Резервтік хирург - бұл Crohn ауруы үшін жалпы емдеу
Крон ауруы симптомдарын ( ішектің қабыну ауруы немесе ИБ) басқару кезінде дәрі-дәрмектер тиімді жұмыс істемесе, гастроэнтеролог операцияны ұсынуы мүмкін. Крон ауруларын емдеу үшін қолданылатын хирургияның кең таралған түрі рецептура деп аталады. Хирургия басқа емдеудің сәтсіздігі емес, емдеудің заңды түрі. Крон ауруы бар адамдардың көпшілігі ИБД-ны немесе асқынуды басқаруға операцияны қажет етеді.
Резекция кезінде Crohn ауруынан зардап шеккен ірі ішектің немесе жұқа ішек бөлігі жойылады, ал ішек екі саулы ұшты пайдаланып біріктіріледі. Резервация әдетте төменгі асқорыту трактісі бойынша жасалатын хирургияда арнайы тренингке ие колоректальды хирург , хирургтің түрі.
Кейбір жағдайларда хирург адамға Crohn ауруын кейде хирургиялық ремиссия деп атауға болады. Бұл Crohn ауруының бірнеше белгілері немесе симптомдары болмауы мүмкін. Қарсы хирургия әрдайым қиын, бірақ Crohn ауруы кезінде реакция емдеу және қалпына келтіру мүмкіндігін білдіреді. Краин ауруы бар адамдар қазір немесе болашақта операция жасау туралы өздерінің медициналық көмек көрсету тобымен сөйлесуге және екінші рет колониялар мен басқа дәрігерлермен немесе гастроэнтерологпен сөйлесуге тиіс.
Неліктен речинка хирургиясы?
Резервтік хирургия бір-біріне жақын болатын бір ұзақ стектураны немесе қатаң топты қамтуы мүмкін немесе ішектің майда немесе үлкен ішектерінің ауыр ауруларын жою үшін қолданылуы мүмкін қаттылықты жою үшін пайдаланылуы мүмкін.
Резектің мақсаты - салауатты ішектің барынша көп мөлшерін ұстап тұру және тек емделуден тыс ішек бөлігін алып тастау. Атап айтқанда, ішектің үлкен бөлігін алып тастауға жол берілмейді. Кішкене ішек витаминдер мен минералдар денеге сіңіп кетеді, ал егер оның көп бөлігі алынып тасталса, ол тамақ жетіспеушілігіне әкелуі мүмкін.
Төтенше жағдайларда ішектің тым көп мөлшерін алып тастау ішек ішек синдромына әкелуі мүмкін. Адамдардың басым көпшілігі ішектің іш қатуына әкелетін соншалықты көп операцияға мұқтаж емес.
Қайта қалай жүзеге асады?
Резекция кезінде жалпы анестезия ауруды басқару үшін қолданылады. Операция ашық хирургия немесе лапароскопиялық операциялар арқылы жасалуы мүмкін, бірақ ашық хирургия кеңінен таралған. Лапароскопиялық хирургия тек қана ішектің ауру бөлімі ileumде орналасқан жағдайларда қолданылады және басқа асқынулар жоқ.
Ашық хирургияда бір үлкен кесет жасалады. Ішектің ауру бөлігі секіріп, жойылады. Ішектің ауру бөлігі жойылғаннан кейін, ішектің екі оң жақ бөлігі ( анастомоз деп аталады) бірге бекітіледі.
Лапароскопиялық хирургияда 3-тен 4-ке дейінгі шағын кесектер қолданылады. Іштің газы толтырылады, сондықтан хирург абдоминальді қуысты жақсы көре алады, ал камераны кескіндердің біреуі арқылы енгізеді. Қалған процедуралар ашық хирургиядағымен бірдей: іш қатқан ішек алынып тасталады және сау мата қайта оралады.
Қайта қалпына келтіру кезеңі қанша уақытқа созылады?
Аурухана ашық хирургияда қалады, еш қиындықсыз 5 күннен 10 күнге дейін болады.
Лапароскопиялық хирургия үшін ауруханада болу қысқа болуы мүмкін.
Резервтік операциядан қалпына келтіру 6-дан 8 аптаға дейін созылуы мүмкін. Операциядан кейін жұмысқа қайта оралу өте жеке шешім болып табылады, бірақ ол әдетте операциядан кейін 4 апта немесе одан көп уақыт болады. Хирург белсенділік деңгейі туралы нұсқаулар береді, бірақ тұтастай алғанда, ауыр көтеру, жүргізу және басқа да шұғыл шаралар хирургиялық операциядан кейінгі бірнеше апта ішінде жасалмауы керек.
Әлеуетті қиындықтар деген не?
Ықтимал асқынуларға кез-келген хирургиялық операция кезінде пайда болуы мүмкін: инфекция, қан кету немесе анестезияға реакция. Резектің көмегімен ішектің екі бөлімі бір-бірінен бөлініп немесе ағып кетуі мүмкін (бұл дезинфекция деп аталады), бірақ бұл жалпы емес.
Ультратикалық колитке арналған резекциялық хирургия ма?
Ішектің ішінара рецессиясы әдетте жарақаттанудың колитін емдеу үшін пайдаланылмайды. Өйткені колит колонның сау бөлігінде қалдыруға ұмтылады. Ішкі дорбаны ( j-сөмке ) немесе яменостомияны құрумен бірге жиынтық костеломия - бұл жара пайда болған колитты емдеу үшін жиі қолданылатын операциялар.
Қайдан ескерту
Көптеген адамдар Crohn ауруы үшін резекция болғаннан кейін денсаулықтарын жақсартады. Хирургтің нұсқауларын орындауға және хирургиялық операциядан кейін Креннің көбірек қабынуын болдырмауға көмектесу үшін дәрілерді қабылдауды жалғастыру маңызды.
Көздер:
ADAM Illustrated Health Encyclopedia. «Крон ауруы: қабыну ауруы». MedLine 29.10.2012.
Крон мен Колит Қоры. «Крон ауруы хирургиясы». CrohnsColitisFoundation.org тамыз 2010.
Tilney HS, Constantinides VA, Heriot AG, Nicolaou M, Athanasiou T, Ziprin P, Darzi AW, Tekkis PP. «Крон ауруы үшін лапароскопты және ашық ядероцекциялық резекцияны салыстыру: метаанализ». Сорд эндоск. 2006 ж., 20: 1036-1044.