хирургиямен кеңесуді талап ететін қарқынды бағалау мен емдеуді талап етеді.
Дивертикулярлық аурудың асқынуы
Қанау. Дивертикуланың қан кетуі кезінде қанның дәретхана ыдысынан немесе табуреткасынан табылуы мүмкін. Қан сынған қан тамыры туындады деп саналады және емдеудің қажеті жоқ.
Бұл әдеттегі қиындық емес, бірақ қанның айтарлықтай мөлшеріне әкелуі мүмкін. Кейбір жағдайларда қан кетуді колоноскопия кезінде немесе хирургия жолымен тоқтату қажет болуы мүмкін. Егер сізде дивертикулярлы аурулар диагнозы қойылған болса да, ректумнан дәрігер тексерген кез-келген қан кету маңызды.
Абсцесс. Дивертикулит - бұл дивертикуланың инфекциясы және мұндай инфекция абсцесске алып келуі мүмкін. Абсцесс - бұл қабыну тінінде табылған ызылданың қалтасы. Ішектің ішіндегі абсцесс, мысалы, ішек тәрізді, әрдайым оңай емес, бірақ егер ол кішкентай болса, антибиотиктер бағасымен емделуі мүмкін. Ауыр абсцесстердің көп мөлшерін ағызу қажет болуы мүмкін, бұл жергілікті анестезияны аймақты құлатып, содан кейін тері мен абсцесс арқылы инені кіргізу арқылы жүзеге асады.
Перфорация. Перфорация - жұқтырған дивертикулада дамитын тесік. Егер тесігі жеткілікті үлкен болса, бұл іш қуысының ішіне ыстық болуы мүмкін және сайып келгенде перитонитке әкелуі мүмкін. Перитонит - бұл хирургиялық жолмен дереу ем болмаса, өлімге әкелетін ауыр жағдай.
Fistula. Фистула - екі дене қуысы немесе дене қуысын теріге қосатын қалыпты туннель. Ауырсыну абсцесс шырышты қабатымен толтырады, емделмейді және басқа органға өтеді. Дивертикулитпен ішектің және ішектің, ішектің және терідің, немесе, ең бастысы, ішектің және мочевинаның арасында фистула болуы мүмкін.
Ие ішектің кедергісі. Инфекцияланған дивертикулятор шырышты ұлпалардың ішекте пайда болуына себеп болуы мүмкін.
Тым көп шырышты мата ішектің ішіне немесе толықтай бітелуіне себеп болуы мүмкін, ол арқылы ішек өтетін өтуге жол бермейді. Ішек тосқауылдары жиі хирургияны талап етеді.
Көздер:
Американдық колон және ректикалық хирургтар қоғамы. «Дивертикулярлық ауру». FASCRS.com қаңтар 2008.
Цедарс-Синай медициналық орталығы. «Дивертикулярлық ауру». Cedars-Sinai.edu 2011.
FamilyDoctor.org. «Дивертикулярлық ауру». Америкалық отбасылық дәрігерлер академиясы 2010 ж.