Кредиттік қамтуды анықтау
Егер Сіз Medicare компаниясында болсаңыз, онда сіз рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді төлеу туралы шешім қабылдауға болады. Бөлік D жоспары, Part D жабдығымен (MA-PD жоспары) бар Medicare артықшылығы жоспары немесе Medicare шегінен тыс жерлерді іздеу керек пе? Мұның бәрі ақылы негізде.
D жоспарлары қаншалықты жақсы?
Кредиттік қамту дегеніміз, сіздің медициналық сақтандыруыңызда Medicare Part D жоспары сияқты кем дегенде, дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету рецепті бар.
Жақсы жаңалық - бұл D бөлімі өте кең.
- Бөлімнің D-жоспары фирмалық атауды және өз формулярларында ұсынылатын генерикалық препараттарды, яғни олардың жабық дәрілер тізімін ұсынуы керек.
- Бөлімнің D-жоспары сіздің дәрі-дәрмектеріңізге бөлшек сауда, почта жөнелтілімі, үйге инфузия және ұзақ мерзімді емдік дәріхана арқылы жеңіл қол жеткізуге мүмкіндік береді.
- Бөлімнің D жоспарлары 148 түрлі дәрі-дәрмек сабақтарының әрқайсысына кемінде екі дәрі-дәрмекті қамтуы керек. Осы сыныптардың алтыеуі үшін - антидепрессанттар, антипсихотикалар, химиотерапия агенттері, ВИЧ / СПИД препараттары, иммуносупрессанттар және препараттар - барлық препараттар жабылады.
- Бөлімнің D-жоспары сізге осы препараттардың бөлшек сауда құнынан 25 пайыздан артық ақы алмайды. Бұл, ең болмағанда, егеуқұйрыққа дейін жеткенше.
Кредиттік қамтуды анықтау
Кредиттік есірткі жоспарларына D-жоспары ретінде өз формулярларында көп есірткі ұсынуға тура келмейді, бірақ олар келесі төрт критерийге сәйкес келеді:
- Олар жалпы және фирмалық атаудағы дәрі-дәрмектерді ұсынуы керек.
- Олар дәріханаларға қол жетімділікті қамтамасыз етуі керек. Пошта тапсырыс дәріханалары міндетті емес.
- Олар сізге есірткінің құнынан кем дегенде 60 пайызын төлеуге міндетті.
- Олар сондай-ақ төмендегілердің біріне жауап береді:
- Жыл сайын жоспарды ұсынатын артықшылықтар шектелмейді немесе жоспар сіздің дәрі-дәрмектеріңізге жылына кем дегенде $ 25,000 төлеуге келіседі.
- Жоспар бойынша шығындар кемінде 2000 доллар төлеуге тиіс.
- Басқа артықшылықтарды (стоматология, көру және т.б.) қамтитын интеграцияланған жоспарлар үшін жоспар мыналарға ие: а) 250 АҚШ долларына тең немесе одан төмен шегерім; b) жылдық мөлшерлеме бойынша шектелмеген немесе рецепт бойынша шамамен 25 000 АҚШ доллары мөлшеріндегі дәрі-дәрмектерді төлеу туралы келісім; c) ең аз дегенде 1,000,000 АҚШ долларын құрайтын өмір сүрудің ең көп пайдасы бар.
Кредиттік қамтуы бар жоспарлар
Егер сіз бұрыннан берілетін қамтуды қамтитын медициналық қамтуға ие болсаңыз, MA-PD немесе Part D жоспарына тіркелудің қажеті жоқ. Міндетті түрде қамтуға болатын денсаулық сақтау жоспарларының мысалдары:
- Үнді денсаулық сақтау қызметі
- Қарттар үшін жан-жақты қамқорлық бағдарламасы (ЕКПА)
- TRICARE
- Ардагерлердің денсаулығының артықшылықтары
Басқа жоспарлар, әсіресе жеке жоспарлар немесе жұмыс берушілердің демеушілік денсаулық жоспарлары, олар қандай дәрі-дәрмектерді жабады және қанша зарядтайды. Егер сіз Medicare құқығына ие болсаңыз, онда бұл жоспарлар олардың жоспарлары несие беруі мүмкін немесе жоқ болса, сізге хабарлауы керек. Әдетте олар мұны жыл сайынғы мәлімдемені жасайды.
Сіздің артықшылықтарыңыз басқа жоспар сияқты жақсы екенін білуге құқығыңыз бар. Кредиттік қамту - бұл рецепт бойынша дәрі-дәрмектердің әр түрлі түрлерінің сапасын салыстырудың бір жолы.
Неліктен несиелік қамту туралы мәселе тұр?
Қамтамасыз етілмеген қамту сізде ақшаға тұруы мүмкін. Себебі Medicare сізге кешіктірмей кешіктіргені үшін айыппұл салады, себебі кешіктірместен қосылу 1) Сіз 65 жасқа толған кезде бастапқы тіркеу кезеңін өткізіп жібергенсіз және сол уақытта сізде несие беру мүмкіндігі болмады; 2) Сіз жұмыс берушіден қаржыландырылған денсаулық сақтау жоспарын тастаған кезде Арнайы қабылдау кезеңіңізді жіберіп алмадыңыз немесе 3) 63 күн ішінде басқа дереккөзден несиелік қамтуды жоғалтқаннан кейін сіз тіркелмегенсіз.
D-бөлігінің кешіктірілу мерзімі сізде Medicare бар болғанша ұзартылуы мүмкін.