Сіздің денсаулығыңыз туралы топпен мүмкіндікті талқылаңыз
Ішектің қабыну ауруы бар адамдарда кейде ауруды емдеу ретінде операция жасалады. ЭБД, жұлдыру колиті және Crohn ауруының екі негізгі түрі хирургияның әртүрлі түрлерімен емделеді. Ірі және ірі ішекке әсер етуі мүмкін Crohn ауруы кезінде ішектің қабынған бөлігін алу үшін резекция жиі жасалатын операция болып табылады.
Кейбір жағдайларда Крон ауруы кезінде ауруды уақытша немесе тұрақты жүргізу мүмкін. Үлкен ішекке әсер ететін ойық колит үшін ең қолайлы хирургия - жиі j-сөмке ретінде танымал болатын Іналочка-анальный анастомоз (ППА) . Хирургиялық колитпен ауыратын науқастардың 30% -ы өз ауруларын емдеу үшін хирургия қажет деп бағаланады.
J-Pouch хирургиясы дегеніміз не?
Ішектік хирургияда үлкен ішек алынып тасталады және жұқа ішектің соңғы бөлімі дорбаны жасау үшін қайта өңделеді (жиі «J» формасында, бірақ кейде басқа пішіндер жасалады). J-сөмке анусқа қосылады, демек пациент көбірек «қалыпты» түрде эвакуациялай алады. Ішек ішек жоғалып кетеді, бірақ нәжісті жинау үшін стоманы және сыртқы құрылғыны қолдануға қажеттілік жоқ.
Әдетте, Crohn's ауруы үшін j-дорба жасалмайды. Оның негізгі себебі - бұл Кронның ауруының пайда болғаннан кейін оның қаптамасына әсер етуі мүмкін.
Егер j-сөмкесі қабынуға ұшыраса, бұл асқынуларға және қаптың ықтимал бұзылуына әкелуі мүмкін. Жіберілмеген қалтқысыз оны алып тастау және яменостомияны жасау үшін операцияны қажет етеді. Әрі хирургия, әрине, пациенттің өмір сапасын жақсартуға көмектеседі.
J-Pouch хирургиясынан кейін кронның табылған кезде
Кейбір жағдайларда жұлынып жүрген колит диагнозы қойылған адамдар кейінірек Крон ауруы анықталған.
Бұл кейде пациент j-доза хирургиясы жүргізілгеннен кейін орын алады, бірақ бұл жалпы емес. Бұл науқастар, шынында да, бастапқы диагноз болмаса да, іс жүзінде Crohn ауруы болған болуы мүмкін. Себептердің бір бөлігі Crohn ауруына кейде ішектің ( Crohn's colitis деп аталады ) әсерін тигізеді, бұл глицитикалық колит шынайы диагноз болып табылады. Уақыт өткен сайын және Crohn ауруының кейбір белгілері немесе симптомдары анық болады, диагноз өзгеруі мүмкін.
Әрине, J-пушты жасау үшін 1, 2 немесе тіпті 3 операцияны қарастыратын ЭБД бар кейбір адамдар жұлдыру колитінен Crohn ауруына диагнозды өзгерту мүмкіндігіне байланысты елеулі алаңдаушылық туғызуы мүмкін.
Диагностиканың өзгеруі қаншалықты кең?
Бірнеше зерттеулер j-доза хирургиясынан кейін Crohn ауруына диагноз қойылған науқастардың санын қарады. Бір зерттеуде қайта диагноздалған диапазондардың пайызы 1% -дан төмен және 13% -дан жоғары. Зерттеудің авторлары жоғары пайыздық көрсеткішке ие, олардың нәтижесі тіпті жоғары болып көрінеді. Олар 10% және төменгі ауқымда болатын көптеген басқа зерттеулермен жақсы бақыланбағанын мойындайды.
Көптеген зерттеулер соңғы бірнеше жылда шамамен 5 пайызға жуықтады, өйткені клиникалық дәрiгерлер ИДЖ дұрыс түрiн диагностикалау мүмкiндiгiн арттырады. Пайыздар әр түрлі хирургиялық орталықтар арасында айырмашылығы бар, олар ПВА хирургиясын орындайды. Хирургиялық колит немесе анықталмаған колитпен ауыратын балаларда жүргізілген бір зерттеуде хирургиялық операциядан кейінгі аурулардың диагностикасы 13% құрады.
Кливленд клиникасындағы хирургтар (IBD және j-pouch хирургиясы бойынша үздік мамандар орталығы) Crohn's ауруы диагнозымен ауыратын науқастардың санын ПХА хирургиясы кейінірек төмендегеннен кейін хабарлайды.
Дәл диагноз жүргізу процесі жақсарғандықтан, диагнозды өзгертуге болатын науқастардың саны азаяды.
Кронның ауруына кім ие болады деп болжай аламыз ба?
Кейінірек Crohn ауруына тап болған жара ауруы диагнозымен науқастарды анықтаған кезде консенсус жоқ. Дегенмен, кем дегенде, бір зерттеу бар, бұл жастағы жастағы ересек колит диагнозымен ауыратын науқастар, сондай-ақ ішек-қарынының асқынуын болдырмау үшін, j-доза хирургиясынан кейін Crohn ауруына диагноздың өзгеруі ықтимал. Почта «сәтсіздікке» және сайып келгенде жоңғарларды алып тастаған соң, науқастарда Crohn ауруына диагноз қойылған. Дегенмен, өз қалтасын ұстап тұра алатын және олар үшін жақсы жұмыс істейтіндігін анықтайтын адамдар үшін олардың ЖЖА хирургиясы бар адамдар үшін өмір сүру сапасы мен өмір сапасы жағынан айырмашылығы жоқ сияқты және жарақаттанудың колитін растады .
Төменгі сызық
Хирургиялық және коллективті хирургия диагнозынан кейін Crohn ауруына диагноз қойған дұрыс. Гастроэнтеролог және колоректальды хирургмен , әсіресе жас жасында диагноз қойылған немесе қосымша ішек асқынулары бар адамдарға, операция жасалмас бұрын мүмкіндігінше талқылау керек. Науқастар хирургтерден операциядан кейін рецидивирленген науқастардың саны туралы сұрауы керек. Дегенмен, бұл әлі күнге дейін жалпы болып табылмайтынын айта кету керек, диагностиканың өзгеру ықтималдығы ИБД-ны диагностикалық әдістермен жақсартады.
Көздер:
Айризоно Мде Л, Meirelles LR, Leal RF, Coy CS, Fagundes JJ, Góes JR. «Crohn's ауруларының қайталама диагностикасы кейінненальді қаптың ұзақ мерзімді нәтижелері». [Португал тіліндегі мақалалар ] Arq Gastroenterol . 2008 ж. Шілде-қыркүйек; 45: 204-207.
Keighley MR. «Ұстаушы колитке арналған сөмкеде пациенттердің соңғы диагнозы Crohn ауруына өзгеруі мүмкін: пациенттердің зардаптары туралы ескерту керек». Acta Chir Iugosl . 2000 ж. 47 (4-қосымша): 27-31.
Körggen S, Keighley MR. «Себептері мен өмір сүру ұзақтығы себептері». Int J Colorectal Dis . 1997; 12 (1): 4-8.
Mortellaro VE, Green J, Ислам S, Бас JA, Fike FB, Сент-Питер SD. «Балалардағы Crohn ауруының жара ауруы кезіндегі жалпы коллектомиядан кейін пайда болуы». J сирек. 2011 ж. Қыркүйек; 170 (1): 38-40. doi: 10.1016 / j.jss.2011.02.011. Epub 2011 Mar 11.
Муррелл З.А., Мелмед Г.Ю., Ипполити А, Василяускас Е.А., Дубинский М., Тарган С.Р., Флешнер П.Р. «Қабыну қабыну аурулары бар науқастарда - жасырын емес және анықталмайтын колитпен созылмалы қан тамырларының анальцомозының ұзақ мерзімді нәтижелерін перспективті бағалау». Диеталық колон ректісі . 2009 жылғы мамыр; 52 (5): 872-8. doi: 10.1007 / DCR.0b013e31819f5d4c.
Peyrègne V, Francois Y, Gilly FN, Descos JL, Flourie B, Vignal, J. «Crohn ауруларының қайталама диагнозынан кейін келетін қапшықтың нәтижесі.» Колоректалды аурулардың халықаралық журналы. Ақпан 2000. 15 (1): 49-53.
Rossi HL, Brand MI, Saclarides TJ. «Қалпына келтіру проктоцелектомидан кейінгі анал асқынулар (J-сөмке)». Am Surg . 2002 ж., 68 (7): 628-630.
Трута Б, Ли ДХ, Махадеван У, Фишер Э.Р., Чэнь YY, Грейс К, Велаяос Ф., Тердиман Дж. «Крон ауруы дамыған созылмалы колитке арналған анальцомозды анальдомозбен емдеуге байланысты серологиялық белгілер». Dig Dis Sci . 2014 ж., 59 (1): 135-145. doi: 10.1007 / s10620-013-2866-8. Epub 2013 Қаз 4.