Қабыну қабыну аурулары (ИБД)
Крон ауруы, ішек колиті және анықталмаған колитті қамтитын қабынуға қарсы ішек аурулары ас қорыту жүйесінің созылмалы аурулары болып табылады. Қазіргі уақытта ЕДЖ қандай да бір нысаны жоқ, бірақ емдеудің тиімді нұсқалары бар. Бұл жерде біз IBD екі негізгі формасы үшін бекітілген емдеуді талқылаймыз: Crohn's ауруы және ülserative colitis. Белгілі емес колитпен ауыратын науқастар (әдетте, IBD бар науқастардың шамамен 10 пайызын қамтуы мүмкін) әдетте жара ауруы кезінде бекітілген емделулермен қамтамасыз етіледі.
Улы жара колитінің қос нүктеге қалай әсер ететінін қараңыз.
Crohn ауруымен және жара ауруы бар адамдарда қолдануға арналған көптеген дәрілер бар. Кейбіреулер, алайда, біреуі немесе екіншісі үшін ғана мақұлданған. Дәрі-дәрмектерде әртүрлі тәсілдер жұмыс істейді және оларға беріледі, сондықтан науқастар мен гастроэнтерологтар өздерінің симптомдарын тиімді басқарып қана қоймай, пациенттің өмір салтына бейімделген нұсқаны табу үшін бірге жұмыс істей алады.
-
ВИЧ-инфекциясы бар науқастар үшін вакцинациялар туралы үнемі хабардар болу маңызды
-
Бұл 6 биологияның арасында ИБД үшін қандай айырмашылықтар бар?
Жақсы жаңалық мынада, егер бір дәрі-дәрмектің немесе дәрі-дәрмектің бір түрі жұмыс жасамаса, сол кластағы басқа дәрі-дәрмектер бар немесе келесі сыныпта қолдануға болады. Жақсы жаңалық - ИБД емдеу үшін қосымша дәрі-дәрмектерді жасау болып табылады және IBD симптомдарын және ІТЖ қабыну себептерін басқару үшін жақсы жұмыс істейтін емдеуді табу үшін бұрыннан бері көбірек үміт бар.
Хирургия-ақ ІТЖ емдеу әдісі болып табылады, сондай-ақ Crohn ауруы мен жұлдыру колиті үшін емдеу ретінде хирургияның әртүрлі түрлері қолданылады. Дегенмен, хирургиялық аурулардың немесе ішек колитінің емделуіне байланысты жасалған хирургия түрі әртүрлі болады.
Бұл аурулар ас қорыту жүйесіне әсер ететін және науқастар үшін өмір сүру сапасы мен симптомдарын қалай жақсартатындығына байланысты. Хирургия туралы ойлау қиын болғанымен, ол тек басқа емдеуден кейін ғана қолданылып, жұмыс істемейді.
IBD емдеу мақсаттары
IBD емдеу үшін қолданылатын бірнеше түрлі дәрілік заттар бар. Бұл дәрі-дәрмектер, әдетте, сабақтар бойынша айтылады және антибиотиктерді, биологияны, кортикостероидтарды және иммуномодуляторларды қамтиды. Дәрі-дәрмектермен емдеу екі мақсатқа жетеді: бақылауға және ремиссияға дейін алдану, содан кейін ремиссияның кетуін болдырмау және көбірек алаудың алдын алу. Кейбір препараттар осы мақсаттардың бірі немесе екіншісі үшін пайдаланылады, ал кейбірі екеуі үшін де қолданылады.
IBD бар әрбір адам үшін қолданылатын емдеудің бірде бір стандарты жоқ. Медициналық қоғамдар ұсынатын нұсқаулар бар, бірақ емдеу бір өлшемді емес, барлық ұсыныс емес. Әрбір науқастың қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін емделуге бейімделу керек.
Дегенмен, емдеуді таңдау туралы шешім зерттеулерден алынған дәлелдерге негізделген.
Крон ауруы
Крон ауруы үшін дәрі
Crohn ауруын емдеуге арналған дәрі-дәрмектер:
Антибиотиктер
Иммуномодуляторлар
- 6-меркаптопурин (Пуринетоль, 6-МП)
- Азатиоприн (Имуран және Азасан)
- Folex, Rheumatrex (метотрексат)
- Prograf (Tacrolimus)
- Sandimmune, Neoral (циклоспорин А)
Кортикостероидтер
- Кортенема (гидрокортизон)
- Deltasone ( преднизон )
- Entocort (бутезонид)
- Медрол (метилпреднизолон)
- Proctofoam-HC (гидрокортизон ацетаты, ректалды көбік)
Биологиялық терапия
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Entyvio (vedolizumab)
- Humira (adalimumab)
- Inflectra (infliximab-dyyb)
- Ремикейд (infliximab)
- Stelara (ustekinumab)
- Tysabri (natalizumab)
Крон ауруы үшін хирургия
Әдетте хирургия препараттар қабынудың пайда болуына немесе асқынудың пайда болуына әкеліп соқтырғаннан кейін жасалады. Хирургиялық операция түрі Crohn ауруының пайда болуына және қаншалықты таралуына байланысты қабыну орнына негізделетін болады.
Хирургия Crohn ауруы үшін емдеу болмайды және кейбір адамдарда Crohn ауруы қабыну басқа жерде қайтарылуы мүмкін .
Крон ауруы бойынша хирургия әрдайым жақсарады және кейбір жағдайларда ауруханада және қалпына келтіру кезеңінде уақытын қысқартатын аз инвазивті әдістермен (мысалы, лапароскопиялық хирургия ) жасалуы мүмкін. Хромның ауруын емдеу үшін жасалатын операциялардың неғұрлым кең таралған түрлері:
- Резекция : Crohn ауруын емдеу үшін жасалатын операциялардың ең көп таралған түрі - резекция. Резекция - бұл қабыну немесе ауру ішек бөлігі жойылғанда және сау тіндердің екі ұшында қайтадан бір-біріне тігіп (ақ анастомоз деп аталады). Бұны ішекте немесе ішекте жүзеге асыруға болады.
- Strictureplasty : Крон ауруы ішектегі ішектің тарылуына әкеліп соғатын шырышты матаға себеп болуы мүмкін. Ішектің бір бөлігі тым тар болған кезде, ол қатаң пластикалық операция кезінде қайтадан ашылуы мүмкін.
- Проктоцеломия : Crohn ауруы бар кейбір адамдарда ректумада ауру болмаса, қалпына келтіру проктооллектомиясы жасалуы мүмкін. Ішек ішек жойылады және ішектің аяғында тікелей анусқа қосылады. Бұл стоманы қажет етпейді және табаны түбінен өткізуге болады дегенді білдіреді. Операцияның бұл түрі әдетте науқастардың нақты тобында ғана жасалады. Бұл операцияға сондай-ақ анальдомоз деп аталады.
- Остомиальды хирургия : Crohn ауруы бар кейбір адамдар ішектің әсерін тигізеді, меностомияны жасау операциясы болады. Бұл кезде ішектің жойылып, іште стома пайда болады. Таба төменгі бөліктің орнына стоманың көмегімен денеден өтеді, ал оны ұстап қалу үшін ішке жабысатын құрал пайда болады. Крон ауруы бар адамдардың көпшілігі ауруды емдеуге мұқтаж емес.
Улитивтік колит емі
Ультратикалық колитке арналған дәрі-дәрмектер
Улы жара колитін емдеуге арналған дәрі-дәрмектер:
Аминосалицилаттар (5-АСА)
- Азульфидин (сульфалазин)
- Asacol , Pentacia, Lialda, Apriso , Delzicol (mesalamine)
- Canasa (mesalamine суппозиторийлері)
- Колазал (балсалазид)
- Дипентум (олсазин)
- Rowasa (mesalamine enemas)
Иммуномодуляторлар
- 6-меркаптопурин (Пуринетоль, 6-МП)
- Азатиоприн (Имуран және Азасан)
- Sandimmune, Neoral (циклоспорин А)
- Tacrolimus (Prograf)
Кортикостероидтер
- Кортенема (гидрокортизонның клизмалары)
- Deltasone ( преднизон )
- Entocort (бутезонид)
- Медрол (метилпреднизолон)
- Proctofoam-HC (гидрокортизон ацетаты, ректалды көбік)
- Уерсис (бутезонид)
Биологиялық терапия
- Entyvio (vedolizumab)
- Humira (adalimumab)
- Inflectra (infliximab-dyyb)
- Ремикейд (infliximab)
- Simponi (golimumab)
Улитологиялық колитке арналған хирургия
Американың Crohn's және Colitis Foundation пайымдауынша, хирургиялық науқастардың жартысы бар науқастардың 23% -дан 45% -на дейін операция жасалуы мүмкін. Улы жара колитінің хирургиялық жолдары әрқашан әр түрлі ішектің (коктеломия) алынуын, нәжісті жинау үшін стоманы немесе ішкі қапшықты құруды қамтиды. Улы жара колитінің хирургиялық жолдары:
- Жамбас дисктің құрылуымен протоцелектомия : ішектің колитін емдеу үшін нүктеден шығарғаннан кейін ішектің соңғы бөлігінен (онымен бірге) ішке арналған дорба жасалады. Бұл қапшықта ешқандай сыртқы эстремальды сөмке немесе стома жоқ, себебі сөмке тік ішектің ісігі ретінде әрекет етеді. Кеудеге арналған сөмкелер бірнеше түрлі пішінде жасалуы мүмкін, бірақ ең жиі қолданылатын бұл - сөмке. Бұл хирургиялық операциямен біргеal pouch-anal anastomosis немесе IPAA деп те аталады.
- Протокадектомия мен ядеростомияны құру : Коллектомиядан кейін жара ауруы бар кейбір науқастарда эндостомиясы пайда болады. Ішектің стомасы нәжістің өтуі үшін және стоманы асқазанға арналған құралмен безендірілген. Стомаға ие болу идеясы қорқытады, бірақ жара ауруы бар науқастардың көпшілігі именостомиялық операциядан кейін өмір сүру сапасын жоғарылатады және олардың стомасымен жақсы жұмыс істейді.
Сөзден шыққан сөз
Бүгінгі таңда Crohn ауруы мен жара ауруы кезіндегіге қарағанда емделу үшін көп медициналық және хирургиялық тәсілдер бар. Соңғы жылдары қол жетімді емдеу тиімдірек және көп зерттеледі.
ЭБД емделудің маңызды бөлігі және оны ремиссияға қабылдау - гастроэнтерологты тұрақты түрде көру және уақытында дәрі қабылдау. Қол жетімді дәрі-дәрмектердің көптеген түрлерімен, көптеген науқастар қабынуды төмендетеді, асқынуларды болдырмайды және олардың өмір сүру сапасын жақсартады.
> Көздер:
> Bhandari BM, Kroser JA. «Қабыну қабыну ауруы». Американдық гастроэнтерология колледжі. 2010 жылдың наурыз айы, 2011 жылдың наурыз айы. Кливленд клиникалық қоры. 26 қыркүйек 2013 ж.
> Braegger CP, Nicholls S, Murch SH, Stephens S, MacDonald TT. «Ішек қабынуының белгілері ретінде нәжісте некроздың ісік факторы альфасы». Lancet. 1992; 339: 89.
> Crohns & Colitis Foundation Америка. «Крон ауруы және ұрықтың колиті үшін хирургия». CCFA.org. 31 тамыз 2010 ж.
> Terdiman JP, Gruss CB, Heidelbaugh JJ, Sulton S, Falck-Ytter YT, AGA Institute Clinical Practice және сапаны басқару комитеті. «Америкалық Гастроэнтерологиялық Ассоциация Институтының Тиопуринді, Метотрексатты және Анти-ТНФ-ны қолдану туралы нұсқаулығы - қабыну ауруларындағы ремиссияны индукцияға және ұстауға арналған биологиялық препараттар». Гастро. 2013; 145: 1459-1463.